Какой идеальный ИМТ для людей с диабетом 2 типа?

Они обнаружили, что для взрослых среднего возраста, 65 лет и моложе, ИМТ 23-25, часть «нормального» диапазона., был связан с самым низким риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако для людей старше 65 лет оптимальный ИМТ составляет 26–28, что соответствует диапазону «избыточного веса».

«Наши результаты показывают, что существует несоответствие в оптимальном пороговом значении ИМТ и риске сердечно-сосудистой смертности между пожилыми и непожилыми людьми с диабетом. Более того, мы определили относительно рациональный диапазон значений ИМТ для определения самой низкой частоты сердечно-сосудистой смертности среди пожилых и непожилых пациентов с диабетом, что крайне важно в этом стареющем обществе».Шаойонг Сюй, доктор медицинских наук– рассказал Healthline ведущий автор исследования и сотрудник отделения эндокринологии Центральной больницы Сянъян, дочерней больницы Хубэйского университета искусств и наук.

С точки зрения практического значения, исследование предполагает, что не существует «одного, подходящего всем» подхода к оценке сердечно-сосудистого риска у пациентов с диабетом. Вместо этого индивидуальный подход с большей вероятностью принесет пользу для здоровья.

Чтобы изучить связь между ИМТ и исходами сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом 2 типа, исследователи опирались на данные Биобанк Великобританиимедицинская база данных, которая включает генетическую информацию, информацию об образе жизни и здоровье примерно полумиллиона человек по всему Соединенному Королевству.

В исследовании приняли участие около 23 000 человек с исходным диабетом 2 типа. Участники были преимущественно белыми, средний возраст 59 лет; около двух третей из них составляли женщины. Люди были включены в исследование в период с 2006 по 2010 год, средний период наблюдения составил 12,5 лет. За это время от сердечно-сосудистых заболеваний умер 891 человек. Используя данные об ИМТ и возрасте, исследователи затем посмотрели, как эти факторы влияют на смертность.

Они сравнили две группы по возрасту: пожилых людей (старше 65 лет) и людей среднего возраста (65 лет и младше). У взрослых среднего возраста с ИМТ в диапазоне «избыточного веса» риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний увеличился на 13%. В группе пожилых людей они наблюдали противоположный эффект: у людей с «избыточным весом» риск снизился на 28% по сравнению с пожилыми участниками с «нормальным» диапазоном ИМТ.

Исследование также определяет оптимальную точку отсечки ИМТ, при которой риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний начинает увеличиваться. Для группы среднего возраста пороговое значение составило 24, а для группы пожилых людей — 27.

«Я думаю, что это дает ценные данные, поскольку при выработке рекомендаций по снижению веса нам нужно учитывать не только ИМТ. Исследование подчеркивает, что возраст важен, и цели по снижению веса должны быть индивидуализированы». Ивания Ризо, доктор медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии и директор отделения медицины ожирения Бостонского медицинского центра, рассказал Healthline. Она не имела никакого отношения к исследованию.

Другие эксперты более осторожно относились к выводам из исследования.

«У меня осталось еще вопросы» Сунь Ким, доктор медицинских наук, MS, доцент кафедры эндокринологии Стэнфордского медицинского университета, рассказал Healthline. Она не имела никакого отношения к исследованию.

Она сказала, что, хотя в исследовании изучалась связь между исходным ИМТ и сердечно-сосудистыми заболеваниями, было бы также важно задокументировать, как ИМТ участников менялся в течение периода наблюдения.

Что касается того, действительно ли пожилым людям было лучше с более высоким ИМТ, Ким настроен скептически. «Означает ли это также, что пожилые люди с нормальным весом должны набирать вес? Опять же, я думаю, нам нужно увидеть здесь ограничения этого исследования», — сказала она. Ким отмечает, что текущие рекомендации Американской диабетической ассоциации указывают на то, что потеря любого количества веса важна.

Тем не менее, она по-прежнему согласна с общим мнением о важности индивидуального ухода:

«Некоторым людям старшего возраста с избыточным весом все же может помочь потеря веса, если у них неконтролируемый диабет 2 типа и другие сопутствующие заболевания с избытком жира (не избыточным ИМТ). Еще один человек с избыточным весом и хорошо контролируемым факторы риска сердечно-сосудистых заболеваниймогут получить больше пользы, если сосредоточить внимание на физических упражнениях и поддерживать мышечную массу, которая может снижаться с возрастом», — сказала она.

Наука, лежащая в основе ИМТ, ожирения и связанных с ними последствий для здоровья, часто вызывает споры. Сам ИМТ критикуется как неточный за то, что не различают жир и мышечную массу. Он также не принимает во внимание расовую и этническую принадлежность и во многом основан на данных белых мужчин.

Это простой, легкий в исполнении, хотя и слишком общий способ оценки веса человека. Напрямую измерение жира в организме сложнее, занимает больше времени и требует специального оборудования. По сути, это не то, что можно легко выполнить во время осмотра.

«ИМТ — это суррогатный показатель содержания жира в организме. Непрактично (в настоящее время) измерять процент жира в организме в клинической практике, но было бы здорово, если бы мы могли сделать это, чтобы дать пациентам значимую цель», — сказал Ким.

Но в этой области есть еще больше противоречий. Ученые задокументировали, что у некоторых пожилых людей, страдающих ожирением наряду с другими хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, риск смерти на самом деле может быть ниже, чем у сверстников со здоровым ИМТ. Этот якобы «защитный» эффект ожирения известен как «Парадокс выживания при ожирении».

«Парадокс ожирения является спорным. Это также подчеркивает необходимость оценки других показателей, таких как функциональность, хрупкость, рост от талии и окружность талии, чтобы лучше понять риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у человека, особенно в возрасте 65 лет и старше. Это могут быть лучшие маркеры для оценки риска, который ожирение оказывает на здоровье человека», — сказал Ризо.

Другие методы измерения ожирения, такие как соотношение талии к росту и обхват талии может быть лучше, чем ИМТ, но тоже не идеальны.

Совместное использование нескольких измерений вместо того, чтобы полагаться на них по отдельности, несомненно, дает более четкую картину не только о весе человека, но и о его здоровье в целом.

«Это исследование подчеркивает важность рассмотрения других антропоморфных маркеров, а не только ИМТ, во всех возрастах, особенно среди людей старше 65 лет… Важно также учитывать другие факторы, такие как окружность талии и соотношение талии к росту, поскольку тенденция к росту обоих этих показателей действительно имела положительную связь с сердечно-сосудистыми событиями и смертностью», — сказал Ризо.

Исследователи обнаружили, что идеальный ИМТ для снижения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний зависит от возраста.

Пожилые люди с диабетом 2 типа имели лучшие показатели здоровья, когда их вес находился в диапазоне ИМТ «избыточного веса», по сравнению с теми, чей вес находился в «нормальном» диапазоне.

Эксперты говорят, что полученные результаты подчеркивают важность индивидуального подхода, а не универсального подхода к оценке сердечно-сосудистого риска.

Некоторые научные данные, касающиеся ИМТ, ожирения и последствий для здоровья, остаются противоречивыми.