Министерство придерживается планов – Новости – Deutsches Ärzteblatt

Берлин – Врачам в будущем будет разрешено передавать электронные коллективные рецепты в аптеки домашнего снабжения. Именно это и предусматривает представленный сегодня пакет мер по аптечной реформе, который также продолжает включать в себя расширение компетенций аптек, что вызывает большие споры среди медиков.

В отличие от предыдущих случаев, врачебная практика должна иметь возможность собирать электронные рецепты (электронные рецепты) для жителей, обслуживаемых аптекой товаров для дома, в рамках контракта на товары для дома и направлять их в аптеку. Это сделано для экономии поездок в дома престарелых. Однако предполагается, что действие регулирования будет ограничено до конца 2028 года. Затем дома престарелых должны быть связаны со специализированной службой.

Нововведение является частью аптечной реформы, ради которой Федеральное министерство здравоохранения (BMG) сегодня инициировала ведомственную координацию. Он состоит из законопроекта о дальнейшем развитии аптечной помощи и законопроекта о внесении поправок в правила работы аптек (ApBetrO) и регулирование цен на лекарства (AMPreisV).

Несмотря на массовую критику со стороны медицинских работников, BMG также придерживается своих планов по расширению возможностей аптек по снабжению путем расширения полномочий по вакцинации и отпуска рецептурных лекарств без рецепта врача.

В будущем аптеки смогут проводить все прививки, не содержащие живые вакцины, помимо прививок от гриппа и COVID-19. Отпуск рецептурных препаратов без рецепта должен осуществляться с соблюдением определенных требований.

Если известно о приеме лекарств длительного действия, следует разрешить разовую доставку наименьшей упаковки при условии, что известный рецепт доступен на четыре квартала. Однако это применимо только в том случае, если продолжение терапии не допускает отсрочки. Аптека должна проверить, выполнено ли требование о выдаче рецепта на четыре квартала, на основании существующих записей в электронной карте пациента (ePA).

Кроме того, должна быть возможна доставка без рецепта при острых неосложненных формах некоторых заболеваний. Для регулирования соответствующих деталей сначала необходимо создать разрешение на издание нормативных актов.

На этом основании BMG затем по рекомендации Федерального института лекарственных средств и медицинских изделий (БфАрМ) и с привлечением комиссий врачей и фармацевтов по лекарственным средствам установить в правовом регулировании правила отпуска. В этом случае он также должен содержать каталог рассматриваемых заболеваний.

Доставка должна быть задокументирована в ePA и осуществляться на основе самооплаты. В целях увеличения усилий аптеки должны иметь возможность взимать до пяти евро за доставку.

BMG также хочет передать больше профилактических задач аптекам. Уставные аптечные услуги должны быть предусмотрены как новые фармацевтические услуги (pDL), которые служат для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и заболеваний, связанных с табакокурением, а также для раннего выявления рисков соответствующих заболеваний.

Кроме того, аптекам должно быть разрешено проводить экспресс-тесты на платной основе – как это было во время пандемии COVID-19. В качестве примеров BMG приводит аденовирус, вирус гриппа, норовирус, вирус RS и ротавирус. Таким образом, цепочки заражения можно будет разорвать быстрее.

Медицинское сообщество объединилось против планов

После того, как о планах стало известно, они сразу же подверглись серьезной критике практически со стороны всех крупных медицинских организаций. Люди с большой тревогой смотрят на планы министерства «поручить аптекам задачи, которые в будущем абсолютно потребуют медицинской квалификации», говорит один из них. Совместное письмо Немецкой медицинской ассоциации (BÄK), Национальной ассоциации врачей обязательного медицинского страхования (KBV), Ассоциации врачей общей практики, головной ассоциации специалистов Германии, Вирховбунда, профессиональной ассоциации немецких терапевтов и профессиональной ассоциации педиатров и врачей-подростков.

Прежде всего, предлагаемая возможность отпуска рецептурных лекарств без рецепта врача пересекает красную линию. По мнению медицинских организаций, принцип разделения медицинской и фармацевтической компетентности является «центральной характеристикой качества ухода за пациентами». «Если этот принцип будет ослаблен, существует риск неправильного и, следовательно, опасного медикаментозного лечения, рискованной фрагментации медицинской помощи и потери безопасности пациентов».

Расширение вакцино-диагностических услуг в аптеках, в свою очередь, скорее всего, не достигнет поставленных целей. Прививки от гриппа и короны в аптеках в настоящее время не предлагаются и не востребованы в сколько-нибудь значимой степени. В то же время исследования и практический опыт показывают, что уровень вакцинации увеличился в первую очередь за счет медицинской координации и поддержки, а не за счет создания дополнительных центров вакцинации.

Однако большая часть пакета реформ состоит из мер, направленных на улучшение экономического положения аптек и упрощение их деятельности. В частности, необходимо найти согласованное решение в качестве нового элемента возмещения расходов на аптеку.

Контрактным партнерам самоуправления поручено провести переговоры по корректировкам возмещения расходов на аптеки. «Таким образом, у фармацевтов есть возможность – как и у других поставщиков медицинских услуг – самим формировать свое вознаграждение», – пишет BMG.

Юридически обязательные руководящие принципы в форме определенных индексов призваны способствовать конструктивным переговорам. Согласованные корректировки затем следует направить законодателю в качестве рекомендации и включить в будущие изменения в AMPreisV.

Переговоры также должны включать отдельные надбавки для сельских аптек. Целью является содействие сохранению объектов в регионах с плохим снабжением. Такое финансирование, основанное на геоданных и других параметрах, пока не может быть реализовано на практике, поэтому оплата труда сельских аптек должна быть усилена за счет значительного увеличения платы за ночные и неотложные услуги.

Больше вариантов обмена

Помимо дальнейшей гибкости часов работы, производства и тестирования лекарств, создания аптек-филиалов, оплаты труда экстренных служб и правил замены технических помощников фармацевтов (PTA), аптекам должно быть предоставлено больше свободы действий, особенно посредством расширенных возможностей обмена.

Если на момент предъявления рецепта в аптеке отсутствует препарат со скидкой, аптекам в будущем должно быть разрешено предоставлять другой препарат, имеющийся у них в наличии, в качестве альтернативы.

С точки зрения BMG, это приведет к более быстрому оказанию медицинской помощи и сокращению времени ожидания. Однако регулирование сначала должно быть ограничено во времени, а затем оценивать его влияние на стоимость обязательного медицинского страхования (GKV). Национальная ассоциация фондов обязательного медицинского страхования и Ассоциация фармацевтов Германии (DAV) должны представить отчет об этом через год после вступления закона в силу.

Кроме того, должны быть отменены последствия постановления Федерального суда (BGH) о скидках от февраля 2024 года. В то время BGH решил, что скидки на рецептурные лекарства между оптовиками и аптеками разрешены только в пределах переменной оптовой надбавки в размере 3,15 процента. При этом он запретил обычные скидки и другие скидки. Соответствующее правовое регулирование теперь должно быть скорректировано.

Промышленная ассоциация фармацевтической промышленности Германии приветствует запланированные меры. «Местная аптека — это гораздо больше, чем просто аптека — это медицинский центр, консультационный центр и часто первая точка контакта для профилактики и лечения», — объяснила управляющий директор Дороти Бракманн. Профилактика и помощь в целях самопомощи, в частности, могут помочь устойчивому улучшению напряженного финансового положения компаний медицинского страхования.

лау