Пациенты с диагнозом диабета 2 типа должны быть осторожны с потенциальными побочными эффектами от получения агонистов рецепторов пептида-1 (GLP-1), как новое исследование, опубликованное в Джама офтальмология1 обнаружил, что использование GLP-1 RAS связано с неартеритная передняя ишемическая оптическая невропатия (Naion), что может привести к повреждению нерва.
Naion был более вероятным у тех, кто взял GLP-1 RAS для диабета 2 типа. | Изображение предоставлено: Патрик Бэй Дамстед – stock.adobe.com
NAION является наиболее распространенной причиной острых повреждений зрительного нерва в течение этих 50 лет и старше, причем раса белого цвета подвергаются более высокого риска по сравнению с другими этническими группами. 2 Предыдущие исследования показали связь между NAION и семаглутидом, но связь с другими GLP-1 RAS еще предстоит исследовать. В этом исследовании оценивалась связь между различными GLP-1 RAS и NAION, в частности, оценивая частоту NAION у тех, кто использовал лекарство.
Все участники исследования были 65 лет и старше, диагностировали диабет 2 типа и включали в Medicare, и его необходимо было назначать антидиабетические препараты в период с 2007 по 2021 год на основе данных из центра обработки данных виртуальных исследований CMS. Международная классификация болезней, девятая пересмотра, и Международная статистическая классификация заболеваний и связанных с ними проблем со здоровьем, десятое изданиебыли использованы для определения диагностических кодов для диабета 2 типа и Naion.
Пациенты с зрительным невритом или гигантским клеточным артеритом были исключены из исследования, а пациенты, использующие инсулин или только метформин, были исключены из контрольной группы для улучшения однородности гликемического контроля.
В общей сложности 3845 171 пациента были включены в это исследование, у которых был диабет 2 типа. В общей сложности 15,1% пациентов было назначено GLP-1 Ras, 34,8% были назначены только метформин, а 21,7%-инсулин. NAION развился у 0,2% пациентов после среднего (IQR) наблюдения 3,7 (1,9-5,9) лет.
GLP-1 RAS были связаны с повышенным риском NAION (HR, 1,15; 95% ДИ, 1,04-1,27) по сравнению с другими лекарствами второй линии, причем среднее время между инициацией и NAION составляло 3,3 (1,6-5,4) года. Инсулин также был связан с повышенным риском NAION (HR 1,43; 95% ДИ, 1,34-1,53) по сравнению с одним метформином. Мужской пол, белая раса, сельская резиденция, история диабетической ретинопатии и использование амиодарона были факторами риска для NAION. Семглутид (ЧСС, 1,39; 95% ДИ, 1,13-1,72) и лираглутид (ЧСС, 1,25; 95% ДИ, 1,08-1,45) были связаны с повышенным риском NAION.
В этом исследовании были некоторые ограничения. Использование диагностических кодов может ограничить захват NAION у пациентов. Кроме того, дата начала диабета 2 типа не была собрана у пациентов, и все участники были 65 лет и старше, что ограничивает обобщение.
Авторы пришли к выводу, что их результаты подтвердили предыдущие результаты, что GLP-1 RAS были связаны с повышенным риском NAION. «Риск NAION требует дальнейших исследований, учитывая растущее использование GLP-1 RAS и серьезность NAION»,-заключили авторы.
Ссылки
1. Fung KW, Baye F, Baik SH, McDonald MD. GLP-1 RAS и риск неартеритной передней ишемической зрительной невропатии у пожилых пациентов с диабетом. Джама ОфтальмолПолем Опубликовано онлайн 31 июля 2025 года. DOI: 10.1001/Jamophthalmol.2025.2299
2. Wu KY, Evoy F. Naion: Диагностика и лечение. Американская академия офтальмологии. 1 августа 2022 года. Доступ 5 августа 2025 года. https://www.aao.org/eyenet/article/naion-diagnosis-and-managemenТ
2025-08-06 20:09:00
1754512777
#Использование #GLP1 #RAS #связанное #повышенным #риском #NAION #пациентов #диабетом
Продолжение темы
