Активизация усилий Health Insurance по борьбе с мошенничеством в 2023 году позволила ей увеличить количество выявленных и пресеченных случаев мошенничества на 50%, до 466 миллионов евро, объявила она в четверг, 28 марта. Это увеличение «плод мобилизации медицинского страхования по всем вопросам мошенничества»исходит ли это от «Медицинские работники, страхователи, предприятия»заявил Томас Фатом, генеральный директор отдела медицинского страхования, представляя годовой отчет своего учреждения в этой области.
Медицинское страхование планирует еще больше активизировать свои усилия в ближайшие годы, чтобы достичь 700 миллионов евро от мошенничества, обнаруженного и пресеченного в 2027 году. Премьер-министр Габриэль Атталь поставил на прошлой неделе цель – 2,4 миллиарда евро за обнаруженное и пресеченное мошенничество за четыре года. , к 2027 году.
В компании Health Insurance работают около 1500 агентов, ответственных за борьбу с мошенничеством. В частности, идет процесс создания групп киберрасследователей, сгруппированных в шести межрегиональных центрах (Блуа, Гренобль, Ла-Рошель, Лилль, Марсель и Париж).
Под наблюдением находятся 200 медицинских центров
Эти кибер-следователи – всего шестьдесят – будут обладать навыками судебной полиции, чтобы иметь возможность проникать в группы и сети, которые обмениваются информацией и фальшивыми документами в Интернете, чтобы злоупотреблять медицинским страхованием. Команды будут работать «с третьего квартала 2024 года»уточнил Марк Шоллер, заместитель директора по аудиту, финансам и борьбе с мошенничеством Национального фонда медицинского страхования.
По сфере деятельности медицинское страхование сегодня особенно контролирует медицинские центры (офтальмологические, стоматологические) и специалисты по слуховым аппаратам.
В 2023 году Служба медицинского страхования проверила более 200 медицинских центров, и 21 центр был лишен финансирования из-за таких злоупотреблений, как выставление счетов за фиктивные процедуры, многократное выставление счетов за одну и ту же процедуру или даже неоправданное лечение. Сумма мошенничества, обнаруженного и предотвращенного в этих заведениях, составляет 58,1 миллиона евро, что в восемь раз больше, чем в 2022 году.
Что касается специалистов по слуховым аппаратам, то «Медицинское страхование» стремится выявить и остановить мошенников и недобросовестных компаний, которые ворвались на рынок с момента вступления в силу «100% здоровья» (общего возмещения расходов на слуховые аппараты). Усиление надзора за медицинским страхованием позволило в 2023 году выявить мошенничество в этом секторе на сумму 21 миллион евро.
Согласно данным закона о финансировании социального обеспечения, принятого парламентом в декабре, общая сумма пособий, выплаченных системой медицинского страхования в 2023 году, составила 247,6 млрд евро.
2024-03-28 14:56:09
1711674187
#году #было #обнаружено #миллионов #евро
