Затор бумаги: угандийские вакцинаторы отказываются от старых школьных бухгалтерских книг и пробуют цифровые альтернативы

Сидя на скамейке в небольшом кабинете иммунизации в больнице общего профиля Муконо, Мекита Мерита, студентка-акушерка из Университета Кампалы, терпеливо листает большую регистрационную книгу Министерства здравоохранения.

Рядом с ней двое других медицинских работников ухаживают за пациентами: делают инъекции в бедра или закапывают детям в рот капли вакцины. Но задача Мериты в этот день носит чисто канцелярский характер: обеспечить надлежащую регистрацию каждого взрослого человека, привитого от гепатита В.

В отличие от традиционной регистрационной книги, данные из которой необходимо считывать вручную, а затем вручную вводить в DHIS2, SPT можно сканировать и автоматически загружает в систему такие данные, как имя ребенка, личности его родителей и номера телефонов.

Это важная работа, хотя и не очень увлекательная. Позже медицинский отдел больницы соберет записанные ею данные и передаст их в Окружную информационную систему здравоохранения 2 (DHIS2), инструмент, который Уганда использует для агрегирования данных о заболеваниях, иммунизации и других медицинских вмешательствах, проводимых медицинскими работниками по всему миру. страна.

Поскольку прививка от гепатита B не является плановой прививкой для взрослых в Уганде, она одна из немногих, которая до сих пор вручную заносится в регистрационную книгу. Мерите требуется не менее трех минут, чтобы найти и ввести информацию об одной вакцинации: вторая доза, полученная одним пациентом в конце сентября.

Обрывки бумаги

В масштабе эти три минуты равняются затору в системе здравоохранения. «Время, необходимое для того, чтобы найти хотя бы одно имя для человека, который был в больнице всего месяц назад, может стать проблемой в то время, когда нет студентов-стажеров, которые могли бы выполнять такую ​​работу», – говорит доктор Энтони Кконде, директор Специалист по здравоохранению муниципалитета Муконо.

Медицинские записи Mukono General показывают, что в среднем каждый будний день больница вакцинирует 100 клиентов. Это означает, что если бы три минуты, которые потребовались Мерите для регистрации одной прививки, были стандартными для всех вакцин, регистрация дневных прививок стоила бы пяти часов времени медицинского работника.

Д-р Кконде отмечает, что разногласия, возникающие из-за управления регистрами, могут снизить уровень вакцинации. По его словам, больница общего профиля Муконо обычно назначает двух медицинских работников для иммунизации. Если бухгалтерию ведет один человек, вероятны длинные очереди – и, следовательно, длительное время ожидания. Это, в свою очередь, вполне может отбить охоту у некоторых родителей возвращаться для вакцинации своих детей.

Кроме того, может пострадать качество данных. «Поскольку это большая больница, такой небольшой персонал, тратящий время на то, чтобы правильно зарегистрировать данные о привитом ребенке, был бы очень обременительным, поэтому медсестры часто пренебрегают этой частью работы», – говорит он.

На практике такое пренебрежение может означать, что реестры запасов вакцин обновляются, но статус ребенка пропускается, что создает пробелы в надзоре системы здравоохранения за тем, кто полностью вакцинирован, а кто нет.

Сканируемые записи приходят на помощь

Поэтому д-р Кконде глубоко признателен Каролинскому институту, медицинскому институту в Швеции, и факультету биомедицинской инженерии Университета Макерере. Вместе эти два учреждения разработали и усовершенствовали технологию Smart Paper (SPT), которая сейчас используется в медицинских учреждениях Муконо для регистрации данных о детях и некоторых взрослых, обращающихся за услугами иммунизации.

Альберт Бесигье, специалист по мониторингу и оценке Национальной расширенной программы иммунизации Уганды (UNEPI), говорит, что ППТ на данный момент принят на пилотной основе в 14 округах, включая Муконо. «SPT как система помогает нам однозначно идентифицировать ребенка», — объясняет Безигье.

В отличие от традиционной регистрационной книги, данные из которой необходимо считывать вручную, а затем вручную вводить в DHIS2, SPT можно сканировать и автоматически загружает в систему такие данные, как имя ребенка, личности его родителей и номера телефонов.

«Это помогает нам создать электронный реестр детей», – говорит он.

Клиенты, зарегистрированные на смарт-бумаге, получают уникальные идентификационные номера. По словам Бесигье, это упрощает обновление данных о вакцинации, поскольку медицинским работникам больше не придется просматривать объемные бухгалтерские книги, чтобы найти клиента, прежде чем вводить информацию о новой дневной прививке.

Медицинский работник просто записывает номер SPT, отмечает принятую вакцину, а затем эти данные сканируются и автоматически загружаются в систему.

«С учетом всех этих деталей мы даже можем [automatically] генерировать и отправлять телефонные сообщения в качестве напоминаний родителям о том, что они не должны пропускать вакцинацию своих детей», — говорит доктор Кконде.

Джонсон Мбабу, специалист по медицинскому учету в больнице общего профиля Муконо, добавляет, что умный документ помогает оптимизировать продолжающееся внедрение вакцинации против COVID-19.

Используя систему SPT, говорит Мбамбу, они могут быстро загружать данные на EPIVAC, портал, на котором размещена информация о вакцинации против COVID-19, чтобы представители общественности могли распечатать свои карты вакцинации для поездок за границу или при доступе к ограниченным общественным местам.

Проблемы с хранилищем

Бесигье говорит, что единственная проблема с SPT – и причина, по которой он не был развернут по всей стране – заключается в том, что он требует много места для хранения данных, которого пока нет в Уганде.

«Она работает не так, как мы ожидали, потому что согласно политике данных Уганды данные должны храниться на серверах внутри страны, но эта система SPT размещалась в облаке», — говорит он.

Поскольку решения проблемы с пространством для хранения не найдено, Безидже говорит, что сейчас они пробуют альтернативные системы, позволяющие легко оцифровать данные по иммунизации.

Одним из инструментов, находящихся в настоящее время в разработке, является национальная электронная информационная система общественного здравоохранения (еЧИС). Бесигье говорит, что в рамках этой системы Министерство здравоохранения регистрирует каждого ребенка в сообществе, чтобы выявить детей, которые не были иммунизированы или не получили прививки.

Мбамбу, однако, говорит, что существует пауза во внедрении электронной информационной системы общественного здравоохранения.

Члены деревенской группы здравоохранения (VHT), которые ВакциныРабота Опрошенные для этой статьи говорят, что правительство предоставило телефоны, которые можно использовать для сбора и обновления данных о разных людях, особенно о детях до пяти лет и беременных женщинах. В августе правительство также обучило членов VHT, но на момент написания эта система еще не получила широкого распространения.