Антидепрессанты сильно различаются по своим физическим побочным эффектам.

Антидепрессанты Сильно различаются по вызываемым ими побочным эффектам – от увеличения веса до потери веса и изменения артериального давления. Возможно, это необходимо учитывать, когда врачи решают, какой из множества вариантов лекарств, которые могут спасти жизнь, будет лучше для каждого человека.

Примерно 1 из 10 человек в Европа и США принимайте антидепрессанты при таких состояниях, как депрессия и тревога. Симптомы абстиненции могут встречаться реже чем мы думали, но некоторые исследования намекают, что могут быть и физические побочные эффекты пока вы принимаете эти препараты. Просто неясно, какой именно препарат вызывает какой побочный эффект.

Углубляясь в данные, Тоби Пиллинджер из Королевского колледжа Лондона и его коллеги проанализировали результаты 151 рандомизированного контролируемого исследования и 17 отчетов Управления по контролю за продуктами и лекарствами США. В исследование были включены 30 антидепрессантов, эффективность и побочные эффекты которых сравнивались с плацебо в течение восьминедельного курса лечения различных психических заболеваний.

«Прелесть этих исследований в том, что все они были плацебо-контролируемыми и рандомизированными, поэтому мы можем быть уверены, что наблюдаемые нами различия обусловлены препаратом», — говорит Пиллинджер.

Исследователи обнаружили, что некоторые из наркотики были связаны с потерей веса, а другие — с увеличением веса. Мапротилин, например, был связан со средним увеличением веса примерно на 1,8 кг, тогда как агомелатин был связан с потерей примерно 2,4 кг.

Исследование также показало, что препарат флувоксамин связан с замедлением сердечного ритма в среднем на 8 ударов в минуту (уд/мин), а нортриптилин увеличивает его на 13 ударов в минуту. Последний также снижает систолическое артериальное давление (кровяное давление во время сокращения сердца) на 3–7 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.), в то время как доксепин повышает его почти на 5 мм рт. ст., что может иметь побочные эффекты на общее состояние здоровья. здоровье. «Каждое повышение артериального давления на 1 мм рт. ст., если у вас высокое кровяное давление, увеличивает риск инсульта на 1 процент», — говорит член команды. Оливер Хоузтакже в Королевском колледже Лондона.

Другие препараты, такие как пароксетин, дулоксетин, десвенлафаксин и венлафаксин, были связаны с повышением уровня холестерина. Неясно, ухудшаются ли эти побочные эффекты, улучшаются или стабилизируются по истечении восьми недель.

Несмотря на наблюдательные исследования, высказавшие опасения, что антидепрессанты влияют на уровень электролитов, таких как натрий, в крови, что может повлиять на сердечный ритм, «наше исследование показало, что на самом деле не было никаких проблем с натрием», — говорит Пиллинджер.

Принадлежащий в Англии прописали более 92 миллионов доз антидепрессантов в прошлом году около 85 процентов были либо сертралин, миртазапин, флуоксетин, амитриптилин, циталопрам или венлафаксин. Было обнаружено, что четыре из них имеют относительно хороший профиль по большинству исследованных факторов, но было замечено, что амитриптилин увеличивает вес, частоту сердечных сокращений и кровяное давление, тогда как венлафаксин повышал частоту сердечных сокращений, кровяное давление и уровень холестерина.

«Это очень информативно как для врачей, так и для пациентов», — говорит Махьяр Этминан в эпидемиологической консультационной группе Epilytics в Ванкувере, Канада. “Эти данные можно поместить в приложение, так что, например, если у кого-то высокий уровень холестерина или проблемы с сердечно-сосудистой системой, приложение может подсказать врачу, какого из них следует избегать. Это даст врачам больше возможностей для выбора антидепрессанта, который лучше всего подходит пациенту”.

Пиллинджер говорит, что его команда разрабатывает цифровой инструмент с раскрывающимся меню общих побочных эффектов антидепрессантов, чтобы медики могли оценить, чего следует избегать или даже какой выбрать, например, если потеря веса было бы полезно. «Все дело в поиске подходящей молекулы для нужного человека и индивидуальном назначении», — говорит Пиллинджер.

Но Джон Иоаннидис в Стэнфордском университете в Калифорнии говорят, что результаты могут быть необъективными, если команда включила только исследования, показавшие побочные эффекты. Другие, возможно, не обнаружили побочных эффектов, о которых не сообщили, то есть эти данные не были включены в метаанализ.

Он также отмечает, что люди обычно принимают антидепрессанты дольше 8 недель; иногда годами. «Нужны совершенно другие долгосрочные исследования, чтобы показать наличие и актуальность таких последствий, если таковые имеются, в долгосрочной перспективе», — говорит Иоаннидис.

В ответ Пиллинджер говорит, что «всегда существует риск предвзятости», но «мы можем быть относительно уверены, что собрали большую часть имеющихся данных».

Он признает, что необходим анализ долгосрочных исследований, над которыми, по его словам, работает его команда, и отмечает, что около 75 процентов участников существующих исследований были белыми. Но он считает, что закономерности, обнаруженные командой, проявятся в долгосрочных исследованиях и, вероятно, будут применимы к другим группам.

Предыдущие исследования показали, что некоторые антидепрессанты, такие как венлафаксин, связаны с повышенным долговременным артериальным давлениемговорит он. По его словам, набор веса, который происходит быстро, также может длиться долго. «Как только вы наберете вес, от него будет трудно избавиться».

Однако людям, принимающим антидепрессанты и обеспокоенным побочными эффектами, не следует прекращать лечение, говорит Хоуз, поскольку эти лекарства могут быть очень эффективными. “Это нюансы; это индивидуальное решение, отражающее профиль риска человека и преимущества. Если они обеспокоены, мы рекомендуем им поговорить об этом со своим врачом”.