Европа занимает слишком много времени, чтобы принять TMS для борьбы с большой депрессией?

БУДАПЕШТ — Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) может быть полезным лечением для некоторых людей с большим депрессивным расстройством (БДР) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), но его использование в Европе только просачивается, заявили эксперты на 32-м Европейском конгрессе психиатров (EPA 2024).

рТМС была одобрена для использования в качестве лечения стойких депрессия более десяти лет в США. Хотя его использование относительно хорошо распространено в Великобритании и некоторых европейских странах, другие европейские страны все еще догоняют его, говорит консультант-психиатр. Мохамед Абдельгани сказал Медицинские новости Medscape.

«В декабре 2015 года рТМС получила одобрение Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE) в качестве средства лечения депрессии, поэтому она должна быть доступна для большинства, если не для всех, людей, страдающих резистентной к лечению депрессией в Великобритании», — сказал Абдельгани. , который управляет Лондонский ТМС-центр и является непосредственным бывшим президентом Клиническое общество ТМС.

Однако «из-за проблем в Национальной службе здравоохранения [National Health Service]Сегодня около 20% психиатрических трастов в Великобритании имеют услуги рТМС, сказал он.

Консультант психиатр Майкл Куркаркоторый сотрудничал с Абдельгани и другими в ЯРКОЕ испытание, прокомментировал: «В каждом отделении Национальной службы здравоохранения Великобритании должно быть доступно это лечение для пациентов, потому что это хороший метод лечения, эффективный и безопасный». Куркар консультирует службу ТМС Pennine Care NHS Foundation Trust в Олдеме.

Он сказал Медицинские новости Medscape что рТМС неинвазивна, в отличие от других методов лечения, таких как электросудорожная терапия (ЭСТ)«что подходит не всем. рТМС может быть спасательным кругом для тех, у кого лечение антидепрессантами оказалось неэффективным и, следовательно, у кого депрессия, устойчивая к лечению», – сказал он.

Европа догоняет?

Абдельгани и Куркар были одними из первых, кто внедрил рТМС. В 2016 году Абдельгани открыл и до сих пор возглавляет первую клинику, специализирующуюся на ТМС, в Национальной системе здравоохранения в Лондоне и вторую в Великобритании в Камдене и Ислингтоне NHS Foundation Trust. Тем временем Куркар был первым, кто открыл клинику рТМС на северо-западе Англии.

Выступая после сессии «Транскраниальная магнитная стимуляция: чудо-оружие против депрессии и ОКР?», Абдельгани и Куркар отметили, что было интересно услышать, как этот метод используется в других европейских странах.

«Не существует четких европейских указаний о том, как это следует делать», – сказал Абдельгани. «По крайней мере, в Великобритании у нас есть Рекомендации NICEно практики в разных частях мира все еще догоняют».

В Венгрии, например, рТМС в настоящее время недоступна для использования в повседневной клинической практике, как отметила на EPA 2024 д-р Юдит Лазари, руководитель отделения психиатрии B Национального департамента психического здоровья, неврологии и нейрохирургии, Будапешт, Венгрия.

В период с 2020 по 2023 год Лазари и его коллеги получили европейское финансирование для управления национальным центром рТМС в Будапеште для изучения безопасности и эффективности метода как при БДР, так и при ОКР. Она сказала, что несколько исследований «подтвердили безопасность рТМС». [and] пациенты переносили это очень хорошо».

«Использование рТМС вместе с антидепрессантами уменьшает симптомы депрессии, тревоги и ангедонию, в то же время оно может повысить удовольствие от положительного опыта, устойчивость, а также приверженность лечению». [antidepressant] уход.”

Лазари и его команда также обнаружили, что рТМС оказывает благоприятное воздействие на лечение ОКР, а также менее тяжелых форм депрессии, что позволяет предположить, что его использование можно расширить, чтобы помочь большему количеству пациентов, нуждающихся в дополнительной терапии.

Динамическое поле

рТМС — это лишь один из типов нейромодуляции, который можно использовать для помощи людям с резистентной или трудно поддающейся лечению депрессией, сказал доктор Бернхард Т. Баунепрофессор психиатрии и директор кафедры психиатрии и психотерапии Мюнстерского университета, Германия, выступает на EPA 2024.

Обычная рТМС может быть высокочастотной или низкочастотной, соответственно нацеленной на левую или правую дорсолатеральную префронтальную кору (ДЛПФК) или на обе, для коррекции предполагаемой гипо- или гиперактивности. Затем существует тета-взрывная стимуляция, периодически используемая на левой ДЛПФК или постоянно на правой ДЛПФК, а также существуют ускоренные протоколы, в которых ежедневно проводится более одного сеанса лечения.

«Там, где нам нужна комбинация методов лечения, ТМС можно очень хорошо сочетать с фармакологическим лечением. В нашей университетской больнице у нас также есть опыт сочетания ТМС с психотерапией, а также других методов лечения, таких как ВНС. [vagus nerve stimulation] а также кетамина также ЭСТ», — сказал Бауне.

«Я думаю, эта сфера остается весьма динамичной», — добавил Бауне. «Сейчас мы находимся на очень процветающей фазе, когда сочетание этих методов лечения весьма многообещающе».

Абдельгани прокомментировал стоимость создания службы ТМС, отметив, что лечение людей с трудноизлечимой депрессией уже обходится системе здравоохранения очень дорого.

«Некоторые люди с самого начала могут подумать, что TMS стоит дорого. Но на самом деле, согласно исследованию BRIGHTMIND, есть серьезные основания полагать, что она экономит деньги. Таким образом, вы как будто инвестируете в будущее».

Ожидается, что результаты экономической эффективности и другие вторичные анализы исследования BRIGHTMIND будут опубликованы в ближайшее время.

Эксперты, цитируемые в этой статье, не сообщили о каких-либо соответствующих финансовых отношениях или финансировании.

Сара Фриман — независимый медицинский журналист из Лондона, Англия.