Исследование дает ценную информацию о стратегии применения только DCB при лечении ишемической болезни левой главной коронарной артерии.

Санна Ускела и др. из Центральной больницы Северной Карелии и кардиологического центра Северной Карелии, Финляндия, провели ретроспективное одноцентровое исследование, в котором основное внимание уделялось использованию стратегии использования только баллона с лекарственным покрытием (DCB) для лечения de novo заболевания левой главной коронарной артерии. . Это исследование имеет важное значение, поскольку оно рассматривает подход к лечению, который ранее не был широко изучен, особенно в контексте пациентов с высоким риском кровотечения (HBR).

В исследование были включены все последовательные пациенты, перенесшие чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) по поводу поражения de novo левой главной коронарной артерии с использованием стратегии только DCB в период с августа 2011 по декабрь 2018 года. Первичной конечной точкой были серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE), включая сердечную смерть. , нефатальный инфаркт миокарда и реваскуляризация целевого поражения (TLR). Когорта была разделена на две группы в зависимости от того, проводилась ли подготовка поражения в соответствии с рекомендациями международной консенсусной группы.

Ключевые результаты исследования включают в себя: (1) В исследование были включены 66 пациентов со средним возрастом 75±8,6 лет, 72% из которых были мужчинами. Острый коронарный синдром имел место у 52% больных. (2) Не наблюдалось процедурной смертности и острых закрытий обработанной левой магистрали. (3) Через 12 месяцев MACE и TLR возникли у 24% и 6% всей группы соответственно. Если подготовка поражения проводилась в соответствии с рекомендациями, показатели MACE и TLR были значительно ниже – 21,2% и 1,9%. (4) Исследование пришло к выводу, что левое основное ЧКВ со стратегией только DCB безопасно и приводит к приемлемым показателям MACE и низким показателям TLR через один год, если подготовка очага проводится в соответствии с рекомендациями.

Исследование подчеркивает важность правильной подготовки поражения в стратегии только DCB при лечении de novo заболевания главной левой коронарной артерии. Это также подчеркивает потенциальные преимущества этого подхода, особенно у пациентов с HBR, где стратегия только DCB может обеспечить более короткую продолжительность двойной антиагрегантной терапии (DAPT) или даже отсутствие DAPT вообще, снижая риск кровотечений.

Ограничения исследования включают его ретроспективный характер, относительно небольшое количество пациентов и чрезмерную представленность HBR, пожилых людей и пациентов с кальцифицированными сложными главными поражениями слева. Несмотря на эти ограничения, исследование дает ценную информацию о стратегии применения только DCB при лечении левой главной ишемической болезни сердца и предполагает, что при правильной подготовке поражения этот подход может быть жизнеспособным вариантом для пациентов с HBR.

Статья представляет собой значительный вклад в область интервенционной кардиологии, особенно для клиницистов и исследователей, заинтересованных в стратегиях ЧКВ при заболеваниях левой главной коронарной артерии и ведении пациентов с HBR. Это требует проведения будущих рандомизированных исследований, сравнивающих ангиопластику DCB со стентированием стентами с лекарственным покрытием (DES), чтобы подтвердить эти результаты и дополнительно изучить потенциальные преимущества и ограничения стратегии только DCB.

Источник:

Ссылка на журнал:

Ускела С., и другие. (2023)Стратегия использования только баллонов с лекарственным покрытием для чрескожного коронарного вмешательства снова Заболевание левой главной коронарной артерии: важность правильной подготовки поражения. Границы медицины. doi.org/10.1007/s11684-022-0950-1.

2024-04-12 07:02:00


1712908857
#Исследование #дает #ценную #информацию #стратегии #применения #только #DCB #при #лечении #ишемической #болезни #левой #главной #коронарной #артерии