Telus Health возмещает сотрудникам только рецепты на лекарства, выписанные через свою виртуальную аптеку.

Как стало известно CBC News, сотрудники медицинского подразделения Telus Communications получают возмещение за определенные рецепты на лекарства только в том случае, если они получают их через собственную виртуальную аптеку компании.

CBC News поговорила с тремя сотрудниками Telus Health, которые поделились скриншотами, показывающими детали новой политики, вступившей в силу 1 марта. В сообщении говорится, что «виртуальная аптека» компании теперь является «предпочтительным поставщиком» группового плана рецептурных лекарств, заявив, что это имеет «более низкие наценки и комиссию за выдачу, чем в среднем по отрасли».

• Вы сотрудник Telus Health? Мы хотим знать, что вы думаете об этой политике. Отправьте электронное письмо на адрес [email protected].

Сотрудники выразили разочарование тем, что они больше не смогут выбирать, где получать определенные рецепты, если не будут платить из своего кармана. Они также были обеспокоены тем, что могут пропустить доставку жизненно важных лекарств, воспользовавшись виртуальной аптекой, и что особенно пострадают те, кто живет в сельской местности.

Эти сети предпочтительных аптек, или PPN, представляют собой соглашения, обеспечивающие эксклюзивность между страховщиками и аптечными сетями. Компании используют их, чтобы сэкономить на рецептурных лекарствах. Поскольку такие сделки становятся все более распространенными в Канаде, растет внимание к их влиянию на конкуренцию в фармацевтическом секторе.

Telus Health широко специализируется на виртуальном здравоохранении — отрасли, которая резко выросла во время пандемии.

Компания из Монреаля предлагает широкий спектр услуг, включая управление аптеками, электронную медицинскую документацию и услуги неотложной помощи, которые предназначены для пациентов, работодателей, страховщиков и медицинских работников. У него растущая сеть частных медицинских клиник в нескольких провинциях.

Новая политика распространяется на два типа рецептурных лекарств: поддерживающие препараты, которые принимаются на регулярной основе для лечения таких заболеваний, как астма или диабет; и специальные лекарства, которые используются для лечения сложных или опасных для жизни состояний, таких как рак или болезнь Крона.

Telus Health застрахована самостоятельно — это означает, что компания и ее сотрудники оплачивают пакет льгот, а сама компания несет ответственность за возмещение расходов, понесенных в связи с претензиями. Регистрация в плане не является обязательной.

У Дежардена есть контракт с Telus Health только на обработку претензий, сообщил CBC News представитель страховой компании. Затем Telus Health распространяет некоторые льготы через свою виртуальную аптеку.

Направление пациентов в корпоративную аптеку

Новая политика является «довольно смелым шагом» со стороны Telus Health, сказал Стив Морган, эксперт по системам фармацевтической помощи в Университете Британской Колумбии.

Он сказал, что все больше страховщиков осознают, что могут сэкономить затраты, взяв на себя работу, которую обычно выполняет отдельная фирма в цепочке поставок.

«Вы думаете, что имеете дело с разными сущностями на разных уровнях взаимодействия с системой», — сказал Морган. «Но на самом деле все эти объекты принадлежат одному и тому же игроку».

Канадская ассоциация фармацевтов (CPhA) сообщает на своем веб-сайте, что направление сотрудников в определенные аптеки является растущей тенденцией, но ее позиция заключается в том, что компании не должны иметь возможность указывать, где пациенты получают свои лекарства. Это призыв к правилам ограничить PPN, чтобы обеспечить конкуренцию между аптеками.

Telus Health утверждает, что переезд дает преимущества

В заявлении Telus Health для CBC News говорится, что эта политика «соответствует стандартному подходу» других аптечных компаний и что этот шаг «предлагает ряд преимуществ, включая расширенное совместное страхование и снижение платы за выдачу лекарств».

«Кроме того, мы придаем большое значение привлечению наших сотрудников к тестированию и использованию наших услуг, поскольку их ценные отзывы позволяют нам постоянно совершенствовать наши предложения для наших клиентов».

В Telus Health, которая в последние годы приобрела несколько канадских компаний телемедицины, работает около 7000 человек. Компания не уточнила, сколько из них находится в Канаде.

По данным источников, ее сотрудники не состоят в профсоюзах.

Сотрудники, работающие в Квебеке, не увидят никаких изменений, поскольку законы провинции эффективно действуют. запрещает такие сделки.

Однако PPN используются многими крупными страховщиками Канады. Программа PPN Sun Life включает Express Scripts Canada Pharmacy, InnomarPharmacy и BioScript Pharmacy и является добровольной для сотрудников страховой компании.

Всего несколько недель назад, Manulife объявила о сделке для этого пациентам пришлось бы выписывать рецепты на специальные лекарства в аптеках, принадлежащих Loblaw, чтобы получить возмещение. После общественная реакциярешение был отменен.

Специальные лекарства особенно дороги в Канаде: по данным прогноза на 2023 год, их стоимость составляет более 10 000 долларов США на одного пациента в год. отчет о тенденциях в области наркотиков от Express Scripts Canada.

Поскольку канадцы в основном получают частное страховое покрытие на своих рабочих местах, они могут ожидать, что работодатели опробуют новые стратегии контроля расходов на лекарства, говорит Куинн Гранди, исследователь, изучающий деятельность корпораций в отношении здравоохранения в Университете Торонто.

«Поскольку они также являются коммерческими организациями, нет никакой гарантии, что эти стратегии ставят интересы пациентов или общества на первое место», — сказала она.

«Сейчас сложилась ситуация, когда на это решение влияют опасения работодателя по поводу затрат и доходов, а не отношения между пациентом и его поставщиком медицинских услуг».

Трое сотрудников, которые разговаривали с CBC News, заявили, что, по их мнению, сотрудников Telus Health заставляют использовать виртуальную аптеку компании. Один источник отметил, что в соответствии с новой политикой они больше не смогут пользоваться аптекой, расположенной рядом с их врачом.

«Знак будущего»

Telus Health был описал в качестве одного из крупнейших в Канаде менеджеров по льготам для аптек (PBM) — еще одна услуга, которую он предлагает — различный организации, в том числе ЦФА.

PBM, которые в США выступают своего рода посредниками между страховщиками, производителями лекарств и аптеками, оказались под пристальным вниманием.

Федеральная торговая комиссия США в настоящее время исследую их практика, включая направление пациентов в аптеки, принадлежащие ПБМ, и их влияние на доступность и ценовую доступность рецептурных лекарств.

---

---

Когда дело доходит до влияния страховщиков на фармацевтический сектор, США примерно на 10 лет опережают Канаду, и PBM также обладают «чрезвычайной властью» над отраслью, сказал Морган, эксперт по фармацевтике из UBC.

«Вместо множества мелких аптечных предприятий, конкурирующих друг с другом и работающих на региональном и местном уровнях, вы получаете крупные конгломераты, которые по сути доминируют на аптечном рынке», – сказал он.

Он говорит, что происходящее в США показывает, что такая динамика «подрывает конкуренцию» в фармацевтическом секторе.

Исследователи предполагают, что эксклюзивные сделки и растущее доминирование PBM на рынке в США вытеснили бизнес из независимых магазинов, способствуя возникновению «аптечных пустынь» в Америке — огромных территорий страны, которые не имеют легкого доступа к независимым аптекам.

«Это всего лишь знак будущего», — сказал Морган. «Мы увидим гораздо больше примеров компаний, которые существенно ограничивают выбор пациентов в пользу этих очень, очень влиятельных коммерческих структур в этом секторе».