Недавнее исследование показало, что нирсевимаб, паливизумаб и мотавизумаб были связаны со значительным снижением инфекций, связанных с респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), и госпитализаций на 1000 участников.1
Мотавизумаб и паливизумаб также были связаны со значительным сокращением числа госпитализаций в отделения интенсивной терапии и использования дополнительного кислорода на 1000 участников, в то время как нирсевимаб был связан со значительным снижением использования дополнительного кислорода.
Респираторно-синцитиальный вирус является распространенным и высококонтагиозным вирусом, который может вызывать тяжелые инфекции нижних дыхательных путей, особенно у детей в возрасте до 5 лет. В настоящее время от этого состояния не существует эффективной вакцины, поэтому профилактические меры ограничены.
В связи с этим Отделение интенсивной терапии Минъяо Сун Первой больницы Университета Ланьчжоу и группа исследователей сравнили эффективность и безопасность моноклональных антител для профилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у младенцев и детей.
Терапия респираторно-синцитиального вируса: нирсевимаб, паливизумаб, мотавизумаб
После анализа данных 15 рандомизированных клинических испытаний с участием 18 395 человек результаты не показали значительных различий в смертности от всех причин или нежелательных явлениях, связанных с приемом лекарств, между лечением моноклональными антителами и плацебо. Однако супатавумаб не продемонстрировал каких-либо значительных преимуществ в отношении исходов, представляющих интерес.
Согласно исследованию, эти результаты свидетельствуют о том, что нирсевимаб, паливизумаб и мотавизумаб эффективны в профилактике респираторно-синцитиальной вирусной инфекции и связанных с ней госпитализаций без увеличения риска побочных эффектов у младенцев и детей с высоким риском заражения РСВ.
Это важно, поскольку инфекция респираторно-синцитиального вируса может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, таким как пневмония и бронхиолит, особенно у детей раннего возраста.
Однако исследователи предупредили, что для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования, особенно в отношении безопасности и экономической эффективности. Несмотря на эти ограничения, это исследование предоставило ценную информацию о потенциальных стратегиях профилактики респираторно-синцитиального вируса и может помочь в принятии клинических решений в отношении младенцев и детей с высоким риском.
Определение наилучшего лечения моноклональными антителами для защиты младенцев от РСВ
Исследователи систематически искали в нескольких базах данных испытания, в которых младенцы с высоким риском заражения респираторно-синцитиальным вирусом получали моноклональные антитела или плацебо. В поиске использовались ключевые слова и словарный запас, связанные с моноклональными антителами, респираторно-синцитиальным вирусом и рандомизированными клиническими испытаниями, чтобы обеспечить рассмотрение всех соответствующих исследований.
Руководство по отчетности по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и метаанализов использовалось для руководства извлечением и синтезом данных, при этом 2 исследователя работали независимо друг от друга для обзора литературы, извлечения данных и оценки риска систематической ошибки. Для оценки определенности доказательств применялся подход «Оценка рекомендаций, оценок, разработок и оценок».
Исследователи провели сетевой метаанализ модели случайных эффектов, используя модель согласованности в рамках частотной структуры. Основными исходами, представляющими интерес в этом исследовании, были смертность от всех причин, госпитализация, связанная с респираторно-синцитиальным вирусом, инфекция, связанная с респираторно-синцитиальным вирусом, побочные эффекты, связанные с лекарственными препаратами, госпитализация в отделение интенсивной терапии, использование дополнительного кислорода и использование искусственной вентиляции легких.
Был сделан вывод, что моноклональные антитела, такие как мотавизумаб, нирсевимаб и паливизумаб, обладают значительными преимуществами в предотвращении инфекции RSV без значительного увеличения побочных эффектов, но необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих результатов, особенно в отношении безопасности и экономической эффективности.
«Мотавизумаб был связан с более значительным снижением инфекции, чем паливизумаб», — написали они. «Что касается частоты госпитализаций, связанных с РСВ, и частоты инфицирования РСВ, мы не обнаружили существенных различий в подгруппах между пациентами с сопутствующими заболеваниями и без них».
Использованная литература:
- Сунь М., Лай Х., На Ф. и др. Моноклональные антитела для профилактики респираторно-синцитиального вируса у младенцев и детей: систематический обзор и сетевой метаанализ. JAMA Сеть открыта. 2023;6(2):e230023. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2023.0023
