1753452547
2025-07-25 14:03:00
В интервью Pharmacy Times®Nathaniel Weathington, MD, PhD, специалист по легочной и интенсивной медицине в UPMC и David Marr, Pharmd, старший специалист по клиническому фармации в плане HUPMC Health, объяснил, как начинается приспособление для тестирования, необходимого в плане здоровья, в течение необходимого плана. через центр совершенства. Weathington и Marr подчеркнули важность адаптации лечения к тяжести заболевания, оптимизации доступности в вдыхаемые методы лечения и включение хирургических или биологических вариантов для членов и пациентов, которые не реагируют на стандартную помощь. Марр подчеркнул роль фармацевтической команды в выявлении и решении барьеров для приверженности, координации ухода за сопутствующими заболеваниями и обучения участников, чтобы помочь улучшить результаты. Оба спикера отметили постоянные усилия Plan Plan UPMC Health по улучшению помощи посредством телемедицины, оценки программ, управляемой данными, и адаптации к новым доказательствам и методам лечения для удовлетворения развивающихся потребностей участников и пациентов.
Время аптеки: Для недавно диагностированного пациента с ХОБЛ, каков типичный путь ухода через интегрированные услуги UPMC и как пациенты активно участвуют в принятии общих решений на протяжении всего этого путешествия?
Натаниэль Уитингтон, доктор медицинских наук, доктор философии: Это то, что я вижу довольно часто, и вообще все начинается с симптомов. ХОБЛ – это скорее заболевание симптомов, чем болезнь диагностики. Лучшие данные, которые мы имеем, приходят от разговора с кем-то, но если у кого-то есть история, согласуясь с диагнозом ХОБЛ-как долгосрочный курильщик сигарет-есть много вещей, которые нам нужно сделать, чтобы устранить как их симптомы, так и их риски. Начиная с симптомов, если у кого -то возникают проблемы, его PCP может распознать это и упорядочить тестирование функции легких, которое измеряет объемы легких, воздушный поток и эффективность переноса кислорода от легких в кровоток. Эти PF дают нам, как специалисты, много информации о функции легких и ощущении тяжести, которое мы коррелируем с симптомами пациента. Затем пациенты часто направляются из офиса своего PCP в наш специальный офис и инициируют на специфическую терапию ХОБЛ. Некоторые PCP начнут вдыхать терапию без специализированного вклада, и я аплодирую им за это, но по мере продвижения пациентов им может понадобиться увидеть специалиста в любом случае. Степень степени тяжести – пациенты с очень тяжелым ХОБЛ и постоянными симптомами будут более активно опираться на специальную помощь, и мы сделаем больше диагностики и эскалация терапии по мере необходимости. Стабильные пациенты с минимальными симптомами могут сначала даже не нуждаться в поддержании ингалятора, но со временем их симптомы могут увеличиться, особенно если они продолжают курить.
Другие аспекты нашей модели лечения включают скрининг рака легких для нынешних или бывших курильщиков. Любой, у кого есть более 15 лет истории курения в пакте за день, имеет квалификацию для низкой дозы КТ. Мы контролируем узелки и повторяем КТ каждый год в течение 15 лет после прекращения курения. Со временем, если болезнь пациента становится более тяжелой или не реагирует на начальную терапию, мы рассмотрим продвинутую терапию. Именно здесь появляется модель более крупной инфраструктуры UPMC, центр передового опыта в университетской больнице предлагает передовые вмешательства, такие как эндобронхиальные клапаны, которые разрушают больные сегменты легких для расширения здоровых областей. Мы также оптимизируем ингаляционную терапию и обеспечиваем ее доступ, даже для пациентов с ограниченными ресурсами или несовместимой страхованием. UPMC Health Plan партнера с Pharma Company Confurtio, чтобы предоставить доступные составные лекарства специально для ХОБЛ. В некоторых случаях мы также рассматриваем хирургическое или биологическое лечение – иммуномодулирующие инъекции – для пациентов, которые плохо реагируют на основную терапию через несколько месяцев.
Дэвид Марр, Pharmd: Доктор Уитингтон дал полный ответ. С точки зрения аптеки, наша команда обучена целостному взгляду на пациента. Учитывая наш доступ к EMR, мы придерживаемся всестороннего взгляда и оцениваем другие факторы, которые могут повлиять на лечение заболеваний. Мы смотрим на сопутствующие заболевания-на успеха тревоги, давнюю ГЭРБ, плохо контролируемая сердечная недостаточность или диабет, и, конечно, употребление табака-и координируем с внешними поставщиками, чтобы лучше управлять этими состояниями, что в конечном итоге приносит пользу пациенту. В плане здравоохранения мы также выявляем пациентов, которые начинают лечение, но не заполняем в течение 45 дней после их первоначального 30-дневного снабжения. Это запускает фармацевтический призыв к регистрации для решения любых проблем или барьеров, которые пациенту может придеться для продолжения лечения. Образование – повторяющаяся тема в нашем подходе. И, как уже упоминалось, если стоит проблема, мы предлагаем сложные растворы по небулайзерам через Confurtio, которые помогают пациентам предоставить свои лекарства, когда стоимость является барьером.
Время аптеки: Какие будущие направления или новые инициативы являются UPMC с учетом дальнейшего улучшения своей комплексной модели ухода за ХОБЛ и удовлетворения развивающихся потребностей пациентов?
WeaThington: С моей точки зрения, использование силы телемедицины является большим приоритетом-не только на уровне поставщика к пациенту, но и на общес. Дэвид говорил об этом, обсуждая EMR, просмотр пациентов, обеспечение качества и управление приверженностью. Это действительно важный способ, которым информационные технологии помогают нам реализовать цель предоставления персонализированной и эффективной медицины.
Марр: Единственное, что я добавлю, это то, что наши программы постоянно оцениваются для результатов. Мы постоянно смотрим на влияние, которое мы оказываем с точки зрения управления уходом – мы никогда не просто создаем программы слепо. Мы спрашиваем: мы видим уменьшенное использование? Мы видим более оптимизированные режимы лечения в данных претензий? Это наше внимание. По мере изменения доказательств и руководящих принципов мы остаемся жидкостью, гарантируя, что наша клиническая программа остается в курсе. Если на рынке приходит более дорогостоящее новое лечение с хорошими доказательствами, наша команда по управлению формулами соответствующим образом оценивает его, и мы помогаем координировать с врачами, чтобы убедиться, что пациенты получают его. Таким образом, мы стремимся улучшить качество жизни пациентов, а также снижать долгосрочное использование с точки зрения плательщика.
#Интегрированные #пути #ухода #будущие #направления #управлении #ХОБЛ #UPMC
По теме
