«Уход за раком-это не просто удаление опухолей, а о сохранении функции и благополучия»,-говорит Арвинд Кришнамурти, глава отдела хирургической онкологии в Институте рака, Виа. Речь, глотание и дыхание – это функции, которые мы склонны воспринимать как должное, когда они функционируют гладко, но осознаем их ценность только тогда, когда они скомпрометированы.
Патологи речевого языка (SLP) или речевые терапевты обучаются для выявления, оценки, лечения и реабилитации общения и дисфункции глотания, возникающих в результате широкого спектра расстройств. У пациентов, страдающих от рака головы, шеи, пистофагера, легких или мозга, это координация дыхания, глотания и разговора может повлиять на заболевание или лечение. Хриский голос, сложность глотания или удушение во время взрыва воды могут указывать на возможное вмешательство SLP.
Речевов, работающие вместе с онкологами и хирургами, помогают укрепить способность пациента общаться и питаться уверенно, восстанавливая независимость и человеческую связь. Таким образом, SLP являются неотъемлемым компонентом хорошо известного отделения рака головы и шеи.
Хранители ворот дыхательных путей
Гарька – это крошечный орган, расположенный на пересечении дыхательных путей и проходов. Еда, которую мы едим, и воздух, которую мы дышим движемся рядом, как параллельные железнодорожные дорожки с перекрестком. Близость нашей гортани к пищевой трубе (пищеводы) и ее стратегическое положение в начале ветровой трубы (трахея) позволяет быть главным хранителем ворот дыхательных путей. Гарька действует как рычаг, который открывается для дыхания, вибрирует на речь и закрывает дыхательные пути во время кашля и глотания тем самым, защищая тем самым дыхательные пути от нисходящего болюса пищи и жидкостей, блокируя его вступление в ветровой трубе. Когда эта функция будет скомпрометирована, пища может войти в неправильный отрывок, а затем наши легкие (осложнение, известное как аспирация) и потенциально может привести к опасным для жизни осложнениям, включая удушение и пневмонию.
Видео-фторскопическое исследование ласточки (VFSS) считается золотым стандартом оценки глотания, способного визуализировать все этапы продовольственного транспорта в процессе глотания в реальном времени. Это изображение фиксирует пищевую болюс, представленную пациенту с рентгенографическим контрастом, изображение в боковом (боковом) виде в области головы и шеи. После завершения ласточки в идеале не должна оставаться в горле. Тем не менее, это изображение изображает остаточную пищу в горле в конце глотания, вызывая аспирацию, поскольку пищевые материалы проливаются в дыхательные пути. Это одна из передовых инструментальных оценок, проводимых SLPS для получения точной диагностики.
Глотающая терапия
Современные исследования подчеркивают необходимость начать реабилитацию до начала лечения рака. Логопеды оценивают пациентов, использующих передовые инструменты, такие как фиброптическая эндоскопическая оценка глотания (сборы), видео -флюороскопическое исследование ласточки (VFSS), а также стробоскопические и акустические голосовые анализа для прогнозирования степени функциональных неудач и приспособления для улучшения критических функций.
Тонкие проблемы удушья (безмолвного аспирации) и задержек с глотанием или слабых мест голосового шнура обнаруживаются задолго до того, как пациенты замечают; Таким образом, раннее обнаружение потенциально может спасти пациента от приема ОИТ. Когда пациенты сталкиваются с риском аспирации, SLP вставляют трубки для кормления желудка, чтобы защитить питание и обойти дыхательные пути.
Пациентам также может понадобиться трахеостомия (небольшое отверстие в шее), когда хирурги помещают в трубку, спасительную жизнь, расположено в ветровой трубе для легкого прохода воздуха в легкие и обойти обструкции дыхательных путей выше (например: аэродвирующие опухоли тракта, охватывание или напряжения вокала). SLP работают над улучшением функций промывания дыхания и помогают пациентам отучить от трубок кормления и трахеостомических трубок, когда функции стабилизируются, уменьшается опухоль и опухоли.
У пациентов с раком полости рта также может быть затронуто открытие челюсти (состояние, называемое Trismus от жевательного порошка и или в результате лучевой терапии), SLPS фокусируется на диапазоне открытия челюсти, подвижности и силе языка для поддержания разборчивости речи. Общая цель: сохранить функцию и адаптироваться к изменениям.
Домашние упражнения образуют краеугольный камень в успешных результатах для SLP, которые инвестируют время, чтобы обучать пациентов и их семьи – методы безопасного кормления и стратегии коммуникации, что дает им возможность поддержать выздоровление. Технология, включая мобильные приложения, телевизионные и цифровые инструменты отслеживания, позволяют пациентам продолжать терапию дома, принося пользу тем, кто из отдаленных районов или с проблемами мобильности.
Голосовая реабилитация
Для рака гортани (рак голосового ящика) пациентам, возможно, придется перенести операцию, которая влечет за собой удаление всей голосовой коробки или гортани (ларингэктомия). Основными изменениями, к которым пациенты должны адаптироваться, являются потеря естественного голоса, неспособность запах и наличие стомы (отверстия) в шее для дыхания.
SLP предоставляют консультации перед лечением, чтобы помочь подготовить пациентов понять степень изменений, включая варианты восстановления голоса. Пациенты обучаются создавать новую форму голоса (называемая речь Alaryngeal) с помощью голосового протеза, электроларинса или пистофагеальной речи. «Голосовая охраняемая режима включает в себя возвращение пациента к работе и возобновление социальной деятельности. Выживание-это добавление жизни в годы, а не только годы к жизни. Восстановление речи и глотание-это нечто большее, чем функция-это о личности и уверенности»,-говорит В. Венктеш, старший хирургический онколог.
«Пациенты сталкиваются с страхами и разочарованием во время их диагностики и лечения и небольших побед, таких как потягивание воды без стремления или звонка, могут значительно повысить их моральный дух»,-говорит Сурендран Верайя, глава психо -онкологии.
Поскольку онкология охватывает целостную помощь, реабилитация должна быть основным компонентом. Раннее участие SLP больше не является обязательным – это важно. Рассказывая о комплексной реабилитации, мы помогаем выжившим раком не просто терпеть, но и процветать, восстанавливая их голос и место за столом.
(Виласини Раман – речевой и глотательный терапевт в Институте рака (WIA), Adyar. [email protected])
Опубликовано – 5 сентября 2025 г. 06:00
2025-09-05 00:30:00
1757035059
#Вновь #поиск #голоса #Речь #проглатывание #реабилитации #при #лечении #рака
Читайте также
