«Вы чувствуете себя беспомощными»: система здравоохранения на Ближнем Востоке рухнет после сокращений в США

АЛЬ-КАВД, Йемен — В тесном смотровом кабинете этой крошечной деревенской клиники Рания Мусса лежала на боку и прикрыла глаза подушкой. Ее хрупкое, детское телосложение противоречило тому факту, что ей 13 лет. Прошло несколько дней с тех пор, как она сделала инъекцию сильнодействующих антибиотиков, необходимых ей для лечения своего состояния — разновидности анемии.

Но клинике, которая раньше давала их бесплатно, теперь нечего было предложить; а сокращение помощи после того, как США заморозили помощь в прошлом году, означало, что они вряд ли получат ее в ближайшее время. По словам матери Рании, без лекарств ее дочь ничего не могла бы делать.

“Она не может ходить, она едва может двигаться. Мне пришлось нести ее сюда. Раньше мы могли сделать прививки, но сейчас их нет ни в одной клинике, поэтому мне приходится покупать их в аптеках”, – сказала Джамила Омар, мать Рании. «Мы едва можем позволить себе еду, не говоря уже о лекарствах».

Каким-то образом Омар накопил денег на антибиотики, которые ему прописали сотрудники клиники.

За год, прошедший с момента уничтожения Агентства США по международному развитию руками Илона Маска и его так называемого Департамента эффективности государственного управления (DOGE), дискуссии о его закрытии временами перерастали в политическую подсчет очков, когда сторонники и противники администрации Трампа кричали друг на друга по поводу достигнутой экономии или ее отсутствия.

Но именно здесь, в таких местах, как запыленная группа домов из шлакоблоков и ветхих зданий, составляющих Аль-Кауд, наиболее отчетливо можно ощутить реальное воздействие этих порезов.

«Вы чувствуете себя беспомощным», — сказала Арида Фадли, 53-летняя фельдшер, управляющая клиникой, отодвигая подушку, чтобы посмотреть на лицо Рании.

«Представьте, что ваш сын, ваша дочь тают перед вами», — сказала она. «Как ты думаешь, что ты чувствуешь?»

Фадли указал на несколько коробок с основными медикаментами, спрятанных в углу.

«Это последняя партия, и она пришла более девяти месяцев назад», — сказала она. «Мы пытаемся растянуть их как можно больше».

Спад в Йемене отражает более масштабное сокращение иностранной помощи во всем мире. В 2025 году США пообещали предоставить глобальную помощь в размере 3,4 миллиарда долларов, что составляет лишь небольшую часть от 14,1 миллиарда долларов, профинансированных при президенте Байдене. Сюда входят средства USAID и других организаций США.

И эта сумма становится только меньше: в конце прошлого года администрация Трампа объявила, что в 2026 году она выделит 2 миллиарда долларов на программы ООН в 17 странах, при этом демонстративно исключив Афганистан и Йемен.

Другие богатые страны следуют этому примеру: Германия более чем вдвое сократила свой гуманитарный бюджет на 2026 год по сравнению с прошлым годом. Франция планирует сократить помощь развитию почти на 40%, а Великобритания сокращает расходы на помощь с 0,5% до 0,3% своего валового национального дохода к 2027 году.

Администрация Трампа предлагала разные оправдания сокращения иностранной помощи. Президент Трамп заявил, что «миллиарды и миллиарды долларов были потрачены на расточительство, мошенничество и злоупотребления», в то время как чиновники DOGE хвастались экономией средств. Госсекретарь Марко Рубио заявил, что USAID не служит, а в некоторых случаях вредит «основным национальным интересам Соединенных Штатов».

Чиновники администрации не представили никаких доказательств коррупции и привели примеры растрат, которые оказались неточными, например, утверждение Трампа о том, что 100 миллионов долларов было потрачено на презервативы для боевой группировки ХАМАС в секторе Газа.

В любом случае, по словам наблюдателей, средства, выделенные на помощь иностранному развитию в эпоху Байдена, составляли менее 1% федерального бюджета.

В прошлом году США сократили финансирование Йемена со стороны USAID и других источников с 768 миллионов долларов (что составляет половину бюджета гуманитарной помощи страны в 2024 году) до 42,5 миллионов долларов. РезультатПо данным ООН, 453 медицинских учреждения столкнулись с частичным или неминуемым закрытием по всей стране, включая больницы, центры первичной медико-санитарной помощи и мобильные клиники.

Lancet, уважаемый британский медицинский журнал, опубликовал в июле исследование, в котором оценивалось сокращения USAID к 2030 году может привести к 14 миллионам смертей во всем мире, которые можно было бы предотвратить другими способами. Оценки были частично основаны на спасательных результатах прошлой работы USAID в области продовольственной безопасности, лечения ВИЧ, медицинского обслуживания и других услуг.

Сокращения уже глубоко ударили по Йемену, стране, которой не чужды трагедии. Катастрофическая гражданская война, которая началась в 2014 году, когда поддерживаемые Ираном повстанцы-хуситы захватили столицу и спровоцировали яростное нападение коалиции, возглавляемой Саудовской Аравией, в минувшие годы превратила Йемен в место худших гуманитарных катастроф в мире.

По данным ООН, хотя с тех пор Йемен по масштабам разрушений превзошел другие конфликтные зоны, 19,5 миллионов человек — немногим менее половины населения — нуждались в гуманитарной помощи в 2025 году, причем большинство из них испытывают нехватку продовольствия.

В этом году, поскольку политические потрясения продолжаются по всей стране, ожидается, что это число увеличится до 21 миллиона; Эта ситуация еще больше осложнилась объявлением администрацией Трампа в 2025 году хуситов иностранной террористической организацией.

По словам гуманитарных специалистов, это определение фактически ставит вне закона доставку гуманитарной помощи в районы, находящиеся под контролем хуситов, где проживает 70% населения. В то же время хуситы задержали 73 сотрудника ООН и конфисковали транспортные средства и телекоммуникационное оборудование, в результате чего ООН не смогла работать.

«У вас есть потрясения, вызванные конфликтом, и возросшие гуманитарные потребности, в то время как сложная ситуация с финансированием ограничивает среду доставки», – сказал Жюльен Харнейс, постоянный координатор ООН в Йемене. «Таким образом, складываются все условия для очень трудного года».

Для гуманитарных организаций в Йемене, которые полагались на щедрость США, цель сместилась на сохранение всего, что осталось от их деятельности.

Сотрудник гуманитарной организации, который говорил на условиях анонимности, опасаясь поставить под угрозу оставшиеся потоки помощи, сказал, что организация, в которой он работал, закрыла один из двух своих офисов, уволила 250 из 300 сотрудников и приостановила поддержку десятков медицинских центров. Портфель организации сократился примерно с 32 миллионов долларов до 2 миллионов долларов.

«Да, у нас есть другие доноры из Европы и Канады, но это не равняется даже 5% того, что дали бы американцы», – сказал он.

Некоторые организации пытались адаптировать предложения к региональным приоритетам Вашингтона, включая противодействие Ирану и Аль-Каиде, или исключая условия, которые при администрации Трампа фактически стали запретными.

«Все, что касается гендера, феминизма или защиты ЛГБТ: заявление, основанное на любой из этих концепций, не получит одобрения», — сказал он.

Чтобы понять, какие изменения имеет год, в январе прошлого года, до сокращения помощи, Фадли собирался продлить работу клиники Аль-Кауд с 12-часовых смен до 24.

Три врача — акушер-гинеколог и два врача общей практики — уже совершили ежедневную поездку протяженностью 52 мили из Адена, главного города на юге Йемена, в Аль-Кауд, чтобы ежедневно лечить около 300 пациентов. Медицинские помощники, выбранные из местных деревенских женщин, получали 100 долларов в месяц и проходили обучение для работы в клинике и оказания помощи в удовлетворении потребностей сообщества.

В клинике было достаточно основных лекарств на три месяца, были средства на закупку специализированных лекарств для пациентов с осложненными заболеваниями.

«Люди приходят сюда, потому что у них нет денег, но прежде чем мы смогли предложить им решения их проблем», — говорит доктор Умайма Джамиль, 37-летний акушер-гинеколог, последний оставшийся врач в клинике. Она приходит только раз в неделю, и ей платят из тех средств, которые клиника может собрать.

Теперь, по словам Джамиля, она поставит диагноз, назначит лекарство, а затем увидит, как пациент вернется с той же жалобой.

«Я спрашиваю их: «Вы получили лекарство?» А они говорят, что не могут, потому что денег нет», — сказал Джамиль.

“Разочароваться – это естественно, но я не знаю, что делать. Это не в моих руках”.

Последствия такого резкого сокращения помощи не ограничиваются более мелкими учреждениями; они распространяются даже на крупные медицинские учреждения, такие как Ар-Рази, главная больница провинции Абьян, ежегодно обслуживающая более 30 000 человек.

Доктор Мухсен Абдулла, хирург, возглавляющий отделение неотложной помощи, говорил усталым тоном палаты без хирургических нитей и швов, а анестезиологи вынуждены просить пациентов купить собственный анестетик.

“Хирургические скоропортящиеся продукты, антибиотики, даже йод и медицинский спирт – все это пациенту приходится покупать на стороне, прежде чем прийти на операцию. Это смешно”, – сказал он, добавив, что некоторые пациенты откладывали процедуры, потому что не могли позволить себе послеоперационное лечение.

Вокруг него были дополнительные признаки ветхости: рентгеновский кабинет без работающей подсветки и запыленный аппарат для ультрафиолетовой стерилизации, не работавший уже несколько месяцев.

Поскольку гуманитарные группы работают в условиях крайне ограниченных бюджетов, они мало что могут сделать, когда разразятся эпидемии — при условии, что они смогут их обнаружить в первую очередь, потому что большая часть этой информации зависит от медицинских центров, сообщающих о вспышках.

“Сейчас у нас нет отчетов. Ноль”, – сказал сотрудник гуманитарной организации. Например, по его словам, случаев холеры в Йемене, похоже, будет меньше, чем в прошлом году, хотя предполагаемые цифры гораздо больше.

“Как они вообще могут вам сказать? У нас нет наборов для тестирования”.

В Аль-Кауде Фадли и Джамиль уже выявили несколько случаев заболевания холерой в деревне. По их словам, это ужасающая перспектива, поскольку в прошлом году от болезни, передающейся через зараженную воду, погибло несколько десятков человек, большинство из которых — дети. Но, не имея денег на карантин или лекарства, они мало что могут сделать, поэтому они ожидают, что вспышка будет ухудшаться.

Это соответствует прогнозам Харнейса, постоянного координатора ООН, который сказал, что группы помощи в Йемене ожидают роста эпидемий, «которые мы не сможем контролировать, а также роста смертности и заболеваемости, особенно затрагивающих маленьких детей».

«Дети умирают, и еще больше детей умрут позже в этом году», — сказал он. И как только такие вспышки начнутся, нет никакой гарантии, что они останутся в пределах Йемена, добавил он. «Эпидемии не останавливаются на границе».

В этом месяце США завершил вывод Это решение, по словам группы, сделало «как Соединенные Штаты, так и весь мир менее безопасными».

Многие представители гуманитарного сообщества признают, что USAID не идеален, и понимают жалобы на то, что его можно использовать для продвижения идей, которые администрация Трампа называет «пробуждёнными».

Но они, тем не менее, сокрушаются по поводу свертывания своей работы. Один человек сравнил это с внезапным выводом американских войск из Афганистана и предоставлением талибам возможности уничтожить все проекты USAID.

«Хорошо, можно сказать, что USAID был неустойчивым, но есть аргумент, что не следует полностью закрывать кран», — сказал сотрудник гуманитарной организации, добавив, что его работодатель работает в Йемене с 1994 года.

«Этим шагом вы разрушили работу десятилетий».