Безопасно ли парацетамол во время беременности и есть ли он связи с аутизмом? | Аутизм

Вызывает ли парацетамол аутизм?

Краткий ответ: нет. Генетика играет важную роль в аутизме, но ученые также исследуют потенциальную роль факторов окружающей среды, таких как возраст родителей, преждевременные роды и пренатальное воздействие препаратов, химикатов окружающей среды или инфекций.

«Идея о том, что что -то, что происходит во время беременности, может влиять на нейродийное развитие, не является особенно новой или сумасшедшей или диковинной идеей», – сказала Рене Гарднер, доцент эпидемиологии в Швеции Каролинском институте. «Мы знаем, что есть большое наследственное или семейное влияние, но окружающая среда взаимодействует с генетическими тенденциями».

Парацетамол широко использовался для облегчения боли с 1950 -х годов и рекомендуется NHS как первый выбор болеутоляющих средств, если вы беременны. В последние годы, ряд исследований предположили, что женщины, которые берут парацетамол во время беременности, немного чаще имеют ребенка, у которого диагностирован аутизм. Но это не доказывает, что связь является причиной, и такие агентства, как Великобритания лекарства и регулирующие органы здравоохранения (MHRA), заявили, что нет никаких доказательств того, что принятие парацетамола во время беременности вызывает аутизм у детей.

Почему некоторые исследования предлагают связь между парацетамолом и аутизмом?

Большая проблема в исследованиях на людях заключается в том, чтобы решить, что действительно способствует аутизму и что просто связано с этим состоянием.

«Было исследовано множество потенциальных факторов риска аутизма, и когда вы проводите такие исследования, может быть очень трудно распутать то, что действительно является причиной», – сказала профессор Лори Томлинсон, профессор клинической эпидемиологии в Лондонской школе гигиены и тропической медицины. «Люди, принимающие парацетамол или не принимающие парацетамол во время беременности, могут быть разными во многих отношениях».

Например, пожилые женщины с большей вероятностью имеют аутичные дети, но у них также чаще есть боли, боли и заболевания, которые требуют обезболивающих.

Точно так же конкретные заболевания биологически связаны с аутизмом. Например, женщины с гипермобимостью имеют свободные и эластичные связки, которые означают, что их суставы имеют необычайно большой диапазон движений. Они также с большей вероятностью имеют аутичные дети. Беременность может вызвать худшую боль в суставах у женщин с гипермобимостью, что делает их с большей вероятностью принимать обезболивающие. Если исследования не в полной мере объясняют эти факторы, обезболивающие могут ошибочно по -видимому, фактор риска.

Гарднер и коллеги возглавляли Наибольшее исследование на сегодняшний день об использовании аутизма и парацетамола во время беременностиИспользуя медицинские записи 2,4 миллиона детей, родившихся в Швеции в период с 1995 по 2019 год. Они обнаружили, что около 1,5% детей, чьи матерей были назначены парацетамол во время беременности, были аутичными, по сравнению с 1,3% детей, чьи матерей не были назначены препаратом.

Однако, когда исследователи сравнивали результаты между братьями и сестрами – удаление генетики из уравнения – связь между аутизмом и использованием парацетамола полностью исчезла. «Некоторые из тех же генетических тенденций, которые увеличивают риск аутизма людей, совпадают с генами, которые влияют на иммунный ответ и восприятие боли, которые являются всем, что может увеличить использование парацетамола», – сказал Гарднер.

Исследователи пришли к выводу, что не было никаких доказательств в поддержку причинно -следственной связи, а другое японское исследование, опубликованное ранее в этом году, достиг аналогичного вердикта.

Почему повышаются уровень аутизма?

Сорок лет назад около четырех -шести человек в каждые 10 000 были диагноз аутизма. Сегодня, в зависимости от страны, ставка составляет где -то от 1% до 3%. Диагноз увеличился как у взрослых, так и у маленьких детей. Министр здравоохранения Трампа, Роберт Ф. Кеннеди -младший, назвал увеличение как «эпидемию», слово, лучше зарезервированное для вспышек инфекционных заболеваний.

Многие исследователи полагают, что рост происходит из -за того, что врачи, начиная с более широкой сетью при диагностике аутизма, большей осведомленности и клиник, улучшающих диагноз, а не увеличение самого аутизма. Но вполне возможно, что еще не обнаруженные факторы окружающей среды также внесли свой вклад.

«Гораздо более широкий спектр поведения был приведен под эгидой термина« аутизм », – сказала профессор Джина Риппон, заслуженный профессор когнитивного нейровизуализации в университете Астонского университета. «То, что выглядело как резкий рост случаев, было резким увеличением диагноза».

«Все впечатление заключается в том, что это болезнь, которая нуждается в лечении или искоренении», – добавила она. «Это откладывает огромные преимущества творчества и изобретательность людей, которые думают о мире по -другому. Нарисовать ее как эпидемия или болезнь очень унижает аутистическое сообщество».

Лучшее доказательство не подтверждает утверждение о том, что парацетамол способствует аутизму, но комментарии Трампа все равно будут иметь широкое влияние. Одним из немедленных эффектов будет больше боль и страданий для женщин на беременности, с потенциальными рисками для здоровья.

«Когда Трамп предполагает, что нет недостатка в том, чтобы не принимать парацетамол во время беременности, это неправда», – сказал Гарднер. «Существует довольно большое количество доказательств, которые показывают, что есть потенциально серьезные риски для здоровья, если лихорадка не лечит в течение длительного периода времени во время беременности».

Существует также более широкий подрыв доверия к науке и медицинскому учреждению. «Беременные женщины уже засыпаны множеством необоснованной информации»,-сказала профессор Сара Хоукс, соучредитель Global Health 50/50, инициативы по исследованию гендерного равенства. «Он питается в повествовании о недоверии в науке, что действительно опасно для здоровья женщин, особенно во время беременности».

Для родителей детей с аутизмом Хоукс добавил: «Вы представили огромное количество стигмы и вины, когда научные данные просто не выносят этого».

Есть риск для психического здоровья женщин. Профессор Шакила Тангаратинам, профессор здоровья женщин в Университете Ливерпуля, сказала, что этот совет, вероятно, сделает женщин более тревожными во время беременности и после родов. «Женщины могли бы провести следующие 10 лет излишне, беспокоясь», – сказала она.

Учитывая власть и влияние, которые институты здравоохранения США оказали в качестве стандартных учреждений, советы, выпущенные FDA, вероятно, будут иметь последствия по всему миру. В некоторых странах парацетамол является основным обезболивающим, данным при родах. Если врачи или беременные женщины избегают обезболивающего, это может привести к большему посттравматическому стрессовому расстройству и большему количеству женщин, ищущих кесарево сечение.

«Парацетамол – это самый безопасный обезболивающий во время беременности, поэтому, если женщины более неохотно принимают его, они будут излишне страдать», – сказал Томлинсон. «В целом, женщины очень осторожны с тем, что принимают что -либо во время беременности».

Что изменится в США?

А Управление по контролю за продуктами и лекарствами США меняет этикетку на Тайленоле, чтобы предупредить о «возможной ассоциации» между аутизмом и принятием препарата во время беременности. Это также предупредило врачей на национальном уровне. Агентство ясно дает понять, что причинно -следственная связь между тиленолом и аутизмом не была установлена. В нем также отмечается, что единственное лекарство, одобренное для лечения лихорадки во время беременности, и высокая температура может быть рискованным для детей в утробе матери.

Но эксперты обеспокоены тем, что менее измеренная инструкция Трампа «сражаться как ада, чтобы не принимать его», может быть тем, что в конечном итоге придерживается ума многих пациентов.

«Можете ли вы представить себе, что нужно сидеть там и взвесить решение?» сказал Гарднер. «Ваш врач может сказать вам, что это безопасно использовать, но смелые слова на упаковке говорят, что это может нанести вред вашему нерожденному ребенку. Это ужасное положение, в которое можно поставить родителей».

FDA также стремится одобрить препарат под названием Leucovorin, форма фолата, на фоне исследования, которые предполагают, что это может улучшить некоторые трудности в социальном общении, которые могут испытать люди, которые могут испытать.