Депрессия после родов? Послеродовая депрессия и что с ней делать

Триггерное предупреждение: самоубийство

Связь между деторождением и психическими расстройствами описывалась сотни лет. Психическое заболевание после родов представляет не только исторический интерес. Как показывают выводы Великобритании Конфиденциальные расследования случаев материнской смертисамоубийство является основной причиной материнской смертности после родов.

В самой Индии распространенность послеродовой депрессии было около 22% в 2017 году. Если у человека развивается психотическая депрессия или если депрессия тяжелая, существует высокий риск самоубийства. В таких ситуациях медицинские работники советуют более агрессивные вмешательства.

Традиционные системы классификации в психиатрии не включают отдельные категории эпизодов психических заболеваний, возникающих в перинатальном периоде, что приводит к путанице как в клинической практике, так и в исследованиях. Повсеместное использование термина «послеродовая депрессия» также ошибочно относится ко всем формам психологического стресса после беременности — от легких изменений настроения до более тяжелых психотических состояний.

Послеродовая депрессия — это серьезная форма депрессии, которая может начаться после родов, с симптомами, которые варьируются от человека к человеку и имеют важные отличия от «детской хандры». В клинической практике этот период может длиться от четырех до шести недель после родов, а иногда даже до года.

Во время беременности и в послеродовой период женщины могут страдать от ряда проблем с психическим здоровьем, включая депрессию, тревогу, биполярное расстройство, психоз, расстройства личности и расстройства пищевого поведения. Несмотря на это, перинатальные психические расстройства не получили того внимания с точки зрения клинической практики, исследований и финансирования, которого они заслуживают.

Послеродовая депрессия — это настоящая медицинская болезнь, которая может поразить любую мать независимо от возраста, дохода, культурного и/или образовательного уровня. Женщин нельзя обвинять или обвинять в том, что у них послеродовая депрессия.

Наличие в анамнезе аффективных или тревожных расстройств, стрессовых жизненных событий, плохой социальной поддержки и насилия в семье. установленные факторы риска при депрессии в послеродовом периоде. Дополнительные факторы риска включают плохая социальная поддержка, неблагоприятные жизненные события, насилие в семье, предшествующие психические заболевания, незапланированная или нежелательная беременность и осложнения настоящей/прошлой беременности.

Клиническая картина

Клиническая картина не сильно различается между депрессией в послеродовой период и депрессией, возникающей в другое время. Основные симптомы депрессии включают плохое настроение, потерю удовольствия от деятельности, которая когда-то доставляла удовольствие (ангедония), и легкую утомляемость. Однако утомляемость, потеря либидо, изменение аппетита и веса, нарушения сна более распространены в послеродовом периоде. Мысли о причинении себе вреда также распространены при послеродовой депрессии.

Существуют различия между послеродовой депрессией и «детской хандрой». Последние представляют собой незначительные изменения настроения и характеризуются эмоциональной лабильностью в первую неделю после родов. Дисфункция щитовидной железы и анемия, часто встречающиеся у молодых матерей, также могут способствовать плохому настроению.

Женщины, у которых в послеродовом периоде проявляются психические симптомы, подвергаются более высокому риску диагностирования тяжелого психического заболевания, называемого биполярным расстройством. В 2012 Датское исследованиеОколо 14% женщин с впервые появившимися психическими симптомами в течение месяца после родов позже были диагностированы с биполярным расстройством через 15 лет наблюдения. Другое исследование, опубликовано в 2010 г.обнаружили, что более чем половине участников с биполярным расстройством с послеродовым началом изначально ошибочно диагностировали униполярную депрессию. (Возможно, это связано с тем, что у большинства людей бывает депрессивный первый эпизод.) Поэтому благоразумно следить за лежащим в основе биполярным диатезом у женщин с послеродовой депрессией.

Скрининг и решения

Жизненно важно привлечь акушеров к скринингу женщин на послеродовую депрессию. Осведомленность об этой сущности остается крайне низкой, что способствует ее заболеваемости, снижению производительности и, в некоторых случаях, гибели людей.

Вули вопросы рекомендуются в Великобритании для скрининга женщин на послеродовую депрессию. В глобальном масштабе Эдинбургская шкала послеродовой депрессии, самоотчетная мера, также используется для оценки послеродовой депрессии. Состояние длится от трех до шести месяцев, и очень важно, чтобы медицинские работники уделяли внимание психическому здоровью женщины в дополнение к ее физическому благополучию.

Болезнь поддается тем же методам лечения, что и депрессия в другое время. В клинических испытаниях было показано, что психологические вмешательства эффективны при легкой послеродовой депрессии. Учитывая, что многие люди не хотят принимать лекарства во время грудного вскармливания, поддержка сверстников, консультирование, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная терапия стать важным вмешательства.

КПТ — это разговорная терапия, которая помогает людям справиться со своими проблемами, изменив образ их мышления и поведения. Он основан на предпосылке, что мысли, чувства, физические ощущения и действия взаимосвязаны и что негативные мысли и чувства могут заманить нас в ловушку порочного круга. КПТ пытается реструктурировать ошибочные модели мышления в более позитивные и логичные. Вместо того, чтобы копаться в прошлом, он использует подход «здесь и сейчас».

Вмешательства также направлены на диаду мать-ребенок, особенно если не было ответа на лечение. Людям с умеренной и тяжелой депрессией потребуются лекарства. Использование безопасных, эффективных, научно обоснованных лекарств от депрессии во время беременности значительно увеличилось за последние десятилетия, причем показатели варьируются от 3% к 13%.

Инновационные и новейшие медикаментозные методы лечения становятся все более доступными для женщин с послеродовой депрессией. Один из них включает 60-часовую инфузию гормонов (брексанолон), который имеетпоказанное обещание на ранней стадии судебного разбирательства. Прежде чем его можно будет принять более широко, результаты необходимо воспроизвести в более крупных испытаниях.

Решения относительно лекарств для кормящих женщин должны приниматься только после анализа риска и пользы. Вмешательства, такие как специальные диетыупражнение, йогаи использование эстрогены и прогестины имеют ограниченные доказательства в отношении послеродовой депрессии на сегодняшний день.

При тяжелой депрессии, характеризующейся суицидальными идеями, или когда у человека возникают мысли о причинении себе вреда или причинении вреда ребенку, врачи проводят электрошоковую терапию. Здесь к вискам человека прикладывается небольшой электрический заряд, пока человек находится под кратковременной анестезией. Это приводит к контролируемому припадку, который помогает компенсировать изменения мозга, вызванные депрессией.

Это один из самых эффективных вмешательства в историю клинической медицины. К сожалению, в фильмах (в частности, «Пролетая над гнездом кукушки») это изображается негативно.

Существует целый ряд безопасных, эффективных и научно обоснованных вариантов лечения психических расстройств, возникших в послеродовом периоде. Послеродовая депрессия является распространенным, но серьезным расстройством, которое поддается биопсихосоциальным вмешательствам. Правильное лечение в нужное время на самом деле приводит к быстрому выздоровлению и улучшению качества жизни.

Стигма, неосведомленность и заблуждения не должны мешать человеку обращаться за помощью, особенно в это непростое время.

Никакая часть этой статьи не должна рассматриваться как медицинский совет. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с вашим врачом. Те, кто находится в бедственном положении или имеет суицидальные наклонности, могут обратиться за помощью и консультацией, позвонив по любому из номеров, указанных в этой ссылке.

Доктор Алок Куларни — старший психиатр-консультант Института психического здоровья и неврологии «Манас», Хубли.