Гипербарическая оксигенация может быть полезна пациентам с пост-COVID-синдромом

Небольшое рандомизированное исследование у пациентов с пост-COVID-синдромом показало, что гипербарическая оксигенация способствует восстановлению способности сердца правильно сокращаться. Исследование представлено на EACVI 2023, научном конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC).

Исследование предполагает, что гипербарическая оксигенация может быть полезной у пациентов с длительным течением COVID. Мы использовали чувствительную меру сердечной функции, которая обычно не проводится во всех центрах. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие пациенты получат наибольшую пользу, но, возможно, всем пациентам с длительным течением COVID следует провести оценку общей продольной нагрузки и предложить гипербарическую оксигенотерапию, если функция сердца снижена».

Марина Лейтман, автор исследования, профессор Медицинской школы им. Саклера Тель-Авивского университета и Медицинского центра Шамир, Беэр-Яаков, Израиль

Большинство больных COVID-19 полностью выздоравливают, но примерно у 10–20% пациентов после первоначального заболевания развивается затяжной COVID, также называемый пост-COVID-состоянием или синдромом. Симптомы включают одышку, усталость, кашель, боль в груди, учащенное или нерегулярное сердцебиение, боли в теле, сыпь, потерю вкуса или обоняния, тошноту, рвоту, диарею, головную боль, головокружение, бессонницу, спутанность сознания, депрессию и тревогу. У пациентов с пост-COVID-синдромом также может развиться сердечная дисфункция, и они подвержены повышенному риску ряда сердечно-сосудистых заболеваний.

В этом рандомизированном контролируемом двойном слепом исследовании оценивалось влияние гипербарической оксигенации (ГБО) на сердечную функцию у длительно больных COVID. HBOT включает в себя вдыхание 100% чистого кислорода под высоким давлением для увеличения доставки к тканям организма, что особенно полезно для тканей, испытывающих кислородное голодание из-за травмы или воспаления. ГБО является признанным методом лечения незаживающих ран, декомпрессионной болезни у водолазов, отравления угарным газом, радиационного поражения и некоторых видов инфекций.

В исследовании приняли участие 60 пациентов с пост-COVID-синдромом, у которых симптомы сохранялись в течение как минимум трех месяцев после того, как у них была подтверждена ПЦР-тестом легкая или умеренная симптоматика COVID-19. Были включены как госпитализированные, так и не госпитализированные пациенты. Тяжелые случаи COVID были исключены. Пациенты были рандомизированы на ГБО или ложную процедуру в соотношении 1:1. У каждого пациента было пять сеансов в неделю в течение восьми недель, всего 40 сеансов. Группа ГБО получала 100% кислород через маску при давлении 2 атмосферы в течение 90 минут с 5-минутными перерывами на воздух каждые 20 минут. Имитационная группа дышала 21% кислородом через маску при давлении 1 атмосфера в течение 90 минут. Все участники прошли эхокардиографию в начале исследования (до первого сеанса) и через 1–3 недели после последнего сеанса.

Эхокардиографию использовали для оценки глобальной продольной деформации левого желудочка (GLS), которая является мерой способности сердца сокращаться и расслабляться в продольном направлении. Он показывает, насколько хорошо работает сердце, и может помочь выявить ранние признаки сердечных заболеваний. Здоровое сердце будет иметь значение GLS около -20%, что означает, что сердечная мышца способна правильно сокращаться и расслабляться в продольном направлении. Снижение GLS является ранним маркером того, что сердце не может эффективно сокращаться и расслабляться.

На исходном уровне почти половина участников исследования (29 из 60; 48%) имели сниженный уровень GLS. Из них 13 (43%) и 16 (53%) были в группах имитации и ГБО соответственно. Средний GLS на исходном уровне для всех участников составил -17,8%. В группе ГБО GLS значительно увеличился с -17,8% в начале исследования до -20,2% после вмешательства (p=0,0001). В группе имитации GLS составлял -17,8% в начале и -19,1% после сеансов без статистически значимой разницы между двумя измерениями.

Профессор Лейтман сказал: «Было примечательно, что почти половина пациентов с длительным течением COVID имели нарушения сердечной функции на исходном уровне в соответствии с GLS, несмотря на то, что у всех участников была нормальная фракция выброса, которая является стандартным методом измерения способности сердца сокращаться. Это означает, что выброс фракция недостаточно чувствительна для выявления длительно больных COVID со сниженной функцией сердца».

Она пришла к выводу: «Результаты показывают, что ГБО способствует восстановлению сердечной функции у пациентов с пост-COVID-синдромом. Необходимы дополнительные исследования для сбора долгосрочных результатов и определения оптимального количества сеансов для достижения максимального терапевтического эффекта».