Использование цифрового теста для выявления ранних признаков когнитивного дизайна

Хотя лекарства от болезни Альцгеймера не существует, врачи говорят, что раннее обнаружение снижения когнитивных функций может привести к более эффективному вмешательству.

Исследователи из Медицинской школы UMass Chan изучают использование цифровых инструментов для выявления пациентов, которые могут испытывать снижение когнитивных функций, даже если это не очевидно.

Они изучают состояние пациентов с помощью цифрового теста, разработанного технологической компанией Linus Health из Бостона. Пациенты проходят короткий тест на iPad. Тест занимает всего несколько минут, и, по словам компании, его легче выполнить в рабочем процессе в кабинете врача первичной медико-санитарной помощи.

Джон Шоуолтер, директор по продуктам Linus Health, отмечает, что бумажные тесты могут занять 10-20 минут. Он также отмечает, что цифровой тест не обязательно должен выполнять врач. Это может быть сделано медсестрой, практикующей медсестрой или фельдшером.

В тесте «Цифровые часы и вспоминание» пациенты рисуют часы на планшете и просят повторить три слова, которые им дали в начале теста.

Тест оценивает, сколько времени потребовалось пациентам, чтобы нарисовать часы, расстояние между цифрами и являются ли часы круглыми. Тест также анализирует тенор и высоту голоса пациента при повторении слов для выявления признаков когнитивных нарушений.

По словам Шоуолтера, цифровые тесты также изучаются в Университете здравоохранения Индианы и Университете Эмори. Главный исполнительный директор по здравоохранению®.

«Самая большая ранняя обратная связь заключается в том, что люди очень рады тому, что это можно сделать в рабочем процессе первичной медико-санитарной помощи», — говорит он. «И тогда это мог сделать кто-то другой, кроме поставщика первичной медико-санитарной помощи, будь то врач, НП или PA. И мы также слышим, что мы идентифицируем ряд людей, которых врачи первичной медико-санитарной помощи считали когнитивно нормальными».

По словам Шоуолтера, цифровой тест «снимает большую часть субъективности» при выявлении признаков упадка.

«Это устраняет много человеческих ошибок», — говорит он. «И это действительно повышает точность клинического руководства».

(Исследователи беседуют с главным исполнительным директором здравоохранения в этом видео. История продолжается ниже.)

Врачи видят «большую проблему»

Дэвид МакМанус, профессор и заведующий кафедрой медицины в Медицинской школе Чана при Университете Массачусетса, говорит, что исследования до сих пор были обнадеживающими. Исследователи поговорили с врачами первичной медико-санитарной помощи, чтобы оценить их интерес и определить, обеспокоены ли они тем, что у некоторых пациентов могут быть затронуты когнитивные нарушения, даже в малозаметных формах, которые нелегко обнаружить.

«В подавляющем большинстве они сказали, что интересно, что это была большая проблема», — говорит Макманус. Главный исполнительный директор здравоохранения.

«Меня поразила степень консенсуса, по крайней мере, в Университете Массачусетса, относительно того, что в нашей первичной медико-санитарной помощи лечится довольно много пожилых людей, и наши врачи подозревают, что у них есть проблемы с памятью и другие когнитивные нарушения или области. которые затронуты. Но они обычно не проверяют их, и поэтому они как бы летают вслепую», — добавляет он.

Макманус говорит, что его впечатлило количество пациентов, прошедших тестирование в рамках пилотной программы, и это оказалось полезным для врачей.

По словам Макмануса, в некоторых случаях врачи меняют планы приема лекарств или используют другие подходы к лечению, или они привлекают других членов семьи, чтобы сообщить им, что у их близкого человека проявляются признаки когнитивных нарушений.

По словам Шоуолтера, пациенты, как правило, довольны цифровыми тестами. Если пациенту неудобно пользоваться планшетом, врачи заставят его провести пару линий, чтобы ему было удобнее.

Хунхуан Линь, профессор Медицинской школы TH Chan при Университете Массачусетса, говорит, что важно как можно скорее помочь пациентам с болезнью Альцгеймера.

«Не существует лечения, которое могло бы обратить вспять болезнь Альцгеймера или когнитивные нарушения, но у нас есть новые методы лечения, которые могут замедлить или уменьшить когнитивные нарушения», — говорит он. «Но эти методы лечения наиболее эффективны на ранних стадиях болезни Альцгеймера. И именно поэтому нам интересно узнать, сможем ли мы как можно раньше выявлять людей с ранними признаками болезни Альцгеймера».

Знание – сила

Некоторые могут задаться вопросом, насколько полезным будет тестирование, потому что, как говорит Макманус, возможности лечения болезни Альцгеймера относительно ограничены. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов на прошлой неделе одобрило Лекемби.лечение болезни Альцгеймера, которое, как было обнаружено, замедляет прогрессирование болезни.

Тем не менее, Макманус говорит, что есть веские аргументы в пользу того, чтобы помочь большему количеству людей выявлять снижение когнитивных функций на более ранней стадии.

«С этической и оперативной точки зрения пациентам часто очень полезно разработать собственные планы лечения до того, как у них разовьется деменция», — говорит Макманус. «Например, возможность поговорить с кем-то о том, что может произойти в следующем десятилетии, позволяет им привести свои финансы в порядок или получить доверенность на длительный срок».

Пациенты также могут решить, хотят ли они быть госпитализированы или интубированы по мере прогрессирования заболевания. «Это позволяет вести такие разговоры», — говорит он.

Шоуолтер говорит, что надеется, что цифровые тесты Линуса в конечном итоге смогут использовать больше врачей первичной медико-санитарной помощи. В то время как врачам первичного звена очень не хватает времени, он говорит, что тот факт, что тестирование можно провести за пару минут, может сделать его более выполнимым. Он предполагает, что это может способствовать большему количеству разговоров и помочь большему количеству пациентов узнать, есть ли у них признаки снижения когнитивных функций.

Кроме того, пациенты все чаще хотят знать, есть ли у них проблемы, добавляет он.

«Между пациентами, желающими знать, и врачами, верящими в то, что пациенты хотят знать, существует разрыв, потому что исторически мы не считали, что нужно многое сделать», — говорит Шоуолтер. «Но этот разговор действительно меняется».

Многим врачам, несомненно, трудно говорить с пациентами о возможном снижении когнитивных функций, говорит Шоуолтер, но он считает их необходимыми, чтобы пациенты могли иметь наилучшие шансы на более высокое качество жизни или, по крайней мере, подготовиться к тому, что грядет.

«Я врач первичной медико-санитарной помощи, и это каверзные разговоры», — говорит Шоуолтер. «И я напоминаю своим сверстникам, что мы привыкли к жестким разговорам».

Макманус говорит, что, хотя первые результаты обнадеживают, необходимы дополнительные исследования.

«Теперь, что мы должны вернуться, чтобы официально оценить в конце исследования, опросов и интервью с пациентами и врачами, так это то, в какой степени, по их мнению, это действительно помогло», — говорит он.