Во время ее проживания в неотложной медицине Арчана Шреста, штат Мэриленд, MS, заснул на Stoplights на дороге домой после ночных смен.
Archana Shresta, MD, MS
«Это случилось несколько раз», – вспоминает она. «Это было страшно; я не чувствовал себя в безопасности». Чтобы питание через ночные сдвиги, Shresta заранее пробился в 2-часовой подарок.
И, может быть, вы слышали что -то подобное от старшего врача: «Если вы видите стул, сядьте в него. Если вы видите кровать, спите в ней. Если вы видите еду, ешьте его. Вот как вы переживаете резидентуру».
Эльза Аласвад, доктор медицинских наук, ныне четвертый год неврологии в Медицинской школе Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, узнала, что «правило» от своего кардиолога отца. Она обучалась спать, когда у нее была возможность. «Это было несостоятельно», – сказала она. «Я хотел уйти так много раз».
Эльза Аласвад, MD
Сегментирование сна было лишь одной из нескольких привычек, которые Shresta, Alaswad и многие врачи усваивали на протяжении десятилетий. От стресса питания до подавления эмоций, Шреста сказала, что она изучила такое поведение, подражая старшим жителям, посещанию и сверстникам. Неявно передаваемые эти значения и привычки являются частью так называемой «скрытой учебной программы» медицины.
«Это иронично. Вы в основном узнаете: не наведите вреда пациенту, но это нормально, если вы причиняете себе вред себе», – сказал Шреста.
Таня М. Дженкинс, доктор философии
«В медицине, столь же старой, есть понимание, как и клятва Гиппократа, что пациент приходит первым, и вы занялись вторым»,-объяснила Таня М. Дженкинс, доктор философии, доцент социологии в Университете Северной Каролины-Чапел и автор книги Сломанные обещания: почему так много врачей больны и усталиПолем
Дженкинс взял интервью у сотен врачей об их работе и услышал тот же рефрен: «Это приводит к вашим собственным потребностям – питьевой воде, завтрака, завтрака, сон или свежего воздуха – вторичным по отношению к потребностям пациентов».
В результате молодые врачи внедряют нездоровую рутину и часто никогда не сдают их, даже годы в их карьеру. То есть, если они не входят в сознательный сдвиг в мышлении. Первым шагом является признание нездоровых привычек и поведения, часто изучаемых во время медицинской подготовки.
Второй шаг – хорошо … вы готовы что -нибудь с этим поделать?
Часть 1: Физическое число
В конечном счете, медицинская подготовка сводится к одному слову: выносливость. Это означает, что научиться игнорировать ваши потребности тела, сказала Стефани Симмонс, MD, Facep, главный медицинский директор в Фонд доктора Лорны Брин ГероиПолем
Шреста согласилась: «Вам нужно вырвать это; не имеет значения, что происходит с вашим телом. Все, что нужно, это то, что требуется».
Увлажнение и мочеиспускание. «Когда пациент кодирует, вы не собираетесь говорить:« Извините, ваша интубация придется ждать 2 минуты, пока я мочу », – сказал Симмонс, который когда -то работал врачом по неотложной помощи.
Нездоровая логика вступает во владение: если я ничего не пью, мне не придется идти. К сожалению, как знают врачи, мочеиспускание менее четырех раз и потребление менее восьми чашек воды в день – это факторы риска инфекций мочевыводящих путей, Согласно исследованиюПолем Кроме того, обезвоживание может ухудшить когнитивная эффективностьОсобенно исполнительная функция и моторная координация.
Голод или нездоровую пищу. Во время второго года проживания Аласвад будет работать с 6:00 до 6 часов вечера. Много ночей она пропустила ужин и заснул, а затем уходила на работу на следующее утро, не завтракав. «Я обучила себя не нуждаться в последовательной еде», – сказала она. «Я бы много времени голодал, и когда я снова ем, я буду хищным. Я бы потерял много веса, а затем восстановил его».
Во время медицинской подготовки Shresta «всегда были кексы для чьего -либо дня рождения, а залы врачах с выпечкой и пончиками», – сказала она. Найти питательную плату за ночные смены, когда кафетерий в больнице закрыта, было еще сложнее. «Студенты иногда берут еду в 2 часа ночи от торговых автоматов или совершают набег на станции медсестры для имбирного эля и крекеров с газировкой», – сказал Дженкинс. «Это то, что доступно».
Как скажет любой врач первичной медицинской помощи, отсутствие богатой питательными веществами пищи может ухудшить иммунную систему и привести к головным болям, головокружению, раздражительности и даже обморочению.
Работая через болезнь. «За первые 2,5 года резидентуры я заболел почти каждые 3-4 недели»,-вспоминает Аласвад. «Ночные смены были жестокими для моего здоровья». Но она никогда не взяла выходной. Она не чувствовала, что могла.
«У болезни заболеть не значит, чтобы быть дома, выздоравливая. Это означает, что заболеть на работу», – сказала она. «Потому что в противном случае вы считаете слабым звеном, который отпускает своих сверстников. Трудно расставить приоритеты, когда призваны больного, означает, что кто -то другой должен нести вашу груз. Просто нет места для маневра».
Вы можете это исправить?
Очевидное исправление-это серия трюков, предназначенных для того, чтобы сделать здоровый выбор легче или автоматическим: яблоко или мешок с орехами в кармане пальто, закуски для упражнений, носить бутылку с водой, утка в ванной комнате в любое время, когда открывается 2-минутное окно. Вы слышали их все раньше: это здоровый образ жизни через оппортунизм.
Но, в конце концов, даже если вы исправляете физические потери – а некоторые делают – что вы исправляете?
Поймите не только то, что вы узнали, но и как вы это узнали. Потрошив его, проталкиваясь, требуя больше от вашего тела, а затем вытаскивая все это … это достижение. Многие врачи ценят это достижение.
По словам Шресты, работа по устранению всего этого аспекта обучения врачей требует смены мышления. И часто это требует помощи. Она говорила из личного опыта. Несколько лет назад Шреста начала заниматься спортом и видеть диетолога, чтобы справиться с ее собственным увеличением веса. После улучшения своего здоровья она стала сертифицированным тренером по оздоровлению, чтобы помочь другим врачам сделать то же самое. Она основала Мама -документы школа и также является главным офицером оздоровительного Врач оздоровительные решенияПолем
Вы врач, сказала она. Что на самом деле движет вашим самостоятельным? Вы готовы обратиться за помощью, которая вам нужна?
Часть 2: Психологическое число
По словам Дженкинса, стажеры также поглощают психологические привычки, которые часто коренится в культуре врачей как стоиков и самоотверженных. Они могут быть еще более разрушительными, чем плохие физические привычки, потому что они могут сами по себе принять физические уборы.
Изоляция. Изоляция может способствовать депрессии, Согласно исследованиюПолем Но у многих стажеров нет времени или энергии, чтобы общаться. Общим результатом являются нарушение личных отношений. «Это цикл социальной изоляции», – сказал Аласвад. «Вы изолированы из -за своего рабочего времени. И вы слишком устали, чтобы увидеть друзей по выходным – вместо этого вы просто хотите спать».
Кристен С. Хайрстон, докторская степень
Многие студенты -медики даже избегают учебных групп, сказал Кристен С. Хайрстон, докторская степеньАссоциированный декан, Центр целостного успеха студентов, Медицинский факультет Университета ЭмориАтланта. Причина: они не хотят, чтобы сверстники стали свидетелями того, как они не всегда знали ответы. Итак, они вкладывают в одиночку. Теперь, когда медицинские школы не всегда требуют, чтобы учащиеся посещали занятия, эта изоляция стала более приемлемой, добавила она. «Быть одному на ноутбуке сейчас является частью культуры. Связано, что вы намного проще выглядеть, даже если вы действительно страдаете».
Подавляя эмоции. Шреста вспомнил, что чувствовал себя удивленным, когда студент -медик когда -то начал плакать после смерти пациента. Затем она сделала шаг назад. «Я понял, что этот студент-медик испытывал очень нормальную человеческую реакцию на смерть. Что удивительно, так это удивление. Я понял, как сильно я ошеломил себя. Я хорошо забил эмоции как механизм самообороны».
Stefanie Simmons, MD, Facep
По словам Симмонса, подавление эмоций может ощущаться необходимым в медицине, особенно во время проживания. Но многие врачи продолжают скрывать даже сильные эмоциональные расстройства. Что касается лицензионных форм, заявители должны раскрыть свой личный опыт борьбы с психическим здоровьем. Если они признают такую историю, то было «глубокое отсутствие прозрачности» в отношении последствий, добавила она.
Результатом является медицинские слушатели, которые страдают, но чувствуют, что не могут получить помощь. Если они ищут лечение по вопросам психического здоровья, они иногда платят из кармана за сессии или видят поставщиков в различных системах здравоохранения, как наблюдала Дженкинс во время своих исследований.
Не говоря уже о том, что получение помощи может быть логистически сложной задачей. «Жители постоянно оцениваются», – сказал Хайрстон. «Все все время смотрят на вас, и вы хотите появиться наилучшим образом.
Вы можете это исправить?
В эссе для ДопросШреста описала переуживание, как соответствующим образом реагировать на ее потребности. Если бы у нее болела голова, она узнала, что стакан воды может сделать свое дело. Если она почувствовала стресс, она признала свои эмоции, не тянусь к сладкому угощению, чтобы помочь их притупить.
Чтобы поощрять своих клиентов сегодня, она делится с ними этими сообщениями:
«Последовательность – это то, что вы делаете. Но это не вся ваша личность. Полезно отделить лечение от всех других аспектов себя.
Вы должны позаботиться о себе, чтобы у вас была долгая карьера и помочь большему количеству пациентов в долгосрочной перспективе. Если вы не заботитесь о себе, кто будет? Конечно, не ваш работодатель.
Мы не супергерои. Мы умные, заботливые, трудолюбивые люди, но люди, тем не менее, с настоящими человеческими потребностями для отдыха и восстановления.
Мы заботимся о пациентах и рекомендуем им позаботиться о себе. Мы должны сделать то же самое для себя ».
Самоупотребление не обязательно должна быть игрой с нулевой суммой, подчеркнул Shresta. Не нанесение вреда должно распространяться и на врачей, а не только пациенты. Это может потребоваться немного отключения.
2025-08-22 07:54:00
1755850445
#Нездоровая #скрытая #учебная #программа #нездоровой #медициной
Продолжение темы
