Интервью проходили в течение двух -43 дней после родов. Партнер участвовал в половине интервью. Среднее время интервью составило 30 минут (от 19 до 54 мин).
В общей сложности десять участников (P1 до P10) были опрошены в период с октября с 2023 по январь 2024 года. Их возраст составлял от 24 до 44 лет. Семь участников были нулипарными. Нейроаксиальная анальгезия была введена шести участникам, и инструментальная доставка была необходима для четырех. Для девяти участников острое управление PPH происходило только в родине, в то время как один участник был переведен в OR с постоянным EAC. Использование маневра варьировалось от 5 до 20 минут, а предполагаемая общая кровопотеря варьировалась от 900 до 2300 мл (медиана 1400 мл).
Благодаря анализу были определены три темы, а именно «одно из многих вмешательств», «потребность в скорректированной информации» и «в безопасных руках». Иллюстративные цитаты отмечены участниками (P) и числом, в зависимости от необходимости.
Одно из многих вмешательств
Все участники объяснили, что EAC был выполнен как одно из многих вмешательств в общее управление PPH. Некоторые даже заявили, что это было выполнено как первое вмешательство. Участники описали, что различные обследования и вмешательства проводились в то же время, что и маневр, такой как пальпация матки, вагинальное обследование, обеспечение внутривенного доступа, введение лекарств, ректально, введение жидкости, внутримышечное введение лекарств, мониторинг артериального давления, выборка крови и транспорт в операционную. P8 объяснил:
«Затем (после применения EAC) пришел врач и все больше медсестер или акушерков. Они дали мне лекарства, чтобы сделать крови коагуляцию, дали мне инъекцию в бедре, обеспечили новый внутривенный доступ, чтобы дать мне жидкость, и были выполнены измерения».
Участники описали, что различные вмешательства были связаны с болью и дискомфортом. Они включали доставку плаценты, вагинальное обследование, пальпация матки, введение лекарств, ректально, ушивание разрывов, применение EAC и индукция анестезии. P3 поделилась своим опытом:
«Все было больно одновременно. Они делали оба места (вагинальное обследование и EAC) одновременно».
Половина пациентов не описывала боль или дискомфорт в связи с EAC. Среди этих трех пациентов была эпидуральная анестезиация, один позвоночник и один без нейроаксиальной анальгезии. Однако другая половина описала различную степень боли или дискомфорта, специально связанного с EAC. P6, у которого не было нейроаксиальной анальгезии, описана:
«Когда она (акушерка) приложила давление в живот, изначально было немного болезненно, но не впоследствии».
Кроме того, некоторые из них заявили, что EAC был самым болезненным вмешательством в управлении PPH. P7, у которого была эпидуральная анестезия, сказал:
«Каждый раз, когда живот сжимался, я начинал чувствовать тошноту и головокружение».
Тем не менее, другая половина не воспринимала EAC как болезненный вообще. P1, у которого было заявлено эпидуральная анестезиация:
«Нет, это было не больно, это было только странно».
Необходимость скорректированной информации
Все участники сообщили, что получили информацию о EAC, однако время и содержание информации варьировались.
Половина участников описала, что им была предоставлена информация о EAC до работы, и большинство из них также были проинформированы о указании маневра. P4 поделился, как ее акушерка представила вмешательство:
«Она (акушерка) сказала, что у меня есть сильное кровотечение, и спросила, разрешено ли ей оказывать давление в живот».
Некоторые из участников сказали, что им сообщили о возможности того, чтобы маневр был болезненным. P2 объяснил:
«Мне сказали, что это будет больно, но я не нашел это болезненным…. В каком -то смысле я ничего не чувствовал».
Некоторые из участников описали, что, несмотря на то, что они не были проинформированы до применения EAC, им была предоставлена информация во время ее выполнения. Кроме того, некоторые из них описали, что был постоянный диалог с человеком, выполняющим его. P1 поделился:
«Она постоянно спрашивала, было ли это слишком сложно или что -то в этом роде, но это не было, это было только странно».
Некоторые из участников описали человека, исполняющего EAC как источник информации не только о маневре, но и об общем управлении PPH. P8 сказал:
«Я понимаю, что не все могли сообщить мне, поэтому было очень приятно, когда она (человека, который исполнял EAC), с которым я мог бы относиться».
Некоторые из участников описали, что они подслушали межпрофессиональную связь, и благодаря этому получили косвенную информацию. P5 объяснил:
«Я думаю, что у меня были закрытые глаза, когда кто -то сказал:« Вы должны нанести EAC на нее! ».
Некоторые из участников также описали, что из -за ранее существовавших знаний о медицинской терминологии слова «аорта» и «сжатие аорты» были пугающими. P8 поделился:
«Когда они говорят об аорте и сжатии аорты, вы понимаете, что может быть огромная кровопотери».
Потребность в прямой информации при воздействии косвенной информации также была выражена с помощью P5:
«Я бы хотел, чтобы кто -то сказал:« Мы должны использовать EAC », и объяснил, почему он использовался».
Тем не менее, косвенная информация также оказала положительный эффект. Большинство участников не чувствовали, что они кровоточили и не могли связать это с использованием EAC. Для P8 косвенная информация предоставила знания о достижении контроля кровотечения из -за маневрирования:
«Я слышал, что, когда акушерка пыталась снизить давление, они сказали, что она снова начала кровоточить, поэтому я понял, что, как только она приложила давление, оно сжимало достаточно хорошо, чтобы достичь контроля кровотечения».
Потребность в информации варьировалась среди участников, и некоторые из них выразили, что они содержат довольство, не будучи полностью информированными. P2 сказал:
«Я думаю, что это помогло мне не расстроиться в ситуации. Я получил короткие сообщения о том, что было со мной, не делая из этого большого дела».
Напротив, некоторые из участников заявили, что до заявки не получили никакой информации о маневре. P9 поделился:
«Вы готовы, что доставка будет очень болезненной, но затем, когда ребенок будет доставлен, и плацента изгнана, вы не готовы к большему. Внезапно кто -то вошел и оказывал сильное давление на ваш живот».
В надежных руках
Большинство участников выразили, что они чувствовали себя в безопасности, пока EAC был выполнен. Большинство участников описали, что маневр проводился с акушеркой, стоящей на коленях в постели при подавлении давления в животе. P8 описано:
«… Она вскочила в кровать рядом со мной, почти как когда вы выполняете кардио -легочную реанимацию, лишь чуть дальше, а затем прижимали кулак в животе».
Некоторые из участников испытали присутствие человека, выполняющего EAC, как обеспечение безопасности в ситуации. P5 описано:
«Я посмотрел на человека, который сохранил сжатие аорты… было приятно иметь одного человека, с которым можно было бы относиться».
«В то время присутствовало несколько человек и немного беспокойно. Но все это было в пути там, в то время как (акушерка, исполняющая EAC), которая была рядом со мной, было спокойно. Это облегчило мне сохранять спокойствие, потому что все произошло дальше в комнате, это не так сильно повлияло на меня».
Большинство участников описали, что производительность EAC не способствовала эмоциональному стрессу в ситуации. P2 сказал:
«Нет, я не боялся». и «… Я лежал там и на самом деле был совершенно спокойным».
Об этом также сообщили некоторые из участников, которые нашли маневр болезненным. P3 сказал:
«Нет, я не боялся. Я не могу сказать это. Даже не нервничал».
Кроме того, P5 также объяснил, как само давление породило ощущение безопасности:
«Когда я почувствовал давление, я почувствовал себя безопаснее. Я знаю, что можно предотвратить кровотечение».
Некоторые из участников также описали, как отсутствие расстройств у медицинского персонала оказала успокаивающее действие. P3 объяснил:
«Они (работники здравоохранения) не боялись. Они не были обеспокоены. Тогда я не был огорчен».
«Это была такая боль из -за давления в животе. Я боялся за то, что произойдет, и в комнате было так много людей».
#Женский #опыт #работы #воздействием #внешнего #сжатия #аорты #при #лечении #послеродового #кровоизлияния #качественное #исследование #Норвегии #BMC #беременность #роды
По теме
