Алкоголь, цирроз печени и точка невозврата

У 40-летнего мужчины с длительным стажем ежедневного употребления алкоголя появились желтоватый цвет глаз и мочи, отек нижних конечностей и прогрессирующее вздутие живота в течение короткого периода в 15 дней. Эти симптомы, которые на ранних стадиях игнорировались (как это обычно бывает), выявили значительное повреждение печени. Медицинское обследование и визуализация выявили тяжелое заболевание печени, показав, насколько медленно может протекать повреждение печени, связанное с употреблением алкоголя.

В этом случае диагноз цирроза был подтвержден после результатов УЗИ брюшной полости, которое также выявило значительное скопление жидкости, известной как асцитическая жидкость, в брюшной полости. Уровни билирубина были высокими, значительно выходя за пределы обычного максимального предела в 1,2 мг/дл. В совокупности эти тесты показали, что печень этого пациента достигла декомпенсации из-за цирроза печени, что является важным моментом, в котором печень больше не может адекватно выполнять все его основные метаболические и детоксикационные процессы.

Алкоголь и заболевания печени

Заболевания печени, связанные с алкоголем, проходят различные фазы, первой из которых является стеатоз (накопление жира). Стеатоз можно полностью обратить вспять, если люди перестанут употреблять алкоголь. Гепатит определяется как развитие острых воспалительных изменений в печени вследствие употребления алкоголя и может проявляться как изменение функции печени (т.е. параметров/уровней печени), желтуха, боли в животе и ухудшение функции печени; алкогольный гепатит может проявляться в различных степенях клинической тяжести, но если пациент продолжает воздерживаться от употребления алкоголя и получает пищевую поддержку и соответствующее лечение, исходы алкогольного гепатита обратимы.

Наиболее тяжелой формой заболевания печени является цирроз. На этом этапе рубцовая ткань, которую невозможно заживить, полностью заменяет здоровые клетки печени. Эта рубцовая ткань приводит к состоянию, известному как портальная гипертензия, с дальнейшими возможными проблемами, такими как скопление жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечение из варикозно расширенных вен, инфекции и проблемы с функцией мозга (печеночная энцефалопатия). Таким образом, пациент с циррозом печени имеет плохой прогноз. Медицинское вмешательство может стабилизировать печень пациента, но не устранит структурные повреждения или изменения.

Нет «безопасного» количества алкоголя

Принято считать, что существует «безопасный» предел потребления алкоголя, то есть количество, которое можно употреблять, не повреждая печень. . Это опасный миф: существует нет определенного количества алкоголя, которое было бы безопасно для кого угодно. Показано, что у большинства мужчин алкогольная болезнь печени развивается после употребления в среднем 40–80 граммов алкоголя в день, тогда как у женщин это состояние развивается после употребления в среднем 20–40 граммов алкоголя в день. Однако это не означает, что те, кто потребляет меньше алкоголя, не подвергаются риску развития заболеваний печени: питание и сопутствующие метаболические нарушения также могут влиять на риск человека.

Что следует знать пациентам

Если у пациента диагностирован стеатоз или алкогольный гепатит, самым важным шагом является полный отказ от спиртных напитков, поскольку на этих стадиях заболевания человек еще может восстановить свое здоровье. При циррозе печени операция по пересадке печени часто является единственным эффективным методом лечения; эта процедура является последним вариантом для тех, кто продолжает страдать от проблем, связанных с недостаточностью печени, даже после получения всей необходимой медицинской помощи при этом сложном состоянии.

Крайне важно понять необходимость раннего лечения цирроза печени, а не попыток вылечить проблемы, связанные с циррозом после того, как пациент достиг этой необратимой стадии. Раннее выявление заболеваний печени, связанных с употреблением алкоголя, и отказ от употребления алкоголя может предотвратить цирроз печени и возможную необходимость хирургического вмешательства и трансплантации.

(Доктор Адитья Гириш Бораваке — консультант по медицинской гастроэнтерологии в больнице Манипал, Харади, Пуна. [email protected])