Как «Большой красивый Билл» Трампа может повлиять на американское здравоохранение

• Законопроект о налогах и расходах, утвержденный Конгрессом в прошлом месяце, в течение следующего десятилетия сократит 1 триллион долларов от программ, связанных со здоровьем.
• «Один большой красивый счет» нанесет наибольший успех Medicaid с 790 миллионами долларов от его бюджета.
• Эксперты говорят, что эти сокращения окажут значительно повлиять на программы здравоохранения по всей стране, особенно на тех, кто обслуживает сельские общины, дети и домохозяйства с более низким доходом.

Так называемый Один большой красивый акт Beautiful Bill (OBBBA)Подписано президентом Дональдом Трампом в начале июля, будет влиять на практически на любую программу, связанную с здоровьем в Соединенных Штатах.

Ожидается, что законопроект, официально известный как Резолюция дома 1, сократит федеральные расходы на программы, связанные с здоровьем, 1 триллион долларов между настоящим до 2034 годами.

По оценкам, эти сокращения заставит не менее 10 миллионов человек проиграть медицинское страхование В течение следующих девяти лет.

Некоторые из этих воздействий потребуются годы, чтобы почувствовать себя. Другие положения, однако, могут напрямую повлиять на жизнь людей в течение следующего года или двух.

«Это самый большой сокращение нашей сети социальной безопасности в истории», – Лиз ФаулерДоктор философии, выдающийся ученый в области политики и управления здравоохранением в Школе общественного здравоохранения Блумберга в Университете Джона Хопкинса в Мэриленде, сказал в пресс -релиз из колледжа.

Вот взгляд на шесть ключевых областей, затронутых сокращением расходов, изложенных в «Большом прекрасном законопроекте президента Трампа».

Ожидается, что федеральное финансирование Medicaid будет уменьшено более чем на 790 миллиардов долларов В течение следующего десятилетия.

Больше, чем 70 миллионов человек в настоящее время получают льготы Medicaid, но различные факторы могут значительно уменьшать Эта оценка.

• Требования к работе Подаст, что большинство «трудоспособных» получателей в возрасте от 19 до 64 лет потребуются для работы, обучения на работе, волонтера или учиться в школе не менее 80 часов в месяц при получении пособий. Новые требования к работе вступить в силу 1 января 2027 года. 5 миллионов человек может потерять медицинскую страховку из -за этого требования, согласно Фонду семьи Кайзер (KFF).
• Более частые проверки приемлемости потребуют, чтобы штаты могли чаще проверять право на получение бенефициаров на Medicaid, что приводит к удалению некоторых получателей из программы.
• Иммиграционные ограничения уменьшит количество жителей, получавших иностранцы, получающие пособия.

Сокращения могут также повлиять на больницы, так как Medicaid ответственный для 20% доходов в этих медицинских учреждениях по всей стране.

Эксперты также отмечают, что люди, которые больше не участвуют в Medicaid, не будут искать профилактическую помощь и в конечном итоге оказываются в отделениях неотложной помощи больницы из -за более серьезных медицинских проблем.

«Сокращение Medicaid означает, что миллионы теряют доступ к основному уходу, что приводит к больным пациентам, перегруженным лицам и рост затрат для всех», – сказал Канвар КеллиMD, специалист по отоларингологии, хирургии головы и шеи, медицины ожирения и медицины образа жизни, а также соучредителя и главного исполнительного директора Side Health.

«Отсутствие доступа к профилактической помощи приводит к больному населению, что приводит к увеличению медицинских расходов», – сказал Келли Healthline.

Medicare является федеральной программой, основанной в 1965 году, которая обеспечивает медицинское страхование для людей 65 лет и старше. Около 66 миллионов американцев зачислены.

В законопроекте Трампа не упоминается сокращение Medicare, но есть меры, которые могут повлиять на получателей.

В соответствии с законом о бюджетном механизме 2010 года, известном как Пейгопо оценкам бюджетного управления Конгресса, законопроект Трампа может вызвать более 500 миллиардов долларов в сфере Medicare в период с 2026 по 2034 год, KFF сообщаетПолем

А Центр адвокации Medicare Примечания также сократит количество людей, имеющих право на участие в Medicare. Они говорят, что некоторые неграждане, которые отвечают требованиям Medicare Plighability с помощью истории работы или продолжительности проживания, больше не будут покрыты.

Кроме того, законопроект устанавливает девятилетний запрет на внедрение улучшений Программы сбережений Medicare Это помогает бенефициарам Medicare с более низким доходом оплачивать страховые взносы и затраты на карманы.

Пожилые люди, зачисленные как в Medicaid и Medicare, могут поразить двойное влияние.

« [bill] повлияет на это [older] Возрастный диапазон путем уменьшения доступа к медицинской помощи, – сказал Келли. «Создание ограничений на основе рабочих требований и новых правил для освобождения исключит многих в этой возрастной группе из квалификации. Те, кто в этом возрасте будет труднее, вновь въезжает на рабочую силу, чтобы продолжить их покрытие ».

Законопроект затрудняет присоединение людей или оставаться в программах, предлагаемых Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA)также известный как Obamacare.

Эта трудность будет связана с несколькими измененияПолем Они включают в себя:

• Требование зачисленных для регулярных обновлений их информации. Это может включать обновление дохода, иммиграционный статус и другие детали каждый год.
• Требование людей вручную реинроллировать каждый год во время открытой регистрации. В прошлом году 10 миллионов человек были автоматически переработаны.
• Сокращение открытого периода регистрации к месяцу. Этот период теперь закончится 15 декабря, а не 15 января. За текущий плановый год 40% людей зарегистрировались после 15 декабря.

Кроме того, финансовая помощь, которая помогает людям предоставить страховку на рынках ACA. истекает в конце этого года.

Школа общественного здравоохранения Bloomberg в Университете Джона Хопкинса прогнозирует Эти изменения приведут к росту премии ACA на 75% в следующем году.

Келли соглашается с тем, что премии, скорее всего, будут расти, вызывая каскад событий.

«Удаление или сокращение этих субсидий приведет к более дорогим планам, предлагаемым на рынке. Повысь бы эти цены, многие решили жить без медицинского страхования и катастрофического медицинского долга риска», – сказал он. «Удача доступа к здравоохранению для людей сложнее создает пробелы в уходе за пациентами, что имеет решающее значение для скрининга для изменяющих жизнь заболеваний».

Законопроект предоставляет сельские больницы 50 миллиардов долларов В течение следующих пяти лет, чтобы помочь уменьшить последствия от сокращений расходов на Medicaid.

Однако Центр американского прогресса Отчеты Этого финансирования будет недостаточно, чтобы компенсировать разницу.

Организация заявляет, что чуть более 2000 сельских больниц получают 12 миллиардов долларов в год в виде чистой выручки от Medicaid.

В некоторых сельских больницах Medicaid представляет 40–50% их дохода.

Организация добавила, что дети, не все взрослые и люди с ограниченными возможностями, будут наиболее пострадавшими людьми в сельской местности.

Келли согласился с тем, что эффекты могут быть далеко идущими.

«Эта потеря финансирования сильно побудит сельские больницы, что приведет к закрытию и увеличению неравенства в области здравоохранения в маргинальных районах», – сказал он.

Центр американского прогресса также отмечает, что сельские больницы имеют низкую эксплуатационную прибыль. Они проецируют, что более 300 сельских больниц могут подвергаться риску закрытия.

«Сельские общины уже сталкиваются с проблемами с адекватным персоналом и необходимым медицинским оборудованием, поскольку они обычно работают на жестких полях с субсидиями», – сказал Келли. «Сокращение числа поставщиков приведет к закрытию, что заставляет тех, кто находится в общине, путешествовать дальше для своей регулярной и неотложной помощи».

О 40 миллионов человек В настоящее время получают помощь от программы SNAP. Лига женщин -избирателей проекты Сокращения могут повлиять на 22 миллиона семей.

Келли сказал, что влияние выходит за рамки просто еды.

«Нестандартность продовольствия приводит к плохим результатам в отношении здоровья», – сказал он. «Разрешение программ, направленных на устранение голода, приведет к увеличению числа ожирения, диабета и плохого питания у детей».

«Голод в детях приводит к плохим результатам в области образования. Сокращение SNAP и другие продовольственные программы приведут к тому, что дети ходят в школу, голодные, пожилые люди пропускают еду, и семьи, принимающие решения между продуктами питания и другими потребностями, включая здоровье», – добавил Келли.

Законопроект влияет на операции по планированию родителей, запрещая людям использовать Medicaid в медицинских учреждениях, которые предоставляют Услуги абортов Вне случаев изнасилования, инцест или когда жизнь беременного человека находится в опасности.

Планируемое родительство оценки что новый закон может закрыть почти 200 своих объектов. Около 60% этих центров находятся в медицинских общинах.

Кроме того, организация утверждает, что более 1 миллиона человек могут потерять доступ к предоставлению медицинских услуг, таким как тестирование ИППП и контроль над рождаемостью.

Миллер МоррисMA, MPH, является исследователем здоровья женщин и основателем ЗапятаяСлужба, посвященная менструальному здоровью. Она отмечает, что судебный запрет временно заблокированный Запрет законопроекта о использовании Medicaid в клиниках репродуктивного здоровья, таких как «Планируемое родительство».

Тем не менее, она сказала, что если эти положения в конечном итоге будут поддержаны, они могут иметь далекие последствия.

«Если бы судебный запрет был поднят, защита запланированного родительства означало бы меньше ресурсов для всех профилактических и услуг первичной медицинской помощи, которые они предлагают, что приведет к сокращению доступа для миллионов женщин, особенно в условиях низкого дохода и сельских сообществ»,-сказал Моррис Healthline.

«Это сокращение финансирования Medicaid приведет к катастрофическим последствиям для миллионов женщин, которые полагаются на планируемое родительство и аналогичные недорогие организации для жизненно важной, спасительной помощи»,-добавила она.

«Поскольку Planned Parenthood также является важным поставщиком пренатального и Беременный уходЯсно, что речь идет не о спасении детей. Речь идет о воздействии контроля над женщинами », – сказал Миллер.