Чиновники здравоохранения Флориды предупреждают жителей жителей округа Шарлотт соблюдать осторожность при купании и умывании лица, а также избегать использования нестерилизованной водопроводной воды для промывания носа после того, как местный житель умер от амебы, поедающей мозг.
Они попросили жителей избегать попадания воды в нос во время принятия душа или плавания, а также не позволять детям без присмотра играть со шлангами, разбрызгивателями или во время любой другой деятельности, которая может привести к попаданию воды в нос.
Департамент здравоохранения Флориды подчеркнул, что вы не можете заразиться организмом, называемым Неглерия фоулери, выпив водопроводной воды. Амеба вызывает инфекцию, называемую первичным амебным менингоэнцефалитом (ПАМ), которая почти всегда заканчивается летальным исходом.
Представители здравоохранения выпустили предупреждение 23 февраля и не опубликовали более подробной информации о пациенте, который умер. Новостные агентства сообщили, что пациент был мужчиной, который ежедневно промывал носовые пазухи некипяченой водой из-под крана.
В то время как инфекции и смерти драматичны, к счастью, они редки. «Каждый может получить это в правильных условиях, но риск невелик», — сказал доктор Адарш Бхимрадж, врач-инфекционист из Хьюстонской методистской школы.
Центры по контролю и профилактике заболеваний зарегистрировали 154 случая PAM от Неглерия фоулери в США в период с 1962 по 2021 год. Все, кроме четырех, закончились смертельным исходом.
Не в первый раз
Это не первый случай, когда кто-то заражается амебой в результате промывания носовых ходов нестерилизованной водопроводной водой. Департамент здравоохранения Луизианы зафиксировали две смерти в 2011 году, в обоих виновата вода из-под крана, доставляемая через горшок Нети, тип системы промывания носовых пазух, в которой используется соль и вода.
Неглерия фоулери также может попасть в нос во время плавания или ныряния. В 2021 году 10-летняя девочка из Техаса. заразился и умер, вероятно, после купания на площадке для брызг недалеко от Далласа, где был обнаружен организм.
Неглерия фоулери не единственная амеба, которая может вызвать болезнь или даже смерть. А 69-летняя женщина из Сиэтла. умер после, по-видимому, контакта с амебой Баламутия мандрилларисопять же с водопроводной водой в горшке Нети, хотя вода была пропущена через очиститель Brita. Баламутия мандрилларис вызывает гораздо более медленное заражение, чем Неглерия фоулери.
Согласно исследованию, проведенному в Чехлы для удостоверений личности. Все они живут свободно, а это значит, что им не нужен хозяин, чтобы выжить, объяснил Бхимрадж. «Нередко их можно найти в окружающей среде».
Идеальный шторм
Инфекции, поедающие мозг, довольно редки, потому что «все должно идеально совпадать», — сказал Хуан Дюмуа, детский врач-инфекционист Вседетской больницы Джона Хопкинса в Санкт-Петербурге, который за свою карьеру видел один случай.
Вы должны сначала начать с источника воды, который содержит амебу. Даже в этом случае не все, подвергшиеся воздействию одной и той же зараженной воды, заболеют. Вода должна попасть в нос и прилипнуть. «Если вы просто вымоете его или он попадет в пищевод, это не вызовет никаких проблем», — объяснил Дюмуа.
Но даже в этом случае инфекционным организмам еще предстоит пройти долгий путь, который включает в себя поиск пути к одному из обонятельных нервов. Эти нервы дают вам возможность обнаруживать запахи, и это те же самые нервы, которые повреждены у некоторых людей с COVID. Микробы могут ползти вверх по нерву в мозг и вызывать инфекцию. «Если амеба никогда не найдет этот нерв, то все, — сказал Дюмуа. «Иначе это невезение от конкретного ряда событий».
Однажды поселившись в вашем мозгу, Неглерия фоулери будет проникать в ткань мозга и потреблять клетки мозга. Это затем запускает иммунную систему, чтобы попытаться бороться с ним. «Многие лейкоциты проникают туда и пытаются уничтожить амебу, и в процессе лейкоциты также наносят ущерб», — сказал Дюмуа. «На самом деле у вас есть области в мозгу, которые начинают разрушаться и разжижаться в результате воспалительной реакции борьбы с амебой».
Правильная среда
Как правило, Неглерия фоулери происходят в более теплом климате, где организмы процветают. Большинство зарегистрированных случаев заражения произошло в 15 южных штатах, из которых почти половина приходится на Техас и Флориду. Инфекции, которые происходят дальше на север, например, в Мичигане или Миннесоте, как правило, случаются летом. Амеба живет только в пресной воде, такой как озера и реки, а иногда и в солоноватой воде, но не в соленой воде.
В целом пик заболеваемости приходится на июль и август. Но эксперты прогнозируют, что инфекции станут более распространенными в северных районах в результате изменения климата. «С изменением климата температура даже в Висконсине и Миннесоте была достаточно высокой», — сказал Бхимрадж.
Его также можно найти в бассейнах с недостаточным хлорированием и в городских водопроводах при определенных условиях. С водопроводной водой «проблема возникает в том, как вода распределяется», — объяснил Дюмуа. «Вода очищается на водоочистных сооружениях, а затем перекачивается в трубы. Затем он должен пройти разные расстояния, прежде чем доберется до крана. Чем дольше ей нужно идти и чем дольше вода стоит в трубах, тем ниже падает уровень хлора». Если трубы какое-то время не используются, уровень хлора снижается.
Симптомы и лечение инфекции головного мозга
Пациенты с PAM, инфекцией головного мозга, вызванной неглерия фоулери, обычно начинаются с симптомов менингита, то есть лихорадки, ригидности затылочных мышц и «самой сильной головной боли, которую вы когда-либо испытывали», — сказал Дюмуа. Позже у них могут развиться судороги, галлюцинации и даже впасть в кому.
По словам Дюмуа, выживание во многом зависит от того, правильно ли диагностирована инфекция и проведено лечение на ранних стадиях. Врачи могут сделать спинномозговую пункцию и проверить наличие различных бактерий, вызывающих менингит, но не амебы. «Ты будешь подозревать только Неглерия фоулери если бы им сказали или спросили, был ли пациент в ситуации, когда пресная вода попала ему в нос», — сказал Дюмуа.
Врачи обычно лечат ПАМ комбинацией лекарств, включая некоторые антибиотики.
Предотвращение заражения
Прежде всего, никогда не используйте воду прямо из-под крана для промывания носовых пазух. Вода, прокипяченная в течение одной-пяти минут, а затем охлажденная, должна быть безопасной, как и купленная в магазине дистиллированная вода. «Это та вода, которую вы хотите использовать», — сказал Бхимрадж. «Зачем рисковать?»
Мытье лица также может быть опасным. «Если вы можете умыться, не заливая нос водой, то можно умываться обычной водой из-под крана», — сказал Дюмуа. «Если у вас есть тенденция набирать воду в нос, когда вы умываетесь, вы, вероятно, все равно делаете это слишком энергично».
Нет никакой опасности, если вы пойдете плавать в соленой воде. Вы также в безопасности, если будете плавать в пресной воде, но не опускайте голову под воду, сказал Дюмуа. Плавание под водой, ныряние, брызги, катание на водных лыжах или водная горка могут привести к неудачной случайной встрече с Неглерия фоулери. Поможет зажатие носа, а также хорошо подобранная маска для дайвинга, закрывающая глаза и нос. «Это предотвратит попадание большей части воды в ваш нос, пока он хорошо сидит», — сказал Дюмуа.
