Количественная оценка стоимости лечения в соответствии с IRA – Экономист в области здравоохранения

Так называется моя новая публикация, вышедшая сегодня, с подзаголовком «Тематическое исследование рифаксимина для лечения явной печеночной энцефалопатии с использованием показателей QALY и не-QALY.“.Это была работа с соавторами Шаншаном Вангом, Леонардо Пассосом Чавесом, Оламидом Олуйохунгбе, Санджаной Мутукришнаном и Адити Чаудхари. Аннотация приведена ниже.

Фон
Традиционные анализы экономической эффективности часто используют годы жизни с поправкой на качество (QALY) для количественной оценки пользы для здоровья. Однако программа Medicare по согласованию цен на лекарства не может использовать QALY, но может рассматривать альтернативные, недискриминационные показатели.
Цель
Изучить влияние использования альтернативных количественных показателей пользы для здоровья на экономическую ценность новых лекарств. Эта схема была применена для оценки экономической эффективности рифаксимина для предотвращения рецидива явной печеночной энцефалопатии (ОГЭ) у взрослых.
Методы
Анализ экономической эффективности оценил экономическую ценность комбинации рифаксимин + лактулоза по сравнению со стандартным лечением + лактулоза в предотвращении рецидивирующей ОГЭ у взрослых на протяжении всей жизни с точки зрения плательщиков в США и общества. Клинические результаты включали время нахождения в ремиссии и явных состояниях здоровья, количество трансплантаций печени и годы жизни (LY). Польза для здоровья была количественно оценена с использованием QALY, общего количества лет здоровья (HYT), равной стоимости приобретенных лет жизни (evLYG) и обобщенной экономической эффективности с поправкой на риск (GRACE). Ценность лечения измерялась с использованием коэффициента дополнительной эффективности затрат (ICER). Сценарий с социальной точки зрения добавил в модель влияние на производительность и уход.
Результаты
Пациенты, получавшие рифаксимин, провели в >3 раза больше времени в ремиссии (54,4 против 17,3 месяцев), сопоставимое время в явном состоянии здоровья (1,44 против 1,44 месяца) и перенесли в два раза больше трансплантаций печени (20 против 9), что обусловлено более длительной выживаемостью (8,80 против 4,17 LY), что привело к дополнительному увеличению 3,12 QALY, 3,26 HYT, 2,78 evLYG и 3,16 GRA-QALY. Общие затраты были выше при приеме рифаксимина (182 369 долларов США против 38 313 долларов США, Δ = 144 056 долларов США), главным образом из-за стоимости препарата (Δ = 133 330 долларов США). Включение ухода и производительности снизило дополнительные затраты до 136 866 долларов. С точки зрения плательщика ICER рифаксимина составляли 46 215 долларов США/QALY, 44 198 долларов США/HYT, 51 847 долларов США/evLYG и 45 609 долларов США/GRA-QALY. После учета социальных затрат ICER увеличились до 43 908 долларов США/QALY, 41 992 долларов США/HYT, 49 259 долларов США/evLYG и 43 332 долларов США/GRA-QALY.
Заключение
Рифаксимин является экономически эффективным средством профилактики рецидивов ОГЭ у взрослых с использованием показателей QALY и не-QALY.

Вы можете прочитать полную версию статьи здесь.