Браун и Толанд оценивают тест Labcorp стоимостью 34,94 доллара. (Часть 6) – Блог о здравоохранении

Мэтью Холт

Я знаю, что вам всем не все равно, поэтому я рассказываю шестую новость о теленовелле о моем Лабкорп счет на сумму 34,95 доллара.

Краткое изложение TL:DR о том, где мы находимся на данный момент, заключается в том, что в мае 2025 года у меня был лабораторный анализ в дополнение к бесплатному профилактическому визиту, который гарантирует ACA, но с меня взяли плату за лабораторные анализы, и я пытался выяснить, почему, потому что, согласно CMS, я не должен был этого делать.

Для тех из вас, кто пропустил это, вся серия из 5 частей доступна. Блог о здравоохранении (1, 2, 3, 4 & 5). Не стесняйтесь вернуться и прочитать.

Когда мы покинули место происшествия 9 сентября, Голубой щит Калифорнии завершили 30-дневное расследование, и их представитель прочитал мне письмо, которое они мне отправили (которое я не смог открыть из-за того, что их безопасная электронная почта не работает). В письме мне сообщили, что Врачи Брауна и ТоландаIPA, которая управляет моей больничной кассой, собиралась провести расследование. Сегодня я получил сообщение от Blue Shield с предупреждением о защищенном электронном письме, и я был очень взволнован, но это не имело к этому никакого отношения. И, конечно, я должен был получить известие от Брауна и Толанда в октябре или ноябре.

Поэтому я решил забрать все это снова и позвонил Врачи Брауна и Толанда или на самом деле Хвалить холдинговая компания, владеющая ими и Blue Shield. Я прошел через телефонное дерево и в конце концов получил: «Оставьте свой номер и перезвоните», что на самом деле произошло вскоре после этого.

Очень приятный представитель попытался разобраться в моем случае и сказал мне следующее:

14 августа 2025 г. Майк из Blue Shield позвонил Брауну и Толанду и попросил рассмотреть первоначальную претензию (1430201). Я почти уверен, что Майк — приятный человек из офиса исполнительного администратора Blue Shield, с которым мы познакомились во второй части (или в третьей части?).

29 августа 2025 года отдел льгот компании Brown and Toland завершил проверку и сообщил, что первоначальный лабораторный тест не был отнесен к профилактическим лабораторным услугам. Один медицинскийтак что доплата в размере 34,95 долларов США составила правильный. (34,95 доллара США — это общая согласованная оплата за все анализы, общая сумма которой составила 322,28 доллара США. И поскольку это было меньше моей доплаты в размере 50 долларов США, LabCorp взимает с пациента только общую сумму, а не 50 долларов США!)

Между тем, 30-дневное расследование Blue Shield все еще продолжалось. В итоге они попросили Брауна и Толанда провести расследование. Предположительно, в результате этого 9 сентября 2025 года Келли из Blue Shield позвонила Брауну и Толанду и отправила им претензию на сумму 34,94 доллара с просьбой рассмотреть ее. (Опять же, как выяснилось, они рассмотрели его только 29.08.2025).

— Так что случилось? Я спросил сегодня.

Мой представитель сказал мне, что кто бы ни говорил с Келли в Brown and Toland 9 сентября 2025 года, он не получил или неправильно ввел ссылочный номер претензии, и поэтому, когда они передали его оценщику в отделе пособий, с ним невозможно было работать, и с тех пор ничего не произошло. Вот вам и их 30-дневное расследование!

Однако сегодня мой приятный представитель рассказал мне о результатах анализа льгот от 29 августа 2025 года, который, как упоминалось ранее, заключался в том, что когда Labcorp подала это заявление, оно НЕ было закодировано как профилактическое. Таким образом, решение состоит в том, что One Medical необходимо изменить диагноз или коды CPT и повторно отправить исправленный заказ в Labcorp, чтобы Labcorp могла выставить счет Брауну и Толанду за эти профилактические услуги и, предположительно, получить свои 34,95 доллара непосредственно от них. На данный момент это все.

Я, конечно, подпоясываюсь и готовлюсь попросить One Medical повторно подать заявление из лаборатории с указанием профилактических кодов.

Тем временем я упомянул своему хорошему представителю, что у меня было два последующих теста, за которые мне не выставили счет. Одним из них был тест на пригодность, во время которого One Medical отправил меня домой с набором для сбора фекалий. Похоже, это определенно профилактический метод, поскольку он предназначен для проверки на рак толстой кишки. Другой представлял собой набор тестов на низкий уровень железа, назначенный во время моего профилактического визита, потому что мой уровень железа выглядел немного низким. Я предполагаю, что это не соответствует категории профилактических мер, и мне следовало за это заплатить.

Возможно, вы помните, что за проверку железа был выставлен счет в размере 0 долларов, и ни я, ни представитель Labcorp, который работал со мной, не совсем понимали, почему.

Оказывается, Браун и Толанд считают, что мне следовало внести доплату за оба этих теста. Счет за фитнес-тест, выставленный 18 мая 25 года, составил 15,60 долларов США (1537124). Кстати, Браун и Толанд получают выгодную сделку, поскольку Цена наличными, которую Labcorp взимает с потребителей, составляет около 90 долларов.! Проверка железа была выставлена в счет в размере 60,79 долларов.

Как вы помните, моя доплата за лабораторию составляет 50 долларов, поэтому Labcorp должна была взимать с меня меньшую из доплаты или фактической суммы. Это 15,60 долларов за тест на пригодность и 50 долларов за тест на железо.

Я не получил никакой платы ни за то, ни за другое.

Кстати, хотел бы вам показать ЭОБ от Blue Shield, но как они отменил и восстановил мою страховку в прошлом месяцеих онлайн-сайт удалил все мои EOB!

Поэтому я согласился с представителем Brown and Toland, когда она предложила им изучить счет в размере 15,60 долларов за тест на пригодность, чтобы выяснить, нужна ли доплата, и я могу получить от них ответ через 30-45 рабочих дней.

И просто чтобы исправить ситуацию, я (вероятно) попрошу One Medical повторно подать иск!

И да, все это совершенно нелепо, и все это указывает на то, почему здравоохранение настолько сложно и почему ни один потребитель не может понять, что происходит.

CODA: Тем временем со мной связался журналист и спросил, используется ли ChatGPT для сортировки и опротестования медицинских счетов. Итак, я тоже немного спустился в эту кроличью нору.

Мэтью Холт — основатель и издатель THCB