Антибиотики обычно не увеличивают риск аутоиммунных расстройств

Дети, подвергающиеся воздействию антибиотиков в утробе матери или в начале жизни, обычно не имеют повышенного риска развития аутоиммунных состояний в подростковом возрасте, согласно исследованию более 6 миллионов детей. Но отношения сложны.

Идея о том, что антибиотики могут способствовать аутоиммунитету, может быть прослежена до 1980 -х годов, когда Дэвид Страханзатем в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, предположил, что меньшее количество инфекций и более чистого окружения может объяснить повышение уровня аллергии на детскуюПолем

Это привело к развитию Гигиена гипотезаПолем Это предполагает, что раннее воздействие определенных микробов обучает иммунную систему, предотвращая чрезмерную реализацию до безвредных веществ и вызывая аллергические реакции или Аутоиммунные условияПолем Эти состояния, такие как диабет 1 типа, Воспалительное заболевание кишечника и волчанка возникает, когда иммунные клетки непреднамеренно атакуют собственные ткани организма.

С тех пор многочисленные исследования показали, что многие микробы – особенно в наших кишках – формируют нашу иммунную систему. Например, некоторые производят соединения, которые необходимы для разработки специализированных иммунных клеток, называемых Регуляторные Т -клеткикоторые помогают предотвратить аутоиммунитет. Это привело к вопросам о том, могут ли антибиотики, которые значительно изменяют кишечный микробиом, способствовать развитию аутоиммунных условий.

«За прошедшие годы было много доклинической работы, в основном на животных моделях, которая решительно подтверждает это представление о том, что антибиотики или модуляция кишечного микробиома оказывают большое влияние на наш иммунитет»,-говорит Мартин Кригель в Университете Мюнстера в Германии.

Например, а 2016 Исследование У мышей показали, что повторное использование антибиотиков в начале жизни повышает риск диабета 1 типа. Мыши, генетически восприимчивые к состоянию, подвергались воздействию антибиотика три раза – один раз через грудное молоко и снова в возрасте 4 и 5 недель. Около 50 процентов мышей -самцов и 80 процентов самки мышей в этой группе развивали диабет 1 типа к 30 неделям. Для сравнения, только около 25 процентов мышей -самцов и 50 процентов самки мышей, которые не подвергались воздействию антибиотиков, развили это состояние.

Исследования на людях также намекали на ссылку. Анализ более 10 миллионов человек, опубликованных ранее в этом году На 40 процентов больше рискав среднем, позже будет диагностировано воспалительное заболевание кишечника. Между тем, исследование в 2019 году более 110 000 человек показало, что рецепты антибиотиков были связаны с На 60 процентов больше шансов развивающегося ревматоидного артрита.

Но другие исследования показали наоборот. Например, а 2017 исследование Из более чем 15 000 детей, протестированных на диабет 1 типа или целиакию, не обнаружили никакой связи между развитием этих состояний и использованием антибиотиков до 4 лет.

Совсем недавно, Eun-Young Choi в Университете Sungkyunkwan в Южной Корее, и ее коллеги отслеживали инциденты в шести аутоиммунных состояниях – диабет 1 типа, хронический детский артрит, язвенный колит, болезнь Крона, волчанка и болезнь Хашимото – у более чем 2,6 миллиона детей, чьи матери имели инфекцию во время беременности. Около 1,5 миллиона их матерей были назначены антибиотики во время беременности. Затем исследователи сделали то же самое в отдельной группе из 3,4 миллионов детей, у которых была инфекция в течение шести месяцев после рождения, 1,9 миллиона из которых проходили лечение антибиотиком.

После учета таких факторов, как тип инфекции, социально -экономический статус и пол, исследователи не обнаружили общей связи между воздействием антибиотиков у детей в утробе в раннем детстве и более поздним риском развития аутоиммунного состояния в подростковом возрасте.

Так почему же существует столько расхождений между исследованиями? Проблема в том, что кишечный микробиом чрезвычайно сложныйПолем Много разнообразных факторов влияет на это, что делает практически невозможным для исследователей объяснить их всех. Например, ни одно из исследований, упомянутых выше, не сконструировано для диеты, которое может значительно изменить кишечную микробиотуПолем

Различные антибиотики также могут иметь разные эффекты. Например, Чой и ее команда обнаружили связь между использованием антибиотиков широкого спектра во время беременности, а также у детей развивается болезнь Крона. Возраст участников в экспозиции также, казалось, имел значение. Те назначенные антибиотики в течение двух месяцев после рождения имели на 30 процентов больший риск болезни Хашимото.

Это не значит, что мы должны отказаться от антибиотиков. «Когда рекомендуется применение антибиотиков при беременности, это потому, что данные свидетельствуют о том, что преимущества перевешивают возможные риски», – Кристофер Зан в Американском колледже акушеров и гинекологов в Вашингтоне, округ Колумбия. Например, инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов, низкий вес при рождении и серьезные осложнения, такие как сепсис, говорит он.

Некоторые антибиотики могут даже защитить от аутоиммунитета. А 2018 исследование обнаружил, что инфекция патогенными бактериями Энтерококк. Хен запускаемое аутоиммунитет у мышей, предрасположенных к таким условиям. Лечение их антибиотиками не только помешало им умирать, но и остановило их иммунные клетки атаковать их тело.

«Так что это просто ужасно сложно», – говорит Кригель.

Тем не менее, самые последние результаты должны обеспечить уверенность в антибиотиках для тех, кто беременна или имеет маленькие дети, говорит Зан.