Консультирование и поддержка областей, в которых остро нуждаются женщины с раком молочной железы

Эксперты призывают к действию по оказанию поддержки и консультационных услуг, ориентированных на матерей. жизнь с раком молочной железы которые страдают от депрессии и родительского стресса, связанного с ребенком, после анализа клинических факторов, связанных с раком молочной железы, потенциально связанных с неблагоприятным развитием ребенка. Они обнаружили, что стресс родителей, а не факторы, связанные с раком молочной железы, имели значительную корреляцию с депрессией и исходами, связанными с детьми, среди этих пациентов, согласно их результатам, опубликованным в Сеть JAMA открыта.

В этот анализ были включены пациентки-женщины с диагностированным раком молочной железы стадий от 0 до 3, которым было поставлено диагноз в течение 10 лет и которые посетили медицинский центр Асан в Сеуле, Южная Корея, в период с июня 2020 года по апрель 2021 года. Для сбора демографических данных исследователи привлекли всех участников (N = 699; среднее значение). [SD] возраст, 39,6 [4.6 years]) заполнить пересмотренную шкалу депрессии Центра эпидемиологических исследований и базовые опросники; те, у кого есть дети (n = 499), также заполнили краткую форму Корейского индекса стресса для родителей (K-PSI-SF), контрольный список поведения детей, опросник темперамента и характера детей и опросник о привычках сна детей (CSHQ). Средний (SD) возраст ребенка составил 8,0 (2,7) года, и 490 родителей родили ребенка до постановки диагноза.

«Для матерей с раком молочной железы воспитание детей может быть трудным, особенно во время госпитализации или химиотерапии, что может вызвать у этих пациентов значительный психологический стресс», — пишут авторы исследования. «На сегодняшний день лишь немногие исследования изучали эмоциональные проблемы детей больных раком молочной железы с использованием соответствующих психологических и клинических шкал. Более того, исследования связи детских эмоциональных проблем и депрессии с родительским стрессом у матерей, больных раком молочной железы, скудны».

Повышенная вероятность депрессии наблюдалась среди пациентов, которые были родителями, по сравнению с пациентами, у которых не было детей (ОШ, 2,25; 95% ДИ, 1,01-5,05) и теми, кто получал лечение гонадотропин-рилизинг гормоном (ГнРГ), по сравнению с теми, кто имел детей. нет (ОШ, 1,68; 95% ДИ, 1,15–2,44). Дополнительными факторами риска депрессии в целом, показанными с помощью однофакторного логистического регрессионного анализа, были возраст (ОШ, 0,95; 95% ДИ, 0,92–0,99), история курения (ОШ, 4,50; 95% ДИ, 1,19–16,97), наличие среднего школьного образования. (ОШ, 1,74; 95% ДИ, 1,08-2,79), длительность заболевания (ОШ, 0,82; 95% ДИ, 0,74-0,92), лучевое лечение (ОШ, 0,72; 95% ДИ, 0,50-1,03) и получение ГнРГ (ОШ, 1,74; 95% ДИ, 1,08-2,79). ОШ 1,75; 95% ДИ 1,22-2,51).

Ключевые выводы

• Услуги поддержки и консультирования являются большой неудовлетворенной потребностью среди женщин с раком молочной железы, которые также являются родителями.
• Факторы риска депрессии среди пациентов с раком молочной железы включают историю курения, окончательный уровень образования в средней школе и лучевую терапию.
• Более выраженная связь со стрессом у родителей среди пациентов с раком молочной железы связана с наличием детей в возрасте 6 лет и старше и необходимостью быть единственным лицом, осуществляющим основной уход.

Напротив, наблюдалась обратная связь между продолжительностью заболевания и депрессией (ОШ 0,85; 95% ДИ 0,76–0,96).

Кроме того, у пациентов с детьми был более высокий риск депрессии, если у их ребенка было физическое заболевание (ОШ, 3,30; 95% ДИ, 1,29-8,42), их мать или другие члены семьи были основными лицами, осуществляющими уход (ОШ, 1,97; 95% ДИ). , 1,16–3,32) и получали лечение ГнРГ (ОШ 1,93; 95% ДИ 1,18–3,14). Оценка CSHQ – расстройство дыхания во сне (ОШ, 1,78; 95% ДИ, 1,17–2,72) и общая оценка K-PSI-SF (ОШ, 1,06; 95% ДИ, 1,04–1,07) также были связаны с депрессией.

Пациенты без детей были немного моложе, имели более низкий индекс массы тела (ИМТ), с меньшей вероятностью имели диагностированный анамнез заболеваний и чаще были выпускниками колледжей и курильщиками:

• Возраст: 37,3 (5,9) против 40,5 (3,6) лет (п < .001)
• ИМТ: 22,3 (3,3) против 22,9 (3,6) кг/м² (п = 0,046)
• История болезни: 32,5% против 43,7% (п = 0,007)
• Выпускник колледжа: 91,5% против 84,0% (п = .01)
• История курения: 4,0% против 0,2% (п < .001)

Между родителями и неродителями не наблюдалось существенных различий в отношении продолжительности заболевания, стадии рака и БРЦА вариация последовательности. Однако органосохраняющая операция (69,5% против 50,7%; п < 0,001) и лучевое лечение (65,0% против 54,3%; п = 0,005) чаще встречались среди пациентов без детей, чем среди пациентов с детьми. Частота овариэктомии, химиотерапии, эндокринной терапии и лечения ГнРГ была одинаковой у родителей и неродителей.

Более сильная связь наблюдалась со стрессом у родителей, если дети были в возрасте 6 лет и старше (β = 3,09; 95% ДИ, 0,19–5,99), родитель был единственным основным лицом, осуществляющим уход (β = -3,43; 95% ДИ, от -5,87 до -). 0,99), а у детей наблюдались тревога/депрессия (β = 8,09; 95% ДИ, 3,34–12,83) или сопротивление сну (β = 0,57; 95% ДИ, 0,15–0,99).

В целом, существовала значительная корреляция между депрессией и родительским стрессом (β = 0,56; 95% ДИ, 0,45–0,66; п < 0,001).

Их результаты указывают на несколько важных замечаний:

• Родительский стресс может быть не связан с раком молочной железы.
• Более старший возраст матери и более длительная продолжительность заболевания были связаны с более низким риском депрессии.
• Возраст, темперамент, эмоциональные проблемы и режим сна тесно связаны с родительским стрессом.
• Эмоциональное развитие детей не было связано с диагностикой и лечением рака молочной железы у матери.
• Материнская депрессия и родительский стресс имели сильную корреляцию.

«Эти результаты подчеркнули восприимчивость матерей с раком молочной железы как к депрессии, так и к родительскому стрессу, независимо от продолжительности заболевания, подчеркивая необходимость консультирования и поддержки, адаптированных к этой группе пациентов», — заключили авторы. «Более того, это исследование показало, что эмоциональное развитие детей, чьи матери болели раком молочной железы, существенно не отличалось от эталонных значений, что могло бы утешить этих пациентов среди проблем, с которыми они сталкиваются во время болезни».

Ссылка

Шин Ю, Ким Х, Ли Т и др. Факторы родительского стресса у маленьких пациентов с раком молочной железы и их влияние на эмоциональное развитие детей: исследование PSYCHE. Открытие JAMA Netw. Опубликовано в Интернете 28 ноября 2023 г. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.44835.