Когнитивная тренировка снижает вероятность развития деменции спустя годы

Согласно новым данным, у взрослых в возрасте 65 лет и старше, которые прошли пять-шесть недель тренировок по развитию когнитивной скорости и прошли последующие сеансы примерно через один-три года, с меньшей вероятностью диагностировали деменцию, включая болезнь Альцгеймера, вплоть до двух десятилетий спустя.

Исследователи использовали тренировку скорости обработки информации, которая помогает людям быстро находить визуальную информацию на экране компьютера и решать все более сложные задачи за более короткий период времени.

Это первое рандомизированное клиническое исследование и единственное исследование такого рода, оценивающее 20-летнюю связь с деменцией, включая болезнь Альцгеймера, среди взрослых, принявших участие в исследовании Advanced Cognitive Training for Independent and Vital Elderly, или ACTIVE.

В 1998–1999 годах исследователи включили в это исследование 2802 взрослых, чтобы оценить долгосрочные преимущества участников, рандомизированных для трех различных типов когнитивной тренировки — памяти, рассуждения и скорости обработки информации — по сравнению с контрольной группой, которая не проходила никакой подготовки.

В трех учебных группах участники прошли до 10 сеансов когнитивной тренировки продолжительностью от 60 до 75 минут, которые продолжались в течение пяти-шести недель. Кроме того, половина участников была рандомизирована для прохождения до четырех дополнительных сеансов когнитивной тренировки или бустеров, которые проводились через 11 и 35 месяцев после первоначального обучения.

В этом 20-летнем исследовании исследователи обнаружили, что у 105 из 264 (40%) участников группы скоростных тренировок с бустерами была диагностирована деменция, что на 25% снизило заболеваемость по сравнению с 239 из 491 (49%) взрослых в контрольной группе. Это было единственное вмешательство со статистически значимой или значимой разницей по сравнению с контрольной группой.

Чтобы прийти к этим выводам, исследователи проанализировали данные Medicare от 2021 участника (72% участников исходного исследования) в период с 1999 по 2019 год. Характеристики участников последующего исследования были аналогичны характеристикам исходного исследования. Три четверти участников составляли женщины, 70% — белые, а средний возраст на момент начала исследования составлял 74 года. За период наблюдения умерло около трех четвертей участников (в среднем возрасте 84 года).

Деменция характеризуется снижением мышления, которое приводит к неспособности человека жить независимо или справляться самостоятельно в повседневной жизни. По оценкам, в какой-то момент жизни от него страдают 42% взрослых старше 55 лет, и ежегодно оно обходится США более чем в 600 миллиардов долларов.

На болезнь Альцгеймера, наиболее распространенный тип, приходится от 60% до 80% случаев деменции, тогда как на сосудистую деменцию приходится от 5% до 10%. Другие типы деменции включают тельца Леви, лобно-височныйили комбинации.

«Тот факт, что ускоренные тренировки по скорости были связаны с более низким риском деменции два десятилетия спустя, примечателен, поскольку он предполагает, что довольно скромное нефармакологическое вмешательство может иметь долгосрочные последствия», — говорит Мэрилин Альберт, автор соответствующего исследования и директор Исследовательского центра болезни Альцгеймера в медицинском центре Джонса Хопкинса.

«Даже небольшая задержка начала деменции может оказать большое влияние на общественное здравоохранение и помочь снизить растущие расходы на здравоохранение».

Альберт объясняет, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять основные механизмы, которые могут помочь объяснить эти ассоциации, и понять, почему вмешательства в рассуждение и память не имели одинаковых 20-летних ассоциаций.

Результаты этого 20-летнего исследования дополняют предыдущие исследования исследования ACTIVE, которое является крупнейшим исследованием в США по оценке различных типов когнитивной тренировки у взрослых. Исследователи ACTIVE ранее обнаружили, что когнитивная тренировка помогла участникам улучшить повседневные задачи, связанные с мышлением, запоминанием, рассуждением и быстрым принятием решений, на срок до пяти лет. Все три группы тренировок также были связаны с улучшением результатов повседневной деятельности 10 лет спустя. Кроме того, у тех, кто завершил скоростные тренировки, через 10 лет заболеваемость деменцией была на 29% ниже по сравнению с контрольной группой. Каждый повторный сеанс был связан с дальнейшим снижением риска.

Авторы объясняют, что скоростные тренировки могли быть особенно эффективными, поскольку программа была адаптивной — она адаптировала уровень сложности к индивидуальному уровню производительности каждого участника в тот день. Люди, которые были быстрее в начале, быстро переходили к более быстрым задачам, а люди, которым требовалось больше времени, начинали с более медленных уровней. Программы памяти и мышления не были адаптивными — все в группе усвоили одни и те же стратегии.

Кроме того, тренировка скорости стимулирует неявное обучение (больше похожее на неосознанную привычку или навык), тогда как тренировка памяти и тренировка рассуждения стимулируют явное обучение (больше похожее на изучение фактов и стратегий). Ученые уже знают, что неявное обучение работает в мозге совершенно иначе, чем явное обучение, и это может способствовать результатам, наблюдаемым при деменции в текущем анализе.

«Наши результаты обеспечивают поддержку для разработки и совершенствования методов когнитивной тренировки для пожилых людей, особенно тех, которые нацелены на визуальную обработку и способности к распределенному вниманию», — говорит главный исследователь участка Джордж Ребок, психолог, занимающийся развитием продолжительности жизни, который создает общественные программы для здорового старения и почетный профессор психического здоровья в Школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса.

«Вполне возможно, что добавление этой когнитивной тренировки к вмешательствам по изменению образа жизни может задержать начало деменции, но это еще предстоит изучить».

Авторы также отмечают, что скоростные тренировки могут синергетически поддерживать другие изменения образа жизни, которые укрепляют нейронные связи, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять эти взаимодействия и подтвердить это. Другие виды деятельности, которые были связаны со снижением риска снижения когнитивных функций, включают меры по поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы, такие как мониторинг артериального давления, уровня сахара в крови, холестерина и массы тела, а также регулярная физическая активность.

Исследование появляется в Болезнь Альцгеймера и деменция: трансляционные исследования и клинические вмешательства.

Дополнительные авторы исследования — из Пенсильванского университета, Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Университета Брауна, Питтсбургского университета, Университета Флориды, Университета Алабамы в Бирмингеме и Вашингтонского университета.

Это исследование финансируется за счет грантов NIH Национального института старения. Первоначальное исследование ACTIVE было поддержано грантами NIH шести полевых исследовательских центров и координационного центра. Сюда входят программы Jewish Senior-Life, Бостон; Медицинский факультет Университета Индианы; Университет Джонса Хопкинса; Исследовательские институты Новой Англии; Государственный университет Пенсильвании; Университет Алабамы в Бирмингеме; и Государственный университет Уэйна/Университет Флориды.

Источник: Университет Джонса Хопкинса