Как заморозка грин-карт усугубит кризис ухода за больными

А врачи отделения неотложной помощи говорят, что нехватка медсестер является главной проблемой в связи с пандемией.

«Если этот трубопровод остановится, это не будет хорошо — и я говорю о значительных дырах в области сестринского дела, которая уже сейчас находится на такой тонкой грани», — сказал Люк ЛеБас, врач скорой помощи в Луизиане. , который добавил, что «невероятное количество» медсестер приехало в США с Филиппин, чтобы поддержать больницы на западном побережье.

Сокращающийся кадровый резерв оказывает волновое воздействие за пределами больничных стен. Сокращение количества иностранных виз повлияет на дома престарелых, дома престарелых и хосписы, что может увеличить расходы и задержать уход за пожилыми и умирающими.

Приблизительно 100 000 зарегистрированных медсестер в США. покинул рабочую силу во время Covid из-за стресса, выгорания и выхода на пенсию. Еще около 600 000 человек заявили о «намерении уйти» с работы к 2027 году из-за тех же проблем. США сейчас столкнулись с прогнозируемой нехваткой из более чем 200 000 медсестер в ближайшие несколько лет.

Международные медсестры доказали, что многие больницы и системы здравоохранения могут быть полезным инструментом в борьбе с нехваткой кадров — иностранные работники составляют около 15 процентов рабочей силы, число, которое почти удвоилось за последнее десятилетие.

Но из-за того, что Государственный департамент заморозил петиции на получение грин-карты, поданные в прошлом году, системы здравоохранения, уже сокрушенные тяжестью кадрового кризиса, который сокращает прибыль и наносит ущерб уходу за пациентами, потеряют один из своих самых эффективных инструментов найма. По оценкам Американской ассоциации международного медицинского найма, по крайней мере две трети из тысяч иностранных медсестер, которые планируют въехать в США в этом году, не смогут иммигрировать из-за моратория, введенного Государственным департаментом.

«У вас уже есть медсестры, которые переутомлены, перегружены работой и выгорели из-за последних нескольких лет», — сказала Лесли Гамильтон-Пауэрс, вице-председатель AAIHR. «… Около 15 процентов медсестер иностранцы, работающие сегодня в США, и поэтому вы убираете этих медсестер от постели больного, а оставшиеся медсестры продолжают перегружаться работой и оказывать помощь в вакууме достаточного количества персонала».

Замораживание Государственного департамента является результатом более высокого, чем ожидалось, спроса на рабочие визы в подкатегории EB-3, огромном профессиональном пуле, который включает все профессии, требующие как минимум степени младшего специалиста, но не степени магистра.

Это означает, что медсестры находятся в той же очереди обработки заявок на грин-карту, что и ИТ-специалисты и инженеры. Поскольку спрос на рабочие визы превышает предложение, Государственный департамент в первую очередь отдает приоритет самым старым заявкам, а не отрасли, в которой существует наибольшая потребность.

Департамент почти исчерпал годовой лимит в 40 000 грин-карт на этот финансовый год, заканчивающийся 30 сентября. Годовой лимит будет сброшен в октябре, но из-за такого высокого спроса на грин-карты в связи с пандемией, скорее всего, все еще будет По словам Криса Мусилло, иммиграционного юриста, связанного с AAIHR, крайний срок для получения права на участие в программе наступит осенью.

По прогнозам Мусилло, если отключение права на участие в программе продолжится в октябре, иностранные медсестры, подавшие заявление на получение грин-карты этим летом, не смогут въехать в США как минимум до 2025 года.

Представитель Госдепартамента заявил POLITICO, что «людям из большинства стран, которые стремятся иммигрировать в Соединенные Штаты» по визе EB-3, «должно ожидать, что виза станет доступной дольше, чем в предыдущих бюллетенях».

«Мы признаем важность работников здравоохранения для экономики США и постоянно следим за ситуацией», — сказал представитель.

Категория EB-3 численно ограничена Законом об иммиграции и гражданстве, и Конгресс не обновлял квоты на грин-карты с 1990 года, несмотря на рост населения. Это одна из фундаментальных проблем, ведущая к отставанию, наряду с решением Конгресса объединить разные профессии в одни и те же категории виз, «независимо от пользы для американского общества», — сказал Мусилло.

«И мы бы сказали, что привлечение медсестер, возможно, важнее, чем некоторые другие профессии», — сказал он.

«Катастрофический перерыв»

Паула Баттс, главный медсестра в больнице Пьемонт Генри за пределами Атланты, сказала, что после пандемии к ее штату ежемесячно присоединялись от трех до четырех международных медсестер. Баттс нанимает около 20 процентов своей рабочей силы агентствам по подбору медсестер для удовлетворения потребностей пациентов.

Имея в штате 52 иностранных медсестры и 20 новых, ей все еще нужно еще около 50 иностранных медсестер. Замораживание грин-карт Госдепартаментом «сильно замедлит меня», сказала она.

«У нас должен быть каждый инструмент в наборе инструментов, чтобы справиться с этим кризисом, и это просто очень разочаровывает, когда у вас отнимают такой полезный инструмент», — сказал Баттс.

Последствия паузы выйдут за пределы больниц. Дома престарелых и дома престарелых также в значительной степени зависели от международных медсестер в последние пару лет, поскольку с начала пандемии они потеряли около 200 000 сотрудников.

Американская ассоциация здравоохранения и Национальный центр помощи при жизни видел сотни объектов рядом после пандемии, «напрямую связанные с неспособностью укомплектовать здание персоналом», — сказал Клиф Портер, старший вице-президент по связям с государственными органами AHCA/NCAL.

Портер добавил, что международный набор персонала «был действительно важным решением» для решения проблемы численности персонала домов престарелых, которая все еще значительно ниже уровня, существовавшего до пандемии. По его словам, одна некоммерческая организация, которая работает с AHCA/NCAL, наняла около 300 иностранных медсестер для приезда в США в этом году, но из-за заморозки около 45 процентов этих медсестер, вероятно, не смогут въехать до 2024 года.

«Спрос на наши услуги, особенно в сфере обслуживания пожилых людей, стремительно растет, в домашнем уходе, стационарном уходе и неотложной помощи, и у нас не хватает людей», — сказал Портер. «И если мы ничего не предпримем в ближайшее время, мы окажемся в очень, очень плохой ситуации».

Эрика ДеБоер, главный медсестра Sanford Health, крупнейшей в стране системы здравоохранения в сельских районах, заявила, что замораживание виз Государственным департаментом, вероятно, затронет 44 процента из 800 иностранных медсестер, которые, как они ожидают, присоединятся к их системе здравоохранения в течение следующих двух-трех лет. По словам ДеБоера, в системе здравоохранения в настоящее время работает около 200 международных медсестер, работающих в ее основных медицинских центрах, больницах интенсивной терапии, учреждениях длительного ухода и учреждениях «Добрый самаритянин», которые предоставляют жилье и медицинские услуги пожилым людям.

«В сельской местности, вероятно, одна из наших самых больших проблем заключается в том, что когда мы думаем о больницах критического доступа, а затем о количестве персонала, необходимого для поддержания работы этих больниц, наши международные медсестры играют ключевую роль в этой стратегии», — сказал ДеБоер. «Принимая во внимание, что в городских условиях у нас больше гибкости, поэтому я бы сказал, что это более катастрофично в наших больницах с критическим доступом и в наших отделениях Good Sam».

Все внимание на Конгресс

По словам Мусилло, исполнительная власть не может увеличить квоту на грин-карты, поэтому организации здравоохранения настаивают на переменах через действия Конгресса.

Они просят восстановить Закон об устойчивости медицинских работников, двухпартийный законопроект, который вернет визы, которые были выданы, но не использовались с предыдущего года, для специального использования медсестер и врачей. Законопроект не прошел через Юридический комитет Сената на прошлом Конгрессе, но Мусильо надеется, что он будет повторно внесен на рассмотрение до летних каникул.

Несколько офисов Сената, которые поддержали законопроект на прошлом Конгрессе, сообщили POLITICO, что у них нет обновлений.

AHCA/NCAL также предложил в недавнем письме что Конгресс создаст вариант временной визы специально для зарегистрированных медсестер и других медицинских работников, по которым они смогут приехать в США и начать работать, ожидая разрешения на постоянное проживание.

«Будущее заключается в том, что у нас стремительно стареющее население, и потребность в медсестрах будет резко расти», — сказал Портер. «Итак, в конечном счете, мы предлагаем рассмотреть политику, которая, по сути, относится к работникам здравоохранения так же, как к техническим работникам, и это абсолютно поможет стимулировать, снабжать и, в конечном итоге, привлекать сюда больше медсестер, готовых к работе».

Даниэль Пейн внес свой вклад в этот отчет.