Раннее назначение комбинации статинов и эзетимиба снижает уровень холестерина ЛПНП в два раза быстрее монотерапии.
Исследование Ez-PAVE в Южной Корее
Ученые из Северодонецкого госпиталя сравнили стартовую комбинированную терапию с монотерапией статинами у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Проект охватил 3 048 участников в 17 больницах Южной Кореи в период с января 2021 по июль 2022 года, как сообщает 헬스조선.
Участников разделили на группы по целевым уровням холестерина: ниже 55 мг/дл и ниже 70 мг/дл. Внутри каждой группы пациенты получали либо комбинацию препаратов, либо только статин.
Динамика снижения холестерина ЛПНП
Через месяц после начала лечения в группе интенсивной цели целевой показатель ЛПНП ниже 55 мг/дл был достигнут у 44,3% пациентов на комбинации препаратов. В группе монотерапии этот показатель составил 18,3%, о чем пишет 스포츠조선.
В группе с традиционной целью показатель составил 71,6% для комбинации и 47,1% для монотерапии. Различия сохранялись на протяжении трех лет наблюдения.
Влияние на клинические исходы
Частота основных сердечно-сосудистых событий составила 8,5% в группе комбинированной терапии и 7,9% в группе монотерапии статинами. Разница не имела статистической значимости, согласно данным Medical Daily.
В исследовании участвовали взрослые пациенты со средним возрастом 64,4 года, среди которых 79,1% составляли мужчины и 20,9% — женщины, при этом медиана исходного уровня ЛПНП составляла 76 мг/дл для обоих направлений лечения. В ходе наблюдения дозировки гиполипидемических препаратов корректировались по утвержденному протоколу в зависимости от текущих показателей пациентов относительно заданных ориентиров.
Исследовательская группа проанализировала такие конечные точки за трехлетний период, как смертность от сердечных причин, повторный инфаркт миокарда, случаи инсульта, процедуры по восстановлению просвета артерий и госпитализации из-за нестабильной стенокардии.
Как подчеркивают авторы научной работы, оцениваемая стратегия включала в себя начальный прием розувастатина и эзетимиба в сравнении со стартовой монотерапией статинами с титрованием до целевых значений холестерина ЛПНП. По словам специалистов, открытый дизайн испытания и ограниченное применение таких препаратов, как ингибиторы PCSK9, бемпедоевая кислота или инклисиран, учитывались при анализе данных.
Представители Американской ассоциации сердца напоминают, что для уточнения групп пациентов, которым наиболее показан старт с комбинированной терапии, необходимы дальнейшие научные изыскания.
Пациентам, перенесшим сердечный приступ, инсульт, стентирование или шунтирование, специалисты рекомендуют обращаться к лечащим врачам для уточнения текущего значения холестерина ЛПНП, индивидуального целевого уровня и регулярности проверок.
«Начало приема статина с добавлением эзетимиба по мере необходимости представляется разумной стратегией для людей с долгосрочным стабильным заболеванием сердца или кровеносных сосудов, уровень холестерина у которых проверяется регулярно.»Байон-Кьюк Ким, профессор кардиологии
Сравнение с датским исследованием бляшек
В отдельном исследовании с участием 104 взрослых в Дании комбинированная терапия розувастатином и эзетимибом привела к уменьшению объема коронарных бляшек на 21,1%. Монотерапия аторвастатином показала уменьшение на 13,6%, сообщает Medical News Today.
Клинические результаты испытания Ez-PAVE были представлены 7 ноября 2026 года на научной сессии Американской ассоциации сердца в Чикаго и опубликованы в журнале Circulation, как отмечает HCPLive.
Читайте также
