Shoppers Drug Mart заявляет, что у него нет целей по проверке лекарств, но записи показывают, что они есть

В январе региональный менеджер Shoppers Drug Mart в Онтарио написал владельцам магазинов в своем районе, выразив «глубокое разочарование» их работой в первую неделю 2024 года.

«Несмотря на четкие планы и ожидания, очевидно, что мы значительно не достигли наших целей», — говорится в электронном письме, полученном CBC News.

Это электронное письмо является одним из десятков внутренних отчетов, разочарованных фармацевтами со всей страны, которые были предоставлены CBC News, чтобы показать, что у аптечной сети есть цели для профессиональных услуг, таких как обзоры лекарств, – и корпоративное руководство оказывало давление на владельцев аптек, чтобы они соответствовали этим цифрам.

И это несмотря на отрицание президента Джеффа Леже в прошлом месяце, когда он сказал CBC News: «У нас нет целей или каких-либо других подобных элементов».

Заявление Леже вызвало отклик у более чем дюжины нынешних и бывших владельцев сети и фармацевтов, которые подтвердили существование целей для профессиональных услуг и необходимость их достижения.

«Нам, как совладельцам, было очень неприятно услышать это от президента», — сказал Филип, фармацевт и помощник владельца магазина Shoppers Drug Mart. «Филипп» — это псевдоним. CBC News не называет его и других фармацевтов, опрошенных для этой статьи, потому что они опасаются репрессий за высказывания.

«Начиная с прошлого года мы много раз поднимали вопрос о том, что не должно быть никаких целевых показателей или квот, когда речь идет о профессиональных услугах, и в частности о обзорах лекарств».

Обзоры лекарств — это встречи фармацевта и пациента, на которых обсуждаются рецепты и убедитесь, что они принимают правильную комбинацию лекарств. Любой, кто принимает как минимум три лекарства от хронического заболевания, проживает в лицензированном доме престарелых или проходит лечение от диабета, имеет право на проверку лекарств в Онтарио в рамках провинциальной программы MedsCheck.

«Давление было чрезвычайно сильным», – сказал Кертис, фармацевт и бывший владелец магазина, чье франчайзинговое соглашение было расторгнуто за последние шесть месяцев.

«По сути, они еженедельно отслеживали показатели производительности, и если вы не достигали показателей еженедельных счетов, вас просили разработать бизнес-планы и каким-то образом получить эти счета в конце дня».

CBC News запросила интервью с Леже по поводу его заявления о том, что компания не планирует проводить обзоры лекарств, но ему ответили, что он недоступен.

В заявлении по электронной почте представитель Shoppers Drug Mart заявил, что «мы поддерживаем наши предыдущие замечания».

«Решение о предоставлении профессиональной услуги, такой как проверка лекарства, должно приниматься фармацевтом на основе его суждения», – написала представитель Кэтрин Томас.

«Наша роль — помогать ассоциированным владельцам и их аптечным командам предоставлять эти услуги. Это включает в себя работу с сотрудниками над годовым планом, учитывающим уникальную ситуацию в аптеке и потребности пациентов в обществе».

Некоторые ассоциированные владельцы оспаривают это и заявляют, что они не имели права голоса в отношении целей и планов, установленных руководством для их магазинов.

В заявлении также говорится, что Shoppers Drug Mart услышала мнение «бесчисленных» фармацевтов, которые «с энтузиазмом относятся к предоставляемой ими помощи», и призвала CBC News поговорить с некоторыми из них — хотя их имена не были названы в заявлении — для баланса в этой истории.

Постпандемическое давление

Несколько нынешних и бывших фармацевтов Shoppers заявили, что корпоративное давление с целью проведения проверок лекарств, а также других профессиональных услуг, счета за которые выставляются правительству, усилилось после пандемии, когда спрос на тестирование на COVID-19 и вакцинацию снизился.

«Я не думаю, что они хотели, чтобы эти деньги исчезли», — сказал Кертис.

Во время пандемии в программу MedsCheck были внесены изменения, позволяющие фармацевтам проверять лекарства не только лично, но и по телефону. Аптеки могут выставить правительству счет до 75 долларов за виртуальную проверку.

Внутренние данные показывают, что в одной аптеке в период с 2022 по 2023 год количество отзывов о лекарствах, за которые ей выставлены счета, увеличилось более чем на 300%.

CBC News проанализировала около дюжины электронных писем о результатах работы, отправленных корпоративным руководством ассоциированным владельцам, в которых содержалось количество оказанных профессиональных услуг — или выставленных счетов за эти услуги — за данную неделю в их аптеках. Эти цифры были включены вместе с целевым показателем Shoppers для этих услуг и процентом выполнения еженедельного плана, достигнутого на сегодняшний день.

В электронном письме от декабря 2023 года ассоциированным владельцам в Онтарио, где у Shoppers находится большинство магазинов, вице-президент подтвердил текущий план компании по «ускорению предоставляемой нами помощи» посредством обзоров лекарств до конца года. План включал принятие более высоких еженедельных целей (известных внутри компании как «пропускные показатели»), чтобы подготовить владельцев к достижению новых целей, установленных на 2024 год.

«В течение следующих 48 часов я свяжусь с вами напрямую, чтобы поговорить с вами и понять вашу приверженность соблюдению этого показателя и предоставлению этих услуг вашему контингенту пациентов, а также каков ваш план по достижению этого показателя к концу этой недели», — говорится в электронном письме.

Совладельцы получают часть профессиональных услуг, выставляемых их аптеками. Отчеты показывают, что компания предложила стимул в размере 10 процентов сверх этого сокращения на период в конце 2023 года, если владельцы превысят свой целевой план.

За неделю выставлен счет на 1,4 миллиона долларов

Согласно внутренним отчетам, в феврале этого года аптеки Shoppers Drug Mart по всему Онтарио принесли совокупный доход в размере 1 869 300 долларов США за профессиональные услуги за одну неделю. Обзоры лекарств принесли более 75 процентов этого дохода — 1 423 900 долларов.

Согласно электронному сообщению о результатах работы, на той же неделе 28 аптек Shoppers в районе Ванкувера выставили счет на общую сумму 27 210 долларов за обзоры лекарств.

Сравнительных данных за предыдущие годы не было.

Во втором заявлении представитель Томас описал шаги, которые предпринимают Shoppers, основываясь на недавних отзывах, которые компания, по словам компании, получила от нескольких фармацевтов.

Похоже, она предположила, что любая проблема будет исправлена.

«Мы усиливаем обязательное обучение наших групп поддержки на местах и ​​в магазинах правильному использованию аптечных показателей для оценки результатов лечения пациентов, а также нашим ожиданиям относительно того, как поддерживать и общаться с сотрудниками и их аптечными командами», — сказала она.

Этические проблемы

Филип, Кертис и Скотт — еще один бывший совладелец — и несколько других фармацевтов заявили, что поддерживают программы предоставления профессиональных услуг, но считают, что ставить перед ними цели неэтично.

«Это мешает нашему профессиональному суждению как фармацевта», — сказал Филип.

«Если вы даете мне эту цель, которую я должен достичь, несмотря ни на что, а вы проводите еженедельные последующие проверки, раз в две недели, на всех уровнях внутри корпорации, это опять же не оставляет мне никакой свободы действий. или профессиональное суждение».

Скотт говорит, что это ставит менеджеров аптек и их фармацевтов в сложное профессиональное положение: фармацевты являются регулируемой профессией и несут ответственность перед провинциальными регулирующими органами.

Покупатели, однако, нет.

«Они не несут никакой ответственности перед колледжем», — сказал Скотт. «Человек, который несет ответственность, на самом деле является тем, кто стоит на передовой, то есть фармацевтом, менеджером аптеки».

Колледж фармацевтов Онтарио сообщил CBC, что в настоящее время собирает информацию по этому вопросу и о любом давлении, с которым сталкиваются фармацевты. На данный момент представитель сообщил, что регулирующий орган провинции получил более 4000 ответов на анонимный опрос и ожидает, что серию виртуальных ратуш посетят более 500 человек.

«Отзывы MedsCheck могут спасти жизни», — заявил в своем заявлении представитель компании Дэйв Борн.

«Однако проверки MedsCheck, которые проводятся в первую очередь для удовлетворения квот, а не для удовлетворения потребностей пациентов, приводят к истощению ресурсов системы здравоохранения (как финансовых, так и человеческих) и оказывают влияние на других членов команды по уходу за пациентами».

Колледж заявляет, что будет искать решения в других юрисдикциях, поскольку эта проблема не уникальна для Онтарио.

«Юрисдикции по всей Северной Америке изо всех сил пытаются устранить противоречие между прибылью и защитой пациентов», — сказал Борн.

Премьер Форд выступил с предупреждением

Через день после публикации премьер-министра Дага Форда спросили об этой истории на мероприятии в Барри, Онтарио. Премьер сказал, что не получал известий напрямую от фармацевтов, но сделал предупреждение Shoppers Drug Mart.

«Если вы принуждаете или оказываете давление на своих фармацевтов, вы будете нести ответственность», — сказал Форд.

«Я гарантирую, что вы будете привлечены к ответственности, если попросите фармацевтов пройти MedsChecks, чего они не обязаны делать. И у меня сейчас нет доказательств этого. Но если мы получим доказательства, тогда они у вас большие проблемы».

CBC News связалась с магазином Shoppers Drug Mart, чтобы прокомментировать высказывания Форда, но пока не получила ответа.