Как штаты могут использовать 50 миллиардов долларов, которые они получают на здравоохранение в сельской местности: –

В настоящее время проводится общенациональный эксперимент по обновлению системы здравоохранения в сельской Америке стоимостью 50 миллиардов долларов.

Администрация Трампа, в анонс в конце декабряпоказал, сколько каждый штат получит в рамках амбициозной пятилетней инициативы, известной как Программа трансформации сельского здравоохранения.

«Это масштабная попытка изменить печальную реальность, которая произошла с сельским здравоохранением в Америке», – сказал журналистам доктор Мехмет Оз, глава Центров Medicare и Medicaid Services, после вручения наград, – «а именно, ваш почтовый индекс начал предсказывать продолжительность вашей жизни».

Исследования показывают, что люди больше шансов умереть молодым в сельских общинах по сравнению с городами, и неравенство выросло за последние три десятилетия.

Прошлым летом Конгресс создал эту новую кучу денег. Штатам было дано всего 52 дня на то, чтобы собрать заявки и определить, как они будут использовать финансирование для улучшения результатов, увеличения рабочей силы в сфере здравоохранения в сельской местности и стимулирования инноваций.

Каждому штату гарантировано 100 миллионов долларов в год в течение следующих пяти лет. Остальная часть денег была присуждена на основе ряда факторов, в том числе того, насколько сельским является штат, что штаты предлагают делать с деньгами и принимают ли штаты политику, соответствующую приоритетам администрации «Сделаем Америку снова здоровой».

В обеих партиях наблюдается волнение по поводу того, что здравоохранению в сельской местности наконец-то уделяется какое-то внимание и инвестиции. Однако демократы и многие эксперты по политике здравоохранения утверждают, что это временное вливание в 50 миллиардов долларов меркнет в сравнении к сокращение примерно на 1 триллион долларов к Medicaid и Obamacare, также принятый Конгрессом в прошлом году.

«В этих предложениях много хорошего», — сказал Кевин Беннеттдиректор Центр сельской и первичной медико-санитарной помощи в Университете Южной Каролины. «Но я думаю, что если бы мы действительно хотели преобразовать [rural health care]они бы пошли намного дальше».

Беннетт выступил на панель о новом финансировании организовано совместно с новой организацией здоровой политики Компромиссы и Институт экономики здравоохранения Леонарда Дэвиса в Пенсильванском университете.

Вот еще несколько важных вещей, которые следует знать о Программе трансформации сельского здравоохранения:

Почему была создана Программа трансформации сельского здравоохранения?

Конгресс добавил финансирование сельских районов к огромному законопроекту президента Трампа о налогах и расходах, который иногда называют «большим красивым законопроектом», принятому республиканцами в июле прошлого года. В в последнюю минуту Конгресс удвоил средства на программу с $25 млрд до $50 млрд.

Новое финансирование был включен частично для удовлетворения некоторые законодатели-республиканцы, которые опасались что серьезные сокращения федерального финансирования Medicaid поставят под угрозу жизнеспособность сельских больниц. Закрылись почти 200 сельских больниц с 2005 года и еще 432 могут быть закрытысогласно недавнему отчету.

Но администрация Трампа подтолкнула штаты к более широкому взгляду на сельское здравоохранение, заявив им, что они могут использовать только до 15% от этого нового финансирования для прямых выплат поставщикам.

«Целью этого фонда является не оплата операционных расходов», — заявил Оз журналистам в декабре. «Цель этих инвестиций в размере 50 миллиардов долларов — позволить нам правильно определить размер системы и справиться с фундаментальными препятствиями на пути улучшения сельского здравоохранения».

Сколько денег получил каждый штат?

Награды за первый год варьируется от 147 миллионов долларов в Нью-Джерси до 281 миллиона долларов в Техасе.

Крупные сельские штаты, такие как Техас, Аляска, Калифорния и Монтана, получили больше всего денег, но, согласно анализу исследовательской группы по политике здравоохранения KFF, некоторые небольшие штаты, такие как Нью-Джерси, Род-Айленд и Массачусетс, получили больше всего денег. значительно больше на одного сельского жителя.

Паула Чаттердживрач и исследователь из Пенсильванского университета провел исследование. анализ В преддверии объявления наград было обнаружено то, что она назвала «несоответствием» в том, как направлялись средства, по сравнению с тем, куда больше всего нуждаются сельские пациенты.

«Если вы посмотрите, куда идет финансирование на одного сельского жителя в рамках этой программы, то вы увидите, что оно не пойдет на штаты с самым высоким уровнем сельской смертности», – сказал Чаттерджи на недавней дискуссии. «Это не произойдет в штатах, в которых, по прогнозам, произойдет наибольшее сокращение федеральных расходов на программу Medicaid. Это не произойдет в тех местах, которые теряют наибольшее количество больничных коек».

Как штаты планируют использовать это финансирование?

Ряд штатов воспользовался новыми деньгами для финансирования большего количества телемедицины, внедрения искусственного интеллекта и расширить штат сельских медицинских работников.

Штаты взяли на себя проблему нехватки рабочей силы много углов. Делавэр попросил денег на открытие новой медицинской школы. Аляска планирует потратить средства на жилье и уход за детьми для своих медицинских работников. Калифорния хочет инвестировать в инструмент картирования и планирования рабочей силы. Многие штаты заявили, что создадут больше резиденций и стипендий для врачей, а также облегчат работу медсестер, фармацевтов и других работников здравоохранения.

«Многие предложения по рабочей силе являются проверенными и надежными методами», — сказал Беннетт. «Развитие трубопроводов, программы стимулирования, погашение кредитов — все это, как мы знаем, может быть эффективным».

Сможет ли новое сельское финансирование компенсировать ожидаемое сокращение федеральной программы Medicaid?

Тот же закон, который создал Программу трансформации сельского здравоохранения. также сократил федеральные расходы на Medicaid почти на 1 триллион долларов. в течение следующего десятилетия. По оценкам анализа KFF, Из этих сокращений 137 миллиардов долларов коснутся сельских районов. — почти втрое превышает размер нового сельского фонда здравоохранения.

Защитники сельского здравоохранения говорят о надвигающихся сокращениях оставят больницы, борющиеся за выживаниечто затрудняет полное использование возможностей финансирования сельского хозяйства.

«Очень трудно думать о трансформации, если вы пытаетесь сохранить двери открытыми, сотрудников трудоустроенными и пациентов — обслуженными», — сказал Беннетт.

Что произойдет дальше?

Компания CMS запустила Управление трансформации сельского здравоохранениякоторая будет курировать программу и предлагать поддержку штатам, по словам федеральных чиновников здравоохранения. Большинство штатов планируют поручить управление новыми инициативами своим департаментам здравоохранения или офисам Medicaid.

Ожидается, что штаты немедленно начнут работу над их реализацией, а о наградах на 2027 год будет объявлено в октябре 2026 года.

Часть денег приходит с условиями. Штаты могли бы получить более крупные награды, пообещав принять политику здравоохранения, о которой говорила администрация в своем докладе. призыв к предложениям.. Но если государства не смогут принять эту политику, они будут получать меньше денег в последующие годы и могут быть вынуждены вернуть средства, которые они уже получили.

По словам представителей федерального здравоохранения, 24 штата пообещали восстановить президентский фитнес-тест в школах; тридцать три штата заявили, что уже ввели или добавят ограничения в свои программы продовольственной помощи, чтобы людям было сложнее покупать газировку и другие вредные для здоровья продукты; а 18 штатов получили баллы за отмену или ограничение законов о свидетельствах о необходимости, которые требуют от поставщиков медицинских услуг доказать регулирующим органам штата, что необходимы новые услуги или учреждения, прежде чем они смогут открыть свой магазин.

Оз сказал, что он рассматривает это как инструмент, позволяющий губернаторам проводить политику через потенциально отказывающиеся от сотрудничества законодательные органы.

«Это не угроза», — сказал Оз. «На самом деле это вдохновляющий элемент «Одного большого красивого законопроекта».