Недооцененный пищевой риск Ozempic и Wegovy

Эти опасения вызваны новым исследованием, опубликованным недавно в Отзывы об ожирении. Исследование, проведенное под руководством доктора Мари Спрекли из Кембриджского университета, выявило ограниченные доказательства высокого качества о том, как рекомендации по питанию влияют на потребление калорий, состав тела, потребление белка и опыт пациентов при использовании этих лекарств.

Как работают препараты для снижения веса GLP-1

Такие лекарства, как семаглутид и тирзепатид, продаваемые под такими торговыми марками, как Ozempic, Wegovy и Mounjaro, действуют путем копирования эффектов глюкагона, например пептида-1 (GLP-1), гормона, вырабатываемого после еды. Эти лекарства снижают аппетит, усиливают чувство сытости и помогают обуздать тягу к еде.

Из-за этих эффектов потребление калорий может снизиться на 16-39%, что делает препараты очень эффективными для людей, живущих с ожирением и избыточным весом. Однако исследователи отмечают, что было очень мало исследований того, как эти лекарства влияют на общее качество диеты, потребление белка или потребление микроэлементов (витаминов и минералов). Существующие данные свидетельствуют о том, что безжировая масса тела, включая мышцы, может составлять до 40% от общего веса, потерянного во время лечения.

Эксперты предупреждают о рисках без поддержки питания

Доктор Адриан Браун, научный сотрудник NIHR в Центре исследований ожирения UCL и автор исследования, объяснил, как лекарства меняют структуру питания.

«Лекарства для лечения ожирения подавляют аппетит, усиливают чувство сытости и изменяют пищевое поведение, что часто приводит к тому, что люди едят значительно меньше. Это может быть очень полезно для людей, живущих с ожирением, поскольку способствует существенному снижению веса и улучшению показателей здоровья.

«Однако без соответствующих рекомендаций по питанию и поддержки со стороны медицинских работников существует реальный риск того, что сокращение потребления пищи может поставить под угрозу качество питания, а это означает, что люди могут не получать достаточно белка, клетчатки, витаминов и минералов, необходимых для поддержания общего состояния здоровья».

Публичные рекомендации и частное использование

В рекомендациях Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) семаглутид рекомендуется для контроля веса только людям, которые соответствуют определенным критериям, таким как индекс массы тела (ИМТ) не менее 35,0 кг/м.² и сопутствующие заболевания (то есть у них также есть другие заболевания, такие как диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и т. д.). При назначении через Национальную службу здравоохранения препарат считается частью более широкой программы, которая включает в себя низкокалорийную диету и повышенную физическую активность.

На практике большинство пользователей получают доступ к этим лекарствам за пределами Национальной службы здравоохранения. Около 1,5 миллиона человек в Великобритании в настоящее время используют препараты GLP-1, и, по оценкам, 95% получают их частным образом. В таких условиях не всегда предоставляются дополнительные рекомендации по питанию и последующая поддержка.

Рост потребления превышает рекомендации по питанию

Доктор Спрекли, работающий в эпидемиологическом отделении Совета медицинских исследований (MRC) Кембриджского университета, сказал, что уход за питанием не поспевает за быстрым ростом его использования.

«Использование терапии агонистами рецептора GLP-1 быстро возросло за очень короткий период времени, но питательная поддержка, доступная людям, использующим эти лекарства, не поспевает за ним. Многие люди получают мало или вообще не получают структурированных рекомендаций по качеству диеты, потреблению белка или достаточности микроэлементов, одновременно испытывая заметное подавление аппетита.

«Если забота о питании не интегрирована с лечением, существует риск замены одного набора проблем со здоровьем другим из-за предотвратимого дефицита питательных веществ и, в значительной степени, предотвратимой потери мышечной массы. Это представляет собой упущенную возможность поддерживать долгосрочное здоровье наряду с потерей веса».

Низкое потребление основных витаминов и минералов может увеличить риск усталости, ослабления иммунной функции, выпадения волос и остеопороза. Потеря мышечной массы, чаще всего мышечной, также повышает вероятность слабости, травм и падений.

Ограниченное исследование оставляет основные вопросы без ответа

Исследователи нашли только 12 исследований, в которых изучалась диета и питание наряду с лечением семаглутидом или тирзепатидом. Эти исследования сильно различались по тому, как они давали диетические рекомендации и измеряли результаты питания, и в них часто отсутствовали стандартизированные методы и отчетность. В результате команде было трудно сделать однозначные выводы о том, как лучше всего поддержать людей, использующих препараты для снижения веса.

Поскольку использование этих препаратов продолжает расти и остро необходимы практические рекомендации, исследователи предлагают извлечь уроки из ухода за питанием после операций по снижению веса. Такие процедуры, как бандажирование желудка, приводят к аналогичному снижению аппетита и потребления пищи.

Уроки бариатрического питания

Доктор Кара Руджеро, соавтор отдела эпидемиологии MRC Кембриджского университета, сказала, что сложившиеся послеоперационные подходы могут помочь заполнить существующие пробелы.

«Хотя агонисты рецепторов GLP-1 используются все чаще, остается явный пробел в структурированных рекомендациях по питанию. Тем временем мы можем опираться на хорошо зарекомендовавшие себя постбариатрические принципы питания. Наша предыдущая работа подчеркивает важность уделения приоритетного внимания продуктам с высоким содержанием питательных веществ, включая потребление высококачественного белка, идеально распределенного равномерно между приемами пищи, чтобы помочь сохранить мышечную массу в периоды снижения аппетита и быстрой потери веса».

Имеющиеся данные не поддерживают рекомендацию строгой диеты с низким содержанием жиров наряду с этими лекарствами. Однако некоторые наблюдательные исследования показали, что люди, принимающие лекарства, часто потребляют большое количество общих и насыщенных жиров. Это указывает на возможную необходимость в персонализированных рекомендациях по потреблению жиров, соответствующих национальным рекомендациям по питанию.

Время приема пищи также редко проверялось в клинических исследованиях. Тем не менее, исследователи предполагают, что более частое питание небольшими порциями может помочь облегчить побочные эффекты, такие как тошнота, и облегчить переносимость лекарств, особенно на ранних этапах лечения.

Изучение реального опыта

Исследовательская группа подчеркивает, что будущие исследования должны учитывать перспективы людей, использующих эти лекарства. Понимание того, какую информацию и поддержку пациенты считают наиболее полезными, может помочь улучшить реальную помощь.

Чтобы решить эту проблему, исследователи запустили AMPLIFY (Аусиление Мсодержательный Пперспективы и лполучил опыт яиспользование некретиновой терапии ФROM разделяется по-другомуДа голоса). Целью проекта является изучение того, как люди используют препараты для похудения нового поколения в повседневной жизни.

«Эти лекарства меняют методы лечения ожирения, но мы очень мало знаем о том, как они влияют на повседневную жизнь людей, включая изменения аппетита, режима питания, благополучия и качества жизни», — сказал доктор Спрекли. «Это то, что мы будем изучать, работая, в частности, с людьми из сообществ, исторически недостаточно представленных в исследованиях ожирения, чтобы помочь сформировать будущее лечения ожирения».

Исследование финансировалось Национальным институтом исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR) при дополнительной поддержке Совета медицинских исследований и Центра биомедицинских исследований NIHR UCLH.