GLP-1 RAS может верхний метформин в снижении риска деменции T2D

Topline:

При использовании в качестве терапии первой линией у пациентов с диабетом 2 типа (T2D) агонисты рецепторов GLP-1 (RAS), по-видимому, были более эффективными, чем метформин, при снижении риска деменции, особенно болезнь Альцгеймера и другие несасудистые типы, причем это преимущество является более выраженным у пожилых людей и женщин.

Методология:

• Как GLP-1 RAS, так и метформин показали потенциальные нейропротекторные эффекты у пациентов с СД2, но никакие прямые сравнения не оценили их относительную эффективность в предотвращении деменции.
• Исследователи провели ретроспективное когортное исследование, используя данные глобальной сети исследований здравоохранения для сравнения риска деменции у пациентов с СД2, которые инициировали либо GLP-1, либо метформин как монотерапия первой линии в период между 2004 и 2024 годами.
• Они включали 87 229 пациентов с оценкой склонности, получающих любую терапию не менее 6 месяцев подряд; Возраст (в среднем, приблизительно 58 лет), распределение пола (приблизительно 36% мужчин), профили сопутствующей патологии и метаболические параметры были сопоставимы между группами лечения.
• Дата индекса была определена как первая дата рецепта GLP-1 RAS или метформина после диагноза T2D; Не менее 24 месяцев наблюдения потребовалось после 6-месячного периода вымывания с даты индекса.
• Основным показателем результата была частота общей деменции, тогда как вторичные результаты включали частоту конкретных подтипов деменции, таких как сосудистая деменция, болезнь Альцгеймера и другие формы.

ЕДА НА ВЫНОС:

• Использование RAS GLP-1 было связано с более низким риском для общего деменции (скорректированное соотношение опасности [HR]0,90; 95% ДИ, 0,85-0,95), чем использование метформина.
• По сравнению с метформином GLP-1 RAS были связаны со снижением риска заболевания Альцгеймера и нерасущей деменции, но риск развития сосудистой деменции не различался между группами лечения.
• Защитные эффекты GLP-1 RAS на деменцию были более заметными у взрослых в возрасте 60 лет и старше и у женщин.
• Показатели смертности от всех причин также были особенно ниже в группе GLP-1 RA, чем в группе метформина (скорректированный HR, 0,89; 95% ДИ, 0,81-0,95).

НА ПРАКТИКЕ:

«Учитывая тяжелую социальную, семейную и экономическую бремя деменции, связанной с диабетом, эти результаты вызывают важные соображения о роли GLP-1 RAS в качестве терапии первой линии в управлении T2DM»,-написали авторы.

ИСТОЧНИК:

Это исследование проводилось Миньян Сан, Народная больница Университета Чжэнчжоу в Чжэнчжоу, Китай. Это было Опубликовано онлайн в BMJ Open Diabetes Research & CareПолем

Ограничения:

Опора на деидифицированные электронные медицинские карты могла ввести изменчивость в диагностическом кодировании. Исключение пациентов с предыдущим воздействием GLP-1 RAS или метформина может иметь ограниченную обобщение для пациентов с смешанной историей лечения. Последующий период, хотя и достаточный для наблюдения за результатами деменции, может не полностью захватить долгосрочные когнитивные эффекты.

Раскрытие:

Исследование получило поддержку от Национального фонда естественных наук Китая, Национальной программы исследований и разработок Китая и медицинского фонда LO-HSU, больницы Lotung Poh-AI. Авторы не объявили конфликта интересов.

Эта статья была создана с использованием нескольких редакционных инструментов, включая ИИ, как часть процесса. Человеческие редакторы рассмотрели этот контент до публикации.