Айдахо исключил из Medicaid почти 10 000 человек в первые годы пандемии, когда до участников не было возможности дозвониться. В эпизоде рассказывается о том, что может произойти в других штатах после 1 апреля, когда истечет мандат на покрытие эпохи COVID.
Эрик Харклроуд/KHN
скрыть заголовок
переключить заголовок
Эрик Харклроуд/KHN
Айдахо исключил из Medicaid почти 10 000 человек в первые годы пандемии, когда до участников не было возможности дозвониться. В эпизоде рассказывается о том, что может произойти в других штатах после 1 апреля, когда истечет мандат на покрытие эпохи COVID.
Эрик Харклроуд/KHN
В течение первых двух лет пандемии COVID-19, пока федеральное правительство пыталось предотвратить потерю медицинской страховки для участников Medicaid, Айдахо исключил из программы социальной защиты почти 10 000 человек.
Федеральный закон вообще запрещал штатам сбрасывать людей, и федеральные чиновники заявили, что Айдахо действовал ненадлежащим образом. Однако официальные лица Айдахо заявили, что не считают, что сделали что-то плохое.
Этот эпизод, раскрытый в документах, полученных KHN по запросу публичных архивов, и в интервью с официальными лицами штата, предлагает предварительное представление о том, что вскоре может произойти в Соединенных Штатах для миллионов людей, охваченных Medicaid, федеральной государственной программой медицинского страхования для людей с низкие доходы.
Это показывает, как легко государственная бюрократия может исключать из школы людей, которых им не следует исключать из школы, оставляя этих людей в финансовой и медицинской опасности. Это также иллюстрирует возможную путаницу и разногласия по поводу того, какие процедуры должны соблюдать штаты, прежде чем лишать кого-либо льгот, особенно когда с подписчиками невозможно связаться.
Почему это может произойти в других штатах с 1 апреля
Закон о помощи COVID-19, принятый Конгрессом в 2020 году, запрещает штатам исключать людей из Medicaid, за исключением нескольких узких обстоятельств, например, если участник умер или переехал из штата.
1 апреля этого года, после истечения срока запрета, штаты возобновят высылку людей, которые больше не соответствуют требованиям или не предоставляют необходимую информацию. Этот процесс стал известен как «раскручивание». Некоторые штаты рассматривают окончание срока действия мандата как шанс быстро избавиться от списков Medicaid, которые выросли до рекордных уровней.
Губернатор Айдахо Брэд Литтл был среди 25 губернаторов-республиканцев, которые сообщили президенту Джо Байдену в декабрьском письме, что, оставляя неподходящих людей в списках Medicaid, мандат «негативно влияет на штаты».
Программа Medicaid в Айдахо насчитывала около 450 000 участников в начале этого месяца. Штат заявил, что около 150 000 из них больше не имеют квалификации или не участвовали в программе во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.
К тому времени, когда получатели заметят, «ущерб будет нанесен»
В национальном масштабе, по мере того, как число исключений из школы увеличивается, многие чиновники предсказывают беспорядок. Министерство здравоохранения и социальных служб прогнозирует, что почти 7 миллионов человек, все еще имеющих право на льготы Medicaid, потеряют страховое покрытие, потому что они не завершат продление или правительства штатов не смогут связаться с ними.
Люди могут не осознавать, что их бросили, пока не обратятся за помощью.
«Ущерб будет нанесен», — сказала Триша Брукс, профессор-исследователь из Центра детей и семей Джорджтаунского университета.
Согласно электронным письмам, полученным KHN между Министерством здравоохранения и социального Центры обслуживания Medicare и Medicaid в США.
В электронных письмах, отправленных прошлой весной и летом, подробно изложены причины увольнений со стороны Айдахо, опасения CMS и усилия штата по восстановлению льгот.
Должностные лица CMS утверждали, что, когда почтовые отправления Айдахо возвращались без адреса для пересылки или с адресом для пересылки за пределами штата, штат не сделал достаточно, чтобы установить контакт с бенефициарами и убедиться, что они больше не живут в Айдахо.
«CMS ценит усилия штата по соблюдению требований», — написала Сара О’Коннор, официальный представитель CMS, 18 августа прошлого года.
На встречах с CMS чиновникам Айдахо сказали, что штат не может выгнать людей, если они не вступят в «физический контакт», — рассказал в переписке с CMS Шейн Лич, администратор отдела социального обеспечения Министерства здравоохранения и социального обеспечения штата Айдахо.
«Сначала они говорили, — сказал Лич KHN, — что, по сути, мы не провели достаточно разъяснительной работы, чтобы действительно доказать, что этот человек больше не находится в Айдахо и не имеет права на участие в программе Medicaid».
Он добавил: «Я считаю, что мы провели должную осмотрительность».
Айдахо говорит, что многие звонки и письма остались без ответа
В течение первых двух лет пандемии, когда Айдахо получал возвращенную почту с адресом для пересылки за пределами штата или без адреса для пересылки, что, возможно, указывало на то, что зачисленный больше не проживал в Айдахо, Лич сказал, что официальные лица штата будут звонить им.
По его словам, многие звонки остались без ответа.
«Они действительно беспокоятся о физическом разговоре с человеком или о том, чтобы он сказал: «Да, я в другом состоянии», — сказал Лич о CMS. «И вот тогда они сказали:« Хорошо, вам нужно восстановить этих людей »».
«Мы чувствовали, что следовали указаниям», — сказала Дженнифер Палаги, заместитель директора департамента здравоохранения Айдахо.
В руководстве CMS от августа 2021 г. говорилось, что возвращенная почта сама по себе не является достаточной причиной для прекращения участия в программе Medicaid во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Но если CMS выпустила письменную версию стандарта, которого она придерживалась в штате Айдахо — в котором исключение из регистра будет оправдано только в том случае, если штат вступит в контакт с зачисленным — защитники прав потребителей Medicaid и другие специалисты заявили, что они не знали об этом.
CMS отказалась отвечать на несколько вопросов о ситуации в Айдахо.
«CMS стремится работать со штатами, чтобы обеспечить непрерывность покрытия для лиц, имеющих право на получение помощи, включая тех, для которых агентство Medicaid получает возвращенную почту», — заявил в письменном заявлении KHN Брюс Александр, директор отдела коммуникаций CMS.
Согласно пакету электронных писем, полученных KHN, в марте 2022 года Айдахо действительно изменил процедуры штата после обсуждения с CMS. К июлю государственное агентство Medicaid восстановило льготы для 6400 человек, которых государство не могло получить.
В одном из электронных писем, отправленных агентством Medicaid штата Айдахо в CMS в июле прошлого года, штат сообщил, что пересматривает степень, в которой ему необходимо оплачивать медицинские счета, которые программа изначально отклонила.
Это давняя проблема, и она скоро станет еще больше
Невозможность связаться с участниками Medicaid была давней проблемой. Бумаги, которые агентства посылают людям для заполнения, часто остаются без возврата. Некоторые оказываются не по адресу. Актуальные номера телефонов или адреса электронной почты могут быть недоступны работникам штата и округа.
«В идеальной ситуации участник отвечает, чтобы сообщить вам свой текущий адрес, номер телефона, адрес электронной почты и т. д.», — сказал Джек Роллинз, директор по федеральной политике Национальной ассоциации директоров Medicaid. «Но во многих ситуациях это не так».
По словам защитников прав потребителей, это обязательно станет более серьезной проблемой после того, как весной этого года истечет мандат на регистрацию в эпоху пандемии. 27 января этого года CMS подробно описал агентствам здравоохранения во всех штатах минимум того, что им нужно сделать, чтобы связаться с получателем Medicaid, который не ответил на отправленную по почте форму: – актуальную контактную информацию и попытаться связаться с человеком по крайней мере двумя способами, такими как почта, телефон, электронная почта или текстовое сообщение, если эти средства доступны.
Тем не менее, «существует множество вариантов того, как это могло бы выглядеть», — сказала Фара Эрзуки, старший аналитик политики здравоохранения Центра бюджетных и политических приоритетов, аналитического центра в Вашингтоне, округ Колумбия.
По словам Брукса из Джорджтаунского университета, если какой-либо штат не соблюдает правила, на решение проблем могут уйти месяцы, и все это в то время, когда на чаше весов находятся выгоды для людей.
«Это то, чего мы хотим избежать», — сказал Брукс. «Нам не нужно тратить следующие три года после «раскручивания», пытаясь вернуть людей, которые не должны были быть исключены».
КН (Kaiser Health News) — редакционная независимая национальная программа КФФ (Фонд семьи Кайзер).
