Penn Medicine использует ИИ-чат-бота Penny для улучшения лечения рака

За последние 25 лет в области онкологии произошел резкий сдвиг в оказании онкологической помощи благодаря разработке новых терапевтических средств, стремлению перенести лечение из стационарных и клиник на дом и повсеместному внедрению электронных медицинских карт.

ПРОБЛЕМА

Одной из областей инноваций стала разработка пероральных противораковых препаратов, в том числе цитотоксических химиотерапевтических средств, которые пациенты могут применять самостоятельно в домашних условиях. Подсчитано, что примерно 25% разрабатываемых новых противораковых препаратов предназначены для перорального введения. Отчет целевой группы NCCN: пероральная химиотерапия.

Использование этих препаратов позволяет пациентам стать более самостоятельными в уходе за собой и позволяет им проводить больше времени дома, сказал доктор Парул Агарвал, доцент клинической медицины в системе здравоохранения Пенсильванского университета, который входит в «Пенни» организации. » команда, особенно занимающая лидирующие позиции в борьбе с желудочно-кишечными раками.

«Однако есть несколько вопросов, которые следует учитывать при проведении пероральной химиотерапии в домашних условиях», — отметила она. «Схемы приема лекарств могут быть сложными, и есть опасения по поводу снижения эффективности, если пациенты принимают меньше предписанных доз, и повышенного риска потенциально опасной для жизни токсичности, если вводится больше, чем предписанная доза.

«Признавая эти проблемы, было оценено несколько стратегий смягчения, в том числе интенсивные программы амбулаторного мониторинга, управляемые поставщиками и фармацевтами», — продолжила она. «Кроме того, измерение приверженности к лечению, а также надлежащее выявление и устранение токсичности у пациентов, получающих пероральную химиотерапию, является сложной задачей».

Капецитабин представляет собой особенно сложный пероральный химиотерапевтический препарат, который служит основой лечения многих злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Он выпускается в виде таблеток двух размеров и назначается два раза в день, дозировка зависит от площади поверхности тела, а схемы лечения являются циклическими, что приводит к дням начала и окончания лечения.

«Наш пилотный проект Penny, использующий чат-бот с расширенным интеллектом, представляет собой новую стратегию для улучшения соблюдения режима лечения и управления токсичностью, связанной с пероральными химиотерапевтическими агентами, с основной целью улучшения результатов лечения пациентов и вторичной целью улучшения показателей использования здравоохранения».

Д-р Парул Агарвал, Система здравоохранения Пенсильванского университета

«Кроме того, капецитабин часто вводят вместе с другими внутривенными химиотерапевтическими препаратами, другими схемами пероральной химиотерапии или одновременно с лучевой терапией, что может привести к дальнейшим осложнениям при введении», — пояснил Агарвал. «Как правило, мониторинг этих агентов для обеспечения безопасного лечения требует больших затрат ресурсов и ресурсов, и в литературе задокументированы частые случаи ошибок и возникающих в результате осложнений, которых можно было бы избежать.

«Наш пилотный проект Penny с использованием чат-бота с расширенным интеллектом — это новая стратегия для улучшения соблюдения режима лечения и управления токсичностью, связанной с пероральными химиотерапевтическими агентами, с основной целью улучшения результатов лечения пациентов и вторичной целью улучшения показателей использования медицинских услуг», — добавила она.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ

Чтобы улучшить приверженность лечению, а также отслеживать и контролировать токсичность с конечной целью обеспечения высококачественного ухода за пациентами, был предложен алгоритмический чат-бот Penny с расширенным интеллектом.

Пенни использует текстовые, двунаправленные, диалоговые взаимодействия, чтобы направлять пациентов через потенциально сложные режимы и уменьшить потенциальные ошибки, которые они могут совершить во время прохождения курсов химиотерапии.

РЕШЕНИЕ ВЫЗОВА

Участвовать могли пациенты с раком желудочно-кишечного тракта, получавшие пероральную химиотерапию только капецитабином или капецитабином в сочетании с другими противораковыми препаратами или облучением. Чат-бот Penny был двунаправленным, и сообщения могли инициироваться чат-ботом или пациентом.

Для решения проблем, связанных с соблюдением режима лечения и дозировкой, чат-бот два раза в день отправлял пациентам напоминания о дозе капецитабина и о том, когда его принимать. На первом этапе пилотного проекта участники получали сообщение с просьбой отвечать «ВЗЯТО» после каждой дозы капецитабина. Позже это было изменено на еженедельный опрос для оценки приверженности лечению.

Чтобы устранить токсичность, связанную с пероральными противораковыми средствами, чат-бот также инициировал еженедельный опрос, чтобы выявить симптомы, о которых сообщают пациенты. Эти симптомы были оценены с использованием комбинации алгоритмических опросов и обработки естественного языка, формы ИИ.

Участники также могли инициировать сообщение с чат-ботом в любое время на протяжении всего процесса, чтобы сообщить о симптоме. Исследовательская группа отслеживала все взаимодействия между участниками и чат-ботом в режиме реального времени.

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

«Основным результатом этого исследования была оценка возможности использования чат-бота с расширенным интеллектом с точки зрения безопасности пациентов», — пояснил Агарвал. «Было обменено около 4000 текстовых сообщений, связанных с лекарствами, и примерно 93% из них были правильно интерпретированы Пенни.

«Уровень приверженности лечению составил примерно 70% у участников, ответивших «ВЗЯТЬ», хотя фактический уровень приверженности лечению, вероятно, был намного выше», — продолжила она. «Было обменено более 500 текстовых сообщений, связанных с симптомами, и около 98% из них были правильно интерпретированы Пенни».

Она добавила, что благодаря итеративному процессу участие пациентов в оценке симптомов увеличилось с 25% до примерно 70%, а большинство сообщений, которые были неправильно интерпретированы, были обработаны исследовательской группой в режиме реального времени.

Более 50% участников прошли качественные выходные интервью. Эти интервью Она продемонстрировала ошеломляющий уровень вовлеченности пациентов с четкой обратной связью о том, что Пенни предоставила дополнительный уровень поддержки, повысив их уверенность в приеме лекарств и взаимодействии с их лечащей командой, сказала она.

СОВЕТЫ ДЛЯ ДРУГИХ

«Итеративный способ реализации этого вмешательства привел к нескольким улучшениям в функции обработки естественного языка Пенни и привел к более высокому уровню вовлеченности пациентов по мере продвижения пилота, что имеет решающее значение для инноваций в области здравоохранения в этой области», — сказал он. Агарвал.

«Этот процесс требовал высокого уровня участия всех вовлеченных сторон — команды здравоохранения, исследовательской группы и команды Memora, с которой мы сотрудничали для создания технологической платформы», — продолжила она. «Пенни выявила несоответствия в оказании помощи графику, дозировке и мониторингу капецитабина среди поставщиков услуг по лечению рака желудочно-кишечного тракта, что привело к инициативам по уменьшению ненужных различий в лечении».

Информационная панель пути пациента была создана для четкого определения графика и дозирования с целью содействия оказанию высококачественной помощи.

«В будущем эта информационная панель будет интегрирована в EHR, чтобы стать стандартным инструментом, который медицинские бригады могут использовать для наблюдения за своими пациентами и корректировки дозирования по мере необходимости», — сказал он. Агарвал.

Следите за репортажами Билла о HIT на LinkedIn: Билл Сивики
Напишите ему: [email protected]
Healthcare IT News — это издание HIMSS Media.