Эта статья была проверена в соответствии с редакционным процессом и политикой Science X. Редакторы выделили следующие атрибуты, гарантируя при этом достоверность контента:
проверенный фактами
рецензируемое издание
корректура
Хорошо!
Медицинский центр Амстердамского университета
Кредит: Pixabay/CC0 Public Domain
× закрыть
Кредит: Pixabay/CC0 Public Domain
Многоцентровое исследование, проведенное под руководством Амстердамского университета (UMC) в девяти отделениях интенсивной терапии (ОИТ) Нидерландов, показало, что адаптация компьютеризированной системы поддержки принятия решений (CDSS) к среде отделения интенсивной терапии значительно снизила количество комбинаций препаратов высокого риска, назначаемых пациентам отделения интенсивной терапии. Это также улучшило наблюдение за пациентами ОИТ, когда избежать таких комбинаций было невозможно, и сократило продолжительность пребывания пациентов в ОИТ. Это исследование опубликовано в The Lancet.
«Не больше, а меньше и больше релевантных предупреждений от CDSS делает такую систему более ценной для поставщиков медицинских услуг и пациентов», — говорит профессор медицинской информатики Амстердамского университета UMC Амин Абу-Ханна, главный исследователь исследования.
Одновременное сочетание двух и более препаратов может привести как к усилению, так и к снижению эффекта участвующих препаратов. Это может нанести серьезный вред пациентам. Комбинации лекарств чаще встречаются в отделениях интенсивной терапии, поскольку пациенты отделения интенсивной терапии серьезно больны и часто получают одновременное лечение несколькими препаратами.
Меньше, но более эффективные оповещения
CDSS используются для предупреждения врачей отделения интенсивной терапии о потенциально рискованных комбинациях лекарств. Эти системы предупреждают врачей посредством предупреждений во время назначения лекарств. Однако эти системы не адаптированы должным образом к среде отделения интенсивной терапии, что приводит к обилию предупреждений, не имеющих клинического значения, что приводит к усталости от оповещений.
Исследования показывают, что более 80% предупреждений о потенциально рискованных комбинациях лекарств игнорируются врачами отделений интенсивной терапии, включая важные. Это значительно снижает ценность CDSS в повседневной клинической практике и ставит под угрозу безопасность пациентов.
«Пациенты в отделении интенсивной терапии находятся в критическом состоянии и часто получают сопутствующее лечение. В то же время пациенты отделения интенсивной терапии находятся под тщательным и постоянным наблюдением. Поэтому важно адаптировать CDSS к среде отделения интенсивной терапии, чтобы предотвратить утомляемость и повысить безопасность пациентов. в отделении интенсивной терапии», — говорит доцент и соавтор Джоанна Клопотовска.
Более короткое пребывание в отделении интенсивной терапии
В отличие от нынешних неизбирательных CDSS, девять отделений интенсивной терапии в течение определенного периода времени получили CDSS, который был тщательно адаптирован к среде отделения интенсивной терапии. Эта адаптированная система показывала оповещения только о комбинациях лекарств, которые считались высокорисковыми или нуждались в дополнительном контроле, как это определено национальной группой врачей отделения интенсивной терапии и больничных фармацевтов.
Оповещения о комбинациях лекарств с низким риском были отключены. В результате этой корректировки пациентам в отделениях интенсивной терапии стало назначаться на 12% меньше комбинаций препаратов высокого риска, а также был улучшен мониторинг возможных побочных эффектов, связанных с комбинациями лекарств высокого риска. Также сократилось время пребывания пациентов в отделениях интенсивной терапии.
Это исследование показывает, что адаптация CDSS к среде отделения интенсивной терапии повышает безопасность пациентов в отделениях интенсивной терапии. Предупреждая только там, где это важно, врачи отделения интенсивной терапии смогли лучше распознавать опасные комбинации лекарств. Этот подход также может быть полезен для других групп пациентов, таких как неонатология, педиатрия и онкология.
В настоящее время многие больницы используют CDSS без адаптации к конкретным группам пациентов, а эффективность систем редко подвергается тщательному анализу.
«Мы надеемся, что наше исследование вдохновит и побудит больницы более критично взглянуть на все оповещения, которые поставщики медицинских услуг получают через такие системы. Это принесет пользу пациентам и поставщикам медицинских услуг», — говорит Клопотовска.
Низко висящий фрукт
Даже отделения интенсивной терапии, которые не участвовали в исследовании, сегодня могут легко адаптировать свою CDSS и сделать ее более эффективной. Эти корректировки могут быть выполнены вручную в существующих системах и требуют минимальных усилий. С этой целью исследователи опубликовали два списка.
Список комбинаций препаратов, представляющих высокий риск в отделении интенсивной терапии, для которых следует включить оповещения, и список комбинаций препаратов низкого риска, для которых оповещения не требуются.
«Адаптация CDSS для отделений интенсивной терапии — это легко висящий плод, от которого могут извлечь выгоду все отделения интенсивной терапии в Нидерландах и за их пределами, им не придется заново изобретать велосипед для себя», — добавляет Тинка Баккер, доктор философии на момент исследования. кандидат и соавтор исследования. 7 декабря 2023 года она защитила диссертацию в Амстердамском университете на тему адаптации CDSS к среде отделения интенсивной терапии.
Больше информации:
Влияние компьютеризированных предупреждений поддержки принятия решений, адаптированных для интенсивной терапии, на введение комбинаций препаратов высокого риска и их мониторинг. Кластерное рандомизированное ступенчатое исследование, The Lancet (2024).
Информация журнала:
Ланцет
Предоставлено Медицинским центром Амстердамского университета.
2024-01-20 23:30:01
1705794306
#Исследование #показывает #что #компьютеризированная #система #поддержки #принятия #решений #снижает #риск #использования #комбинаций #лекарств #высокого #риска #пациентов #отделения #интенсивной #терапии