Микробиом и СДВГ: как питание влияет на психику

Микробиом, сообщество бактерий, грибов, вирусов и других микроорганизмов в кишечнике, вырабатывает продукты метаболизма, которые могут достигать мозга – и влиять там на психику? Во всяком случае, некоторые исследования показывают, что этот микробиологический состав отличается у людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) отличается от так называемых нейротипичных, здоровых людей. Подозрение на наличие причинно-следственной связи теперь обсуждалось на ежегодном собрании специализированного общества DGPPN в Берлине. «Мы еще не знаем наверняка, усиливает ли измененный микробиом симптомы или же СДВГ сам по себе приводит к изменению диеты и, следовательно, к изменениям в микробиоме», — сказала Сара Киттель-Шнайдер, психиатр из Университетского колледжа Корка. «Оба направления, вероятно, работают вместе».

Микробиом человека не является статичной структурой. Еще до рождения импринт начинается через диету матери, вагинальный микробиом и, возможно, даже отец. Появляется ли ребенок через родовые пути или посредством кесарева сечения, находится ли он на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, все это оставляет свой след в кишечнике.

Дети и подростки с СДВГ показывают, что эта экосистема разбалансирована. Исследования обнаружили более низкое микробное разнообразие. В частности, часто снижается так называемое альфа-разнообразие, т. е. видовое богатство кишечника. По-видимому, также нарушается принудительное производство бактериями короткоцепочечных жирных кислот, таких как бутират или ацетат, которые важны для кишечного барьера и иммунной системы.

Некоторые бактерии чаще встречаются при СДВГ, например, клостридии или некоторые энтерококки. Другие, такие как Faecalibacterium prausnitzii, возможный «защитный фактор» от психических заболеваний, встречаются реже. Что общего у этих микроорганизмов: они производят продукты метаболизма, так называемые метаболиты, имеющие далеко идущие последствия. Некоторые обладают противовоспалительным действием, другие регулируют нейротрансмиттеры, такие как серотонин, дофамин или ГАМК. Измененный микробиом может изменить нейронный баланс веществ-мессенджеров. Есть также признаки нарушения кишечного барьера, субклинического воспаления и иммунных процессов, которые могут играть роль в СДВГ.

Здесь вступает в действие новый и в то же время хорошо известный вариант терапии: питание. Исследования показывают, что противовоспалительные диеты, такие как средиземноморская диета или так называемая диета DASH, которая была разработана специально для пациентов с высоким кровяным давлением, могут быть полезны не только для физического здоровья, но и для повышения концентрации внимания. Оба используют овощи, цельное зерно и полезные жиры для развития кишечных бактерий, которые производят короткоцепочечные жирные кислоты.

По данным небольших исследований, прием пробиотиков, таких как лактобактерии или бифидобактерии, также был связан с лучшей регуляцией эмоций и качеством жизни при СДВГ. Также имеется первоначальная информация о таких микроэлементах, как витамин D, железо, цинк, магний и жирные кислоты омега-3. Они могут влиять на микробиом и нейротрансмиттеры, поэтому компенсация недостатков имеет смысл, подтверждает Киттель-Шнайдер.

Подходы, которые заменяют не только отдельные бактерии, но и всю микробную среду, идут еще дальше, например, посредством фекальной трансплантации. То, что давно установлено для кишечных инфекций, теперь проверяется и на психические заболевания. Первоначальные сообщения о случаях заболевания показывают, что если микробиом заменяется здоровыми донорскими бактериями, поведение и внимание иногда также меняются. Идея кажется радикальной, но она показывает, насколько глубокой может быть связь между кишечником и психикой.

Все это все еще находится на ранней стадии. Многие исследования небольшие, непоследовательные и исследовательские. Пока невозможно однозначно сказать, действительно ли и в какой степени микробиом способствует развитию и лечению СДВГ. Но именно здесь и появляются текущие исследования. В двух крупных исследованиях международная группа под руководством Киттель-Шнайдер изучает вопрос о том, как связаны между собой питание, кишечная флора и поведение. Целью является новое персонализированное лечение, учитывающее питание. Однако, по мнению экспертов, модуляция микробиома не является заменой проверенных методов лечения. Это скорее повседневная добавка с небольшим количеством побочных эффектов, адаптированная к каждому человеку.