Недавно опубликованное исследование более 25 000 пациентов с мигренью показало, что сердечно -сосудистые события (CV) произошли немного больше у пациентов с триптанами, чем нет; Тем не менее, многовариантный анализ не выявил существенной связи между использованием триптана и увеличением событий CV. В целом, это исследование укрепило безопасность триптанов для лечения мигрени, а также выявило важность рассмотрения индивидуальных факторов риска при назначении триптанов.1.
Опубликовано в МигреньРетроспективное исследование, проведенное в южном Израиле, проанализировало электронные медицинские карты с января 2000 года по 2022 год для 26 054 пациентов с мигренью, 12 560 (48,2%) из которых инициировали терапию триптаном. На исходном уровне распространенность факторов риска CV, включая дислипидемию, сахарный диабет, гипертония, курение, фибрилляцию предсердий и ожирение в не триптанской группе (стандартизированная средняя разница [SMD] = 0,028-0,289).
При сравнении групп распространенность событий CV, включая инфаркт миокарда и ишемический инсульт, была немного выше в группе триптана (5,1%) по сравнению с не триптанской группой (4,1%; SMD = 0,047). Следует отметить, что использование лекарств, включая ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты, антиплателеты, статины и ангиотензин-конвертирующие ингибиторы ферментов/блокаторы рецепторов ангиотензина, также было выше в не триптанской группе, входящей в исследование (SMD = 0,023-0,105).
«Триптаны остаются противопоказаны у пациентов с предшествующим инфарктом миокарда, инсультом или неконтролируемой гипертонией, и наше исследование не предполагает, что триптаны безопасны в этих конкретных популяциях»,-писал ведущий автор Пелес, доктор медицинских наук, доктор философии, в медицинском центре Сорока, Университет Бен-Гуриона Негева и колледж. «Различие между противопоказаниями и общими факторами риска CV имеет решающее значение, поскольку переоценка риска может привести к ненужному избеганию триптанов у пациентов, которые в противном случае могли бы извлечь выгоду из эффективного лечения мигрени».
Небольшая подмножество пациентов в группе Триптана, 0,3% (n = 33), испытал последующее событие CV в течение 90 дней от триптанов; Тем не менее, эта группа имела более высокую распространенность факторов риска CV (SMD = 2,624). Кроме того, пациенты с мигренью с последующими событиями CV чаще использовали триптаны чаще, причем 81,8% использовали триптаны более одного раза по сравнению с 51,0% в не CV-группе (SMD = 1,366). Кроме того, среднее количество таблеток триптана в месяц было значительно выше в группе событий CV (2,8 против 1,9 таблетки в месяц; SMD = 0,328).
С точки зрения схемы использования триптана, средний возраст при посвящении составил 40,5 (SD, 14,2) лет, причем большинство пациентов (89,5%) использовали 1-4 таблетки в месяц. Суматриптан, обнаруженный у 36,3%пациентов, получавших триптан, был наиболее распространенным, за которым следуют Ризатриптан (30,4%) и Элетриптан (28,2%). Небольшая часть пациентов (14,0%) использовала 5-9 таблеток в месяц, а еще меньшая часть (9,2%) использовала не менее 10 таблеток, что указывает на чрезмерное использование лекарств.
Анализ ассоциации выдержки с использованием с использованием модели регрессии выживаемости с многопараметрическим эффектом, скорректированной для демографических переменных и факторов риска CV, таких как гипертония, диабет, курение, дислипидемия и ожирение. В общем, результаты показали, что использование триптанов за 3 месяца до события CV не было значительно связано с повышенной опасностью для этих событий (скорректированный HR [aHR]0,96; 95% ДИ, 0,77-1,23).
Несколько различных анализов чувствительности показали, что (a) как 1 месяц (AHR, 0,84; 95% ДИ, 0,68-1,06), так и 6 месяцев (AHR, 0,83; 95% ДИ, 0,67-1,05) после покупки триптана и (б), приняли ли пациенты только один раз (ахр, 0,99; 95% CI, 0,69-1,15) или более чем один раз (АГР, 0,99; CI, 0,83-1,29) не имел значительного риска в событиях резюме. Аналогичным образом, конкретный тип триптана (AHR, 0,79-1,07) и среднемесячное количество взятых триптанов не имели статистически значимого риска событий CV, что еще больше усиливает основные результаты.
«Эти результаты могут обеспечить уверенность для клиницистов и ослабить опасения в отношении безопасности CV триптанов для пациентов с факторами риска CV, где формальное противопоказание не существует», – заключил Peles et al. «Тем не менее, клиницисты важно тщательно оценивать индивидуальные профили пациентов при назначении триптанов пациентам с мигренью, включая мониторинг высокочастотных пользователей, особенно для пациентов с основными или возникающими рисками CV».
ССЫЛКА
1. Поляки I, Shneyour RS, Levanon E, et al. Сердечно -сосудистый риск и использование триптана среди пациентов с мигренью. Мигрень. 2025; 65 (7): 1095-1106. doi: 10.1111/Head.14968
1755358319
#Исследование #электронных #медицинских #карт #не #обнаруживает #значительного #сердечно #сосудистого #риска #использованием #триптана #для #мигрени
2025-08-16 15:03:00
Ещё по этой теме
