В перевернутом мире вакцин РФК-младшего группа голосовала за прекращение прививки от гепатита В при рождении

Артур Аллен

Последние недели принесли хорошие новости о вакцинах: исследования показали, что вакцинация против гриппа уменьшает болезни сердцавакцина против опоясывающего лишая может предотвратить или замедлить деменцию, а один вирус папилломы человека выстрел защищает девочка от рака шейки матки на всю оставшуюся жизнь.

Но в перевернутом мире министра здравоохранения и социальных служб Роберта Ф. Кеннеди-младшего вакцины находятся на грани. Комитет по вакцинам, в котором преобладают скептики, которых он выбрал в состав комиссии, в пятницу 8 голосами против 3 проголосовал за отмену 34-летней рекомендации прививать новорожденных от гепатита В — практики, которая помогла снизить количество случаев заражения вирусом среди детей на 99%, с примерно 16 000 в 1991 году до всего лишь семи в 2023 году.

Пока комитет занимался своими обсуждениями, опасность отказа от вакцин была очевидна. Худший год в стране с 1992 года по заболеваемости корью – болезнью, которую можно полностью предотвратить с помощью вакцин – продолжился вспышками в Юте, Аризоне и Южной Каролине. Двухлетняя вспышка коклюша, которую также можно остановить с помощью вакцин, вызвала около 60 000 зарегистрированных случаев, включая как минимум шесть детских смертей.

Но ни одно из этих заболеваний не обсуждалось в первый день встречи членами Консультативного комитета по практике иммунизации. Основной целью комиссии является определение политики вакцинации для противодействия таким рискам, но при Кеннеди она сосредоточилась на реагировании на сомнения со стороны скептиков и противников вакцинации.

Как и предыдущие заседания комитета, который был выбран Кеннеди после того, как в июне он уволил 17 действующих экспертов комиссии, это заседание хаотично противоречило прошлой практике Центров по контролю и профилактике заболеваний. Кеннеди назвал агентство «выгребной ямой коррупции».

Председатель комитета, эпидемиолог Мартин Куллдорф, покинул свой пост за три дня до заседания и был назначен на высшую должность в Министерстве здравоохранения. Его преемник, Кирк Милхоан, детский кардиолог, который заявил о том, что технология мРНК, используемая для производства вакцин против Covid, представляет собой «самую большую угрозу человечеству», большую часть встречи обсуждался в самолете или в Азии, оставив бразды правления вице-председателем Робертом Мэлоуном. Мэлоун выступает против требований о вакцинации и стал любимцем антипрививочного движения, когда в 2021 году сказал ведущему подкаста Джо Рогану, что американцев «по сути загипнотизировали», заставив принять вакцину от Covid.

Обычно слайды и данные заседаний комиссии публикуются на веб-сайте CDC за несколько дней до их проведения. На этот раз их вообще не опубликовали.

В рабочую группу комитета, изучавшую вакцины против гепатита В, не вошли признанные эксперты по гепатиту. Когда несколько членов комиссии выразили сомнения во время встречи ACIP, специалист по гепатитам CDC Адам Лангер был приглашен, чтобы ответить на вопросы. Он не одобрял предлагаемые изменения.

Неожиданный выбор экспертов

В 8 часов утра 4 декабря Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) наконец перечислил имена докладчиков встречи. Аарон Сири, один из бывших адвокатов Кеннеди и ярый противник вакцинации, должен был возглавить пятничное обсуждение графика прививок для детей.

Сенатор Билл Кэссиди, республиканец от Луизианы и врач, который отдал решающий голос за Кеннеди, чтобы получить подтверждение на свою должность, заявил на социальной платформе X: “Аарон Сири – судебный адвокат, который зарабатывает на жизнь судебными исками против производителей вакцин. Он ведет себя как эксперт по детским вакцинам. ACIP полностью дискредитирован. Они не защищают детей”.

В ответах на его пост некоторые люди потребовали сообщить, что Кэссиди планирует с этим делать. Хотя он публично раскритиковал некоторые шаги Кеннеди в отношении вакцин, сенатор не предпринял видимых усилий, чтобы обратить их вспять.

В начале встречи Мэлоун сообщил, что Вики Пебсворт, старший сотрудник Национального информационного центра по вакцинам, который вот уже четыре десятилетия является краеугольным камнем скептицизма в отношении вакцин, возглавляет комитет, который пересматривает весь график прививок для детей. Это хранилище рекомендаций ACIP, которые защищают американских детей от кори, коклюша, гриппа, столбняка, ветряной оспы, менингита и множества других заболеваний.

Обычно опытные эксперты CDC и FDA по вакцинам и инфекционным заболеваниям представляют данные о заболевании и вариантах его профилактики до того, как ACIP проголосует за политику. Вместо этого Пебсворт, ученый-климатолог, скептически относящийся к вакцинам Синтия Невисони бизнесмен Марк Блэксилл, который помогал возглавлять другую группу противников вакцинации, 4 декабря представили случай — отрицательный — по вакцине против гепатита B.

Доктор спортивной медицины Трейси Бет Хёг, которая потратила год работы с эпидемиологом Калифорнийского университета в Сан-Франциско Винаем Прасадом, ныне главой FDA по вакцинам, на ведущую роль в агентстве, часто вмешалась в разговор. Невисон и Блэксилл были соавторами исследования 2021 года по аутизму, которое было отозвано из-за искажения данных и других проблем.

Неудивительно, что картина, которую они нарисовали 4 декабря, предполагала, что доза гепатита В при рождении не является необходимой и может быть опасной, несмотря на годы научного консенсуса об обратном.

Презентации ошеломили Коди Мейснера, специалиста по инфекционным заболеваниям и одного из немногих вакцинологов в комиссии CDC. «Было так много заявлений, с которыми я не согласен, что трудно быть кратким», — сказал он.

Ивонн Мальдонадо, специалист по инфекционным заболеваниям Стэнфордского университета и одна из бывших членов ACIP, изгнанных в июне, сказала, что ей страшно смотреть непроверенные презентации неспециалистов-немедиков.

«Почти каждое заявление, сделанное этим комитетом, было дезинформацией, дезинформацией или откровенной ложью», — сказала она. “Они выбирают данные, вытаскивают маргинальные статьи, неправильно понимают хорошие статьи. Они не те люди, которые могут принимать решения”.

Пебсворт сказал, что комитет занялся вопросом о дозе при рождении из-за «давления со стороны групп заинтересованных сторон», предположительно включая Кеннеди и его союзников. По ее ошибочному мнению, США являются «аутсайдерами» в своих универсальных рекомендациях.

Фактически, доза вакцины против гепатита B при рождении вводится в 115 странах и рекомендована Всемирной организацией здравоохранения. Однако многие страны Западной Европы ограничивают дозу при рождении целевыми группами.

Аргументы в пользу дозы при рождении

Невисон сказал, что целенаправленные меры по остановке вируса в 1980-х годах, в том числе пропаганда более безопасного секса, усиление скрининга крови и вакцинация детей от матерей, инфицированных гепатитом В, с тех пор позволили добиться большей части сокращения случаев заболевания. Но большинство экспертов говорят, что ключевую роль сыграла доза при рождении. И вирус остается угрозой, поскольку около 640 000 перевозчиков в США

Доза при рождении «является страховкой», сказал Мейснер. «Это действительно для хронически инфицированных матерей, которые по тем или иным причинам не проходят тестирование».

«Где доказательства причинения вреда?» — спросил другой участник дискуссии, психиатр Джозеф Хиббельн.

За годы, прошедшие с тех пор, как была рекомендована доза вакцины против гепатита В при рождении, она вызвала исчезающе мало подтвержденных серьезных побочных эффектов.

Блэксилл, который 25 лет назад помог продвинуть опровергнутую теорию о том, что следы ртути в вакцинах вызывают эпидемию аутизма, сказал, что вакцины против гепатита B недостаточно изучены. Он указал на исследование, которое показало высокую температуру у некоторых детей после прививки, что, по его словам, указывает на воспаление головного мозга.

Мальдонадо сказал, что это неправильно. «Я видела тысячи детей с лихорадкой», — сказала она. «Это не то же самое, что энцефалит».

Невисон сказал, что небольшое количество решений судов по вакцинам доказало, по крайней мере, некоторый вред от прививок против гепатита B. Рид Граймс, директор отдела программ компенсации травм в Управлении ресурсов и услуг здравоохранения, объяснил, что награда не обязательно означает доказательство травмы, а скорее то, что правительство решило не оспаривать иск.

Спекуляции расцвели. Участник дискуссии Эвелин Гриффин, акушер, предположила, что рост случаев воспалительных заболеваний кишечника может быть связан со средой — пивными дрожжами, — используемыми при производстве вакцины против гепатита B. Она не назвала источник этой идеи.

У детей, рожденных с инфекцией гепатита В, вероятность развития хронической инфекции печени в более позднем возрасте составляет 90%, а 25% детей с хронической инфекцией умирают преждевременно из-за хронического заболевания печени.

Члены комиссии, выступающие за отмену универсальной дозы при рождении, утверждали, что анализы крови беременных женщин должны показать, кому нужна прививка. Но только 35% женщин с положительным результатом теста получают весь рекомендованный последующий уход, и вирус может легко распространяться через такие обычные контакты, как зубная щетка или банное полотенце. Согласно недавнему исследованию, прекращение приема дозы при рождении может привести к почти 500 смертям в год.

Встрече предшествовал интенсивный раунд брифингов для журналистов и «предварительные» бумаги от признанных медицинских экспертов, которые рассматривают новый ACIP как оплот антипрививочных взглядов — «раздувая спекулятивные риски, одновременно преуменьшая общепризнанные преимущества вакцин», как заявили три недавних Представители CDC написали.

Они отметили, что доза гепатита В при рождении уже необязательна, хотя врачи настоятельно рекомендуют ее. Но рекомендация о том, чтобы это было общее решение, основанное на индивидуальном выборе, как проголосовал ACIP 5 декабря, может добавить бумажную работу для врачей и посеять сомнения в умах родителей.

Рекомендации ACIP не являются обязательными, но в прошлом использовались медицинскими страховщиками для принятия решений о страховом покрытии. Федеральные агентства и частные страховые компании в большинстве случаев будут продолжать платить за вакцинацию против гепатита В, если родители этого захотят, сказал Эндрю Джонсон, который представлял Центры услуг Medicare и Medicaid во время встречи. Но исследования показали, что двусмысленные советы приводят к снижению уровня вакцинации, говорит Кэтрин Эдвардс, вакцинолог из Университета Вандербильта.

Активисты, выступающие против вакцинации, уже давно нацелены на дозу гепатита B при рождении. Одно время они безосновательно утверждали, что это вызывает синдром внезапной детской смерти.

Но за десять лет после введения универсальной дозы уровень СВДС снизился. упал почти вдвое. Это произошло благодаря кампании HHS-Американской академии педиатрии «снова спать», которая призывала родителей избегать риска удушья, не позволяя своим детям спать на животе.

Новости здоровья КФФ — это национальная служба новостей, которая выпускает углубленные журналистские материалы по вопросам здравоохранения и является одной из основных операционных программ KFF — независимого источника исследований политики здравоохранения, опросов и журналистики. Узнайте больше о КФФ.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ НАШЕ СОДЕРЖИМОЕ

Эту историю можно переиздавать бесплатно (подробности).