Исследование показало, что молодые пациенты, находящиеся на гемодиализе, больше страдают от отсутствия продовольственной безопасности

Результаты проспективного когортного исследования предоставляют клиницистам обзор связи между отсутствием продовольственной безопасности и пропуском лечения, а также госпитализацией из-за жидкости или электролитов среди взрослых, находящихся на гемодиализе.

Исследование, которое было представлено на Неделя почек Американского общества нефрологов 2023 г.представляет собой один из первых отчетов о связи между отсутствием продовольственной безопасности и исходами среди взрослых пациентов, находящихся на гемодиализе; исследователи отметили, что эта тема ранее изучалась только у детей.¹

«Это одно из первых исследований, в которых изучалась проблема отсутствия продовольственной безопасности на начальном этапе и отслеживалась в будущем, чтобы увидеть, как часто они попадают в больницу. Мы обнаружили, что отсутствие продовольственной безопасности было связано с пропуском лечения, что эта связь различается в зависимости от возрастной группы и что она связана с госпитализацией из-за электролита», — сказала Кэтрин Тейлор, доктор философии, магистр здравоохранения, RN, доцент Школы медсестер Университета Джонса Хопкинса. в интервью с HCPLive Нефрология.

Среди 808 000 человек в США, живущих с терминальной стадией заболевания почек, 69% находятся на гемодиализе.² Схемы лечения разработаны с учетом индивидуальных потребностей пациентов, поэтому пропуск даже одного сеанса может иметь серьезные последствия для здоровья, включая накопление жидкости, повышенное содержание калия и избыток фосфора. Таким образом, понимание и устранение факторов, способствующих пропуску гемодиализа, важно для лучшего понимания потребностей этих пациентов и предоставления им наилучшего ухода.³

Чтобы изучить связь между отсутствием продовольственной безопасности и пропуском лечения или госпитализацией, Тейлор и его коллеги провели проспективное когортное исследование с использованием удобной выборки взрослых, находящихся на гемодиализе, из 17 учреждений в Мэриленде, Вашингтоне, округ Колумбия, и Вирджинии с февраля по ноябрь 2021 года. Согласно протоколу исследования, участники предоставили демографические данные и завершили модуль исследования продовольственной безопасности взрослого населения США на исходном уровне.¹

Исследователи собрали данные о количестве пропущенных курсов лечения, а также даты госпитализации и выписки из больницы, включая все причины, а также связанные с жидкостью или электролитами, из записей учреждений и создали отрицательную биномиальную регрессию и модели Кокса для проверки связи между отсутствием продовольственной безопасности и пропуском лечения или госпитализацией. Анализы госпитализации были повторены и стратифицированы по возрасту (<55 или ≥55 лет), чтобы учесть искажающие факторы.¹

Исследователи включили данные о 288 пациентах, прошедших опросы и получивших разрешение HIPAA. Средний возраст этой когорты составлял 60 (диапазон 27–86) лет, и 58% составляли мужчины. Исходно 61 (21%) участник сообщил об отсутствии продовольственной безопасности. За время наблюдения 138 участников (48%) пропустили как минимум 1 курс гемодиализа (диапазон 0–29), а 91 (32%) участник был госпитализирован (диапазон 0–5), в том числе 20 (7%) из-за перегрузки жидкостью. или гиперкалиемия.¹

По данным анализа, 62% участников, сообщивших об отсутствии продовольственной безопасности, пропустили как минимум один курс диализа по сравнению с 45% пациентов, у которых была продовольственная безопасность. Отсутствие продовольственной безопасности не было связано с госпитализацией по всем причинам (коэффициент риска [HR]0,98; доверительный интервал [CI]0,6-0,61; п = 0,94), но это было связано с госпитализацией по поводу жидкости или электролитов (ОР 2,58; ДИ 1,04–6,4; п = 0,04). Исследователи отметили, что связь между отсутствием продовольственной безопасности и госпитализацией по всем причинам различается в зависимости от возрастной группы, затрагивая большую долю пациентов моложе 55 лет (41%) по сравнению с их старшими коллегами (27%; термин взаимодействия). п = .14).¹

«Мы еще не дали коллективного ответа, что можно с этим сделать, но мы работаем над вмешательством местных медицинских работников, которое, по нашему мнению, могло бы помочь пациентам сориентироваться в своих потребностях и преодолеть разрыв, который мы наблюдаем», — заключил Тейлор.

Использованная литература:

1. Тейлор К., Фишер М., Сантос С. и др. Ассоциация отсутствия продовольственной безопасности и несоблюдения режима лечения или госпитализации среди взрослых, находящихся на гемодиализе. Статья представлена ​​на Неделе почек Американского общества нефрологов 2023 г., 1–5 ноября 2023 г.
2. Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек. Статистика заболеваний почек в США. 1 мая 2023 г. По состоянию на 5 ноября 2023 г. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/kidney-disease
3. Национальный фонд почек. Пропуск диализного лечения опасен для вашего здоровья. По состоянию на 5 ноября 2023 г. https://www.kidney.org/atoz/content/missing-diaлиз-treatment-dangerous-your-health.