- Тревога часто высока среди детей, подвергающихся процедурам с использованием игл.
- Новое исследование показывает, что гарнитуры виртуальной реальности могут отвлекать внимание.
- Когда дети отвлекались, они сообщали о значительно более низком уровне беспокойства и боли.
- Этот подход также можно использовать, чтобы успокоить нервных родителей.
Люди всех возрастов могут бояться игл, хотя этот страх особенно распространен среди детей.
Отвлекающие средства, такие как игрушки, могут помочь уменьшить чувство беспокойства и боли у младенцев, подвергающихся инъекционным процедурам.
И теперь новое исследование показывает, что устройства виртуальной реальности (VR) могут быть еще более эффективным средством отвлечения внимания, что приводит к более положительным результатам.
Возглавляется Китайским университетом Гонконга и публикуется в Сеть ДЖАМА,
“Предыдущий [studies] просто отвлеклись мультфильмами или играми». Чо Ли Вонгдоцент Школы медсестер Nethersole Китайского университета Гонконга и соавтор исследования, объяснил Healthline.
В исследовании приняли участие 149 детей в возрасте от 4 до 12 лет, перенесших венепункции с прокалыванием кожи иглой, которые были разделены на контрольную и интервенционную группы.
Контрольная группа получала «стандартный» уход во время процедуры, включая слова утешения и объяснения со стороны медицинского работника о том, что происходит.
Тем временем участники группы вмешательства получали стандартную помощь, но им также была предоставлена гарнитура виртуальной реальности для ношения во время процедуры.
Для детей в возрасте 4–7 лет в виртуальной реальности наблюдали, как мультяшному персонажу делают венепункцию, и объясняли, почему эта процедура была необходима. Детям от 8 до 12 лет персонаж объяснил процесс более подробно, а также они сыграли в интерактивную игру, в которой взяли на себя роль «доктора».
«Наша виртуальная реальность объединяет отвлечение и процедурную информацию», — отметил Вонг. «Мы считаем важным подготовить и сообщить пациентам, что происходит и чего следует ожидать, [as] это также помогает уменьшить их беспокойство по поводу процедуры».
Кроме того, поделился Вонг, «мы обнаружили, что дети без труда понимают содержание. Процедура была несложной для понимания, и мы также рассказали им простым, подходящим для возраста языком».
Дети сообщали о своих чувствах беспокойства, используя визуальную шкалу, в то время как исследователи использовали самооценку. Шкала боли лица чтобы измерить их уровень боли.
По сравнению с контрольной группой, участники группы ВР сообщили о значительно меньшей боли и значительном снижении беспокойства.
Среднее время процедуры венепункции также было намного меньше в группе ВР — чуть менее 4:30 минут по сравнению с контрольной группой — чуть более 6:30 минут.
Кроме того, исследователи контролировали частоту сердечных сокращений детей и уровень кортизола, чтобы получить более полное представление об их физиологических реакциях на тревогу и боль.
Однако, в то время как группа VR показала меньшее увеличение частоты сердечных сокращений и большее снижение кортизола (гормона стресса), эти количества не были статистически значимыми.
Интересно, что исследователи отметили, что добавление дополнительного игрового элемента в группу 8-12-летних VR не привело к дальнейшему снижению уровня стресса.
«Наши результаты показали, что дополнительный элемент игрового процесса не имеет значения — несмотря на то, что другие исследования показали, что интерактивные игры имеют больший эффект, чем пассивный просмотр контента виртуальной реальности», — сказал Вонг.
«Возможно, это связано с тем, что у детей в возрасте 8–12 лет не было такого высокого уровня тревожности, как у детей младшего возраста, поэтому последствия были менее выраженными», — поделился Вонг. «Этот аспект может потребовать дальнейших исследований».
Поскольку одно является когнитивным, а другое — физическим, можно легко рассматривать тревогу и боль как отдельные сущности.
Но эти два очень сильно связаны, объяснил Доктор Кристофер А. Кирнизаслуженный профессор и заведующий кафедрой психологии Университета Невады в Лас-Вегасе.
«Боль и беспокойство имеют общие ключевые наборы реакций, которые включают физиологические, когнитивные и поведенческие компоненты», — сказал он Healthline. «Общие физиологические компоненты могут включать гипервентиляцию, учащенное сердцебиение и нервозность».
Между тем, продолжил Кирни, «общие когнитивные компоненты могут включать страх перед негативными последствиями и беспокойство по поводу физического или эмоционального вреда; а общие поведенческие компоненты могут включать уход в себя и постоянный поиск уверенности».
Так как же именно боль влияет на тревогу и наоборот?
“Понимать [this]крайне важно попытаться оценить, как наше тело ощущает боль». доктор Зишан Хан, психиатр с Здоровье— заявил Healthline.
«Боль возникает после того, как нервные окончания активируются каким-либо раздражителем, например, инъекцией иглы в кожу», — пояснил он. «Эти нервные окончания вызывают импульсы, которые проходят через спинной мозг к более высоким уровням нашего мозга».
«В зависимости от того, какая часть мозга активирована, — продолжил Хан, — у тела будут разные реакции — например, реакция на стресс при срабатывании гипоталамуса».
Когда начинаются реакции на стресс, это «приводит к притоку кортизола и адреналина в нашу кровь», — сказал он. «Это высвобождение в конечном итоге вызывает воспалительную реакцию, которую наше тело воспринимает как боль».
Кроме того, поделился Хан, «беспокойство может напрямую воздействовать на нервы тела и нарушать их работу. Это приводит к их гиперстимуляции, что усиливает ощущение боли».
И последнее, но не менее важное: «ожидание того, что человек может испытать боль, может вызвать у него беспокойство», — сказал он.
«Чем больше человек беспокоится, тем больше вероятность того, что он испытает усиление боли из-за ранее упомянутых факторов. Это может легко превратиться в порочный круг».
Как показали это и другие исследования, отвлечение внимания может иметь решающее значение для снижения уровня детской тревожности. Есть несколько ключевых факторов, определяющих его эффективность.
“[Distraction] предполагает активное участие пациента в выполнении задачи, требующей когнитивного или поведенческого функционирования», — поделился Доктор Карла МиллерMS, медицинский директор Newport Healthcare в Юте.
«Когда разум сосредоточен на отвлечении, он позволяет людям развивать мысли и чувства, связанные с этим отвлечением, например, о цвете, форме и осязании игрушки», — сказала она Healthline.
По словам Молинеро, в результате того, что мозг сосредоточен на других вещах, он реже регистрирует боль.
Биологические аспекты также могут играть роль.
Кирни отметил, что «отвлечение может помочь снизить активность в определенных областях мозга, связанных с обработкой боли».
“[When distracted]тело более расслаблено и не выделяет гормоны стресса, которые могут повысить чувствительность к боли», — добавил Молинеро.
В то время как взрослые испытывают стресс и тревогу в связи с медицинскими процедурами, дети часто могут чувствовать это острее.
«У детей нет абстрактного мышления, вместо этого у них могут быть более иррациональные мысли», — объяснил Молинеро.
«Они могут воображать, что их рука может отвалиться, если в нее воткнуть иглу, или они могут превратиться в зомби», — продолжила она. «Их волшебное мышление может допускать бесконечные тревожные мысли и сценарии, когда они становятся напуганными».
Кроме того, Кирни показал, что «маленькие дети, как правило, больше сосредотачиваются на физическом аспекте боли из-за их менее развитых когнитивных механизмов преодоления».
«Они также в меньшей степени способны понять причину того, почему боль передается телу», — отметил он. Напротив, «взрослые могут понять, что кратковременная боль приведет к долгосрочной выгоде».
Хан заявил, что еще одно заметное отличие связано со сниженной способностью детей распознавать и выражать эмоции.
«Детям часто бывает труднее выразить словами свои чувства, в то время как многим взрослым легче выразить словами то, что они беспокоятся», — сказал он. «Поскольку их мозг лучше развит, многие взрослые также лучше распознают, когда они необоснованно реагируют на стрессор».
Виртуальную реальность еще предстоит широко использовать в медицинских процедурах с использованием игл в качестве инструмента отвлечения внимания. Так что же родители могут сделать тем временем, чтобы помочь успокоить тревожного ребенка?
По словам Кирни, Хана и Молинеро, некоторые из лучших подходов включают:
- Пусть они знают, что они не одиноки
- Вовлекайте их в разговор
- Подарите им мягкую игрушку для комфорта
- Подарите им интерактивную игрушку для игры.
- Воспроизведение видео на iPad
- Слушайте успокаивающую музыку
- Практикуйте техники медленного дыхания вместе
- Мягко объясните, что происходит
- Хвалите их во время и после процедуры
Новое исследование показало, что виртуальная реальность может помочь уменьшить чувство беспокойства у детей, проходящих процедуры с использованием игл.
И меньше беспокойства может привести к уменьшению боли.
«Беспокойство может сделать людей сверхчувствительными к боли, что заставляет их еще больше сосредотачиваться на боли», — заявил Молинеро.
Помимо пользы для детей, Вонг отмечает, что виртуальная реальность также может быть полезным инструментом для родителей — и это область, которую он и его команда сейчас изучают.
«Мы обнаружили, что родители также очень обеспокоены этой процедурой, и их беспокойство может негативно сказаться на их детях», — сказал Вонг.
«Поэтому мы рассматриваем возможность разработки VR-интервенции, которая может одновременно вовлекать и отвлекать родителей и детей во время инвазивных процедур».
