модные диагнозы. Это диагнозы, которые ставятся в течение определенного периода времени и относятся к симптомокомплексу, который мы обычно плохо понимаем только для того, чтобы снова кануть в Лету. Примером может служить диагноз истерия. Это, безусловно, относится к симптомокомплексу, с которым мы все еще сталкиваемся. Только теперь он подпадает под другой, более приемлемый диагноз: MUS.
Я пытаюсь очистить свою коллекцию старых книг по психиатрии. Но это не работает. Каждый раз, когда я беру старую книгу, чтобы избавиться от нее, я открываю ее. И иди читай. в Учебник функциональных неврозов с 1898 г., профессором Герардом Елгерсма (1859-1942) я нахожу описание истерогенных и гипералгических точек. Если надавить, например, на истерогенные точки, возникают сильные судороги. На уровне яичников находится очень важная точка истерического и гипералгического давления. И да, у мужчин тоже могут быть истерические боли в районе расположения яичника. Этот симптом был известен как «яичник». Встречается как у мужчин, так и у женщин! При подозрении на истерию каждый врач должен в первую очередь исследовать наличие «яичников». По словам Елгерсма, знание этих точек уже было известно членам Инквизиции. Эти точки были известны как «стигматы дьявола». Экзорцисты и члены инквизиции «давили на истерика с великим усердием и знанием дела». Если такие болевые точки обнаруживались, владельцев сжигали по каноническому праву.
Поскольку яичники встречаются и у мужчин, Елгерсма приходит к выводу, что источником истерических болей не может быть яичник.
Елгерсма председательствовал на первой международной конференции «Психиатрия, неврология, психология и уход за сумасшедшими» в Амстердаме в 1907 году. В присутствии таких знаменитостей, как Бабинский и Бехтерью, Елгерсма прочитал лекцию о том, как современное общество может способствовать развитию психических расстройств. Он по-прежнему очень прав.
Елгерсма прилагает все усилия, чтобы как можно яснее описать понятие истерии в своем учебнике, а суть изложена в его книге ярким шрифтом следующим образом: «Первоначальным отклонением от истерии является склонность болезни к подавлению психических процессов, которые сопровождают нормального человека с сознанием, чтобы сделать их бессознательными. Вся духовная жизнь истерика переместилась в бессознательное». Итак, СОЛК. А может не совсем?
Распространенным симптомом истерии является «абули», сходящее на нет. Сидеть в апатии и не знать, что делать. Или не может. Абулия считается наиболее частым проявлением истерии, даже в легких случаях она никогда не отсутствует. Обычно в анамнезе идентифицируется травма. Это относится ко всем истерическим симптомам. Эта травма может быть осознанной и вызывать идею-фикс. Или оно неосознанно и порождает бред. Идея о том, что психологическая травма из прошлого сильно влияет на наше поведение и счастье в жизни, получает все большее распространение. Ничего нового под луной.
В этом веке мы редко видим явления природы, которые описывает Елгерсма. Книга Елгерсма знакомит нас с забытым миром расстройств. Покажите, насколько культурно связанными могут быть симптомы болезни. Полезно принять к сведению эти старые описания, чтобы мы осознали огромное влияние общества и времени на симптоматологию расстройств. А также чтобы мы осознали, что каждое время и каждая культура окрашивает синдромы совершенно по-особому. Чтение старой психиатрической литературы может открыть нам глаза на клинический опыт, который, хотя и не основан на доказательствах, был или может оставаться клинической реальностью.
Другие работы Яна Кеппеля Хесселинка
