За гонкой по выявлению и лечению ХТЭ, вызывающего заболевание головного мозга, прежде чем оно приведет к смерти

Боец, который развязал хаос в небоскребе в центре Манхэттена этим летом, является ярким напоминанием о том, как мало мы знаем об разрушительном заболевании мозга, которое обычно ассоциируется с игроками НФЛ и которое может быть окончательно диагностировано только после смерти.

Шейн Тамура напал на штаб-квартиру лиги на Парк-авеню, убив офицера полиции Нью-Йорка Дидарула Ислама и трех прохожих, а затем покончил с собой.

В его предсмертной записке говорилось, что хроническая травматическая энцефалопатия «разрушила его разум» после многих лет травм головы в футболе.

27-летний парень не занимался этим видом спорта со школы, но жители Нью-Йорка заявил главный судмедэксперт В прошлом месяце в его мозгу было обнаружено «недвусмысленное диагностическое свидетельство» ХТЭ, дегенеративного заболевания, которое может привести к резким перепадам настроения, суицидальным мыслям и слабоумию.

Эксперты предупреждают, что диагноз не доказывает, что ХТЭ стала причиной трагедии.

“Это могло быть фактором. Но произошло ли это исключительно из-за того, что у этого джентльмена была ХТЭ? Вероятно, нет”, – говорит The Post доктор Брент Мэйзел, профессор неврологии медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне.

И «наличие подобных отклонений при аутопсии не обязательно означает, что у пациента есть синдром».

Эффекты CTE сильно различаются.

Некоторые больные борются с депрессией, тревогой и потерей памяти, но никогда не проявляют склонности к насилию.

У других случаются необъяснимые приступы гнева.

«У моего мужа иногда вспыльчивый характер, он очень изменчив, вплоть до того, что начинает ругаться на людей», — говорит Молли, женщина с Западного побережья, чьему мужу 30 лет, и у него, вероятно, диагностирована ХТЭ 2 стадии.

“У нас есть маленькие дети, и они знают, что у их отца была травма головы, его головные боли и провалы в памяти. Я довольно хорошо это улавливаю, поэтому просто говорю детям: “У папы болит голова, и мы оставим папу в покое, потому что он не в хорошем настроении”.

Молли, которая попросила The Post скрыть ее фамилию, опасаясь, что раскрытие состояния ее мужа повредит его работе, говорит, что он получил такое большое количество сотрясений мозга, как школьный футболист и борец: «Он даже не знает, сколько».

Он много лет страдал от изнурительных мигреней, но когда Молли заметила признаки потери памяти, она посоветовала мужу обратиться к врачу.

Невролог диагностировал у него вероятную ХТЭ, когда ему было всего 19 лет.

Пара только что посмотрела фильм Уилла Смита «Сотрясение мозга» 2015 года о борьбе доктора Беннета Омалу за то, чтобы НФЛ признала влияние CTE на своих игроков.

“Мой муж плакал, наблюдая за этим. Он сказал: “Ух ты, кто-то на самом деле выразил словами то, что я чувствую и как я переживаю жизнь каждый божий день”.

Эта ситуация до боли знакома Элеоноре Перфетто.

Ее покойный муж, Ральф Венцель, за свою восьмилетнюю карьеру в НФЛ, играя за «Питтсбург Стилерс» и «Сан-Диего Чарджерс», получил череду сотрясений мозга.

В 1995 году, в возрасте 56 лет, ему поставили диагноз «деменция с ранним началом».

К моменту своей смерти в 2012 году он был не в состоянии заботиться о себе и даже общаться. После того, как его мозг был исследован после его смерти, было подтверждено, что у него ХТЭ.

Проблемы Венцеля помогли привлечь внимание к долгосрочным рискам для здоровья, связанным с профессиональным футболом, особенно к черепно-мозговым травмам.

“В 90-х годах было так мало информации. Это не называлось CTE”, – рассказал The Post Перфетто, член Американской ассоциации травм головного мозга.

«Мы знали, что с ним что-то происходит, но на самом деле не знали, что происходит».

Даже сейчас ученые, изучающие ХТЭ, находятся в затруднительном положении, поскольку болезнь можно диагностировать только путем исследования мозга мертвого пациента под микроскопом.

Эту задачу решает доктор Майкл Алоско, профессор неврологии Медицинской школы Бостонского университета. новое амбициозное исследование финансируется за счет гранта в размере 15 миллионов долларов от Национальных институтов здравоохранения.

Исследователи из всемирно известного Центра ХТЭ Бостонского университета возглавляют проект, который является одним из наиболее важных шагов на пути к лучшему пониманию и лечению ХТЭ.

«Вся цель – развитие [biomarkers] которые могут обнаружить это, пока люди еще живы», — рассказал Алоско The Post.

Биомаркеры — это измеримые биологические изменения, которые могут показать характер CTE.

Определенные биомаркеры уже способны определить амилоидный белок, преобладающий в развитии болезни Альцгеймера.

По словам Алоско, прорывом в разработке теста CTE на живых людях является открытие аналогичного биомаркера, который обнаруживает тау-белок, обнаруженный в нервных клетках мозга.

BU сотрудничает с Центром визуализации здоровья мозга при Центре наркозависимости и психического здоровья, крупнейшей клинической больнице Канады в области психического здоровья.

Исследователи CAMH используют позитронно-эмиссионную томографию — процесс, при котором молекула становится радиоактивной и вводится в организм для получения функциональной визуализации.

«Наша цель — разработать новые агенты для визуализации мозга, чтобы попытаться обнаружить CTE в жизни», — говорит доктор Нил Васдев, директор Центра визуализации здоровья мозга CAMH.

«Мы хотим стать первой лабораторией в мире, которая обнаружит живого человека.

«Если мы сможем обнаружить ХТЭ в мозге живого человека на ранних стадиях, таких как, например, стадия 1», — говорит Васдев The Post, — «можно рассмотреть возможность профилактических мер и стратегий лечения».

Молли считает, что открытие обнаружения повысит осведомленность о CTE.

«Никто не собирается доверять невидимой болезни, чему-то, что, по их мнению, не существует или не существует», — говорит она.

«Но вторым шагом является поиск способов, с помощью которых люди смогут жить с этим, справляться и видеть предупреждающие знаки по мере их появления, точно так же, как люди с припадками научились предвидеть припадок и настраиваться на безопасность».

«Эта болезнь случается не только с человеком», — отмечает Перфетто. «Это случается со всеми вокруг».

Тест CTE для живых может помочь семьям спланировать неопределенное будущее.

«Это может обеспечить некоторое душевное спокойствие, если им будет поставлен диагноз на ранней стадии», — говорит Перфетто. «Семьи могут строить планы, финансовые планы и все такое, о чем им нужно начинать думать заранее».

Настоящим прорывом может стать поиск конкретных протоколов лечения.

«Потому что даже если вы придумаете всеобъемлющий тест, возникает следующая проблема: что нам делать теперь, когда мы это знаем?» – говорит доктор Шае Датта, содиректор Центра сотрясений мозга Langone Health при Нью-Йоркском университете.

Тест «не решает проблему, он просто выявляет ее».

Молли беспокоится о том, что ждет ее семью в будущем.

«Определенно бывают моменты, когда мы вступаем в драку, и [later] он понятия не имеет, из-за чего мы ссорились и что он сказал. Но я помню это, и мне нужно попытаться просто отбросить это и продолжать», — говорит она.

«Я задаюсь вопросом: «А не станет ли хуже, достаточно ли хорошо мы с этим справляемся?»»

Центр CTE BU, возглавляемый доктором Энн Макки, является эпицентром исследований этого заболевания с 2008 года.

Его секретное оружие — крупнейший в мире банк мозгов CTE: более 1500 пожертвованных мозгов, многие из которых принадлежат бывшим игрокам НФЛ, боксёрам, ветеранам вооруженных сил и другим людям, перенесшим повторяющиеся травмы головы.

Банк мозга сыграл ключевую роль в точном определении того, как выглядит CTE — характерный образец клубков тау-белков, которые распространяются по определенным областям мозга, нанося ущерб памяти, настроению и контролю импульсов.

Хотя эксперты многое узнали о ХТЭ за последнее десятилетие, изучая ткани мозга умерших футболистов, они согласны с тем, что им необходимы более глубокие исследования пациентов.

«Почти все, что мы знаем о CTE, ограничено, поскольку основано на данных мужчин и игроков в американский футбол», — отмечает Васдев.

“Мы должны изучать как мужчин, так и женщин. Не бывает двух одинаковых травм головы, и то, как люди реагируют на травмы головы, также различается”.

Осведомленность о CTE резко возросла за последние 10 лет.

НФЛ изменила протоколы лечения травм головы и ужесточила правила ударов шлемом в шлем в ответ на сотрясения мозга, полученные на поле такими звездами НФЛ, как Защитник Майами Долфиндс Скачать.

Теперь есть надежда, что тест CTE для живых уже в пределах досягаемости.

«Я думаю, что в ближайшие пять лет мы будем достаточно уверены в своих диагностических способностях и сможем опираться на эти знания», — говорит Масел.

«А затем используйте это, чтобы, надеюсь, придумать что-нибудь для диагностики и, возможно, даже лечения симптомов».

Перфетто приветствует любой прогресс в борьбе с CTE, поскольку в последние годы его жизни она видела, как это опустошает ее мужа.

Прошло более десяти лет после его кончины, и она благодарна, что у нее есть воспоминания о более счастливых временах, до того, как болезнь распространилась.

«На этом этапе своей жизни я лучше всего помню хорошие времена», — говорит она. «И именно так я этого хочу».