Некоторые взрослые среднего возраста решают отложить медицинское обслуживание до тех пор, пока не зарегистрируются в Medicare.

Сэм Уайтхед

Джон Гэлвин знает, что ему нужна колоноскопия. Но он ждет, чтобы сделать это до декабря, когда ему исполнится 65 лет и он получит право на участие в программе Medicare.

По его словам, он думал об отсрочке исследования, поскольку в этом году его ежемесячная страховая выплата Obamacare утроилась и составила 2460 долларов, что составляет примерно треть его дохода.

Учитывая франшизу в размере 2700 долларов, ему пришлось бы оплатить большую часть диагностического теста из собственного кармана, что, по его словам, было для него невыносимым финансовым ударом.

Гэлвин живет в Норт-Кингстауне, штат Род-Айленд, и недавно вышел на пенсию с должности директора компании по производству медицинского оборудования. «Колоноскопия должна была стоить мне около 3000 долларов. Поэтому я решил отложить ее», – объяснил он.

Жена Гэлвина, Нэнси, также откладывает дорогостоящую компьютерную томографию на несколько лет, пока она не сможет подать заявку на участие в программе Medicare, а федеральная программа здравоохранения не покроет расходы. Medicare предлагает страховое покрытие для всех американцев в возрасте 65 лет и старше.

Люди с планами Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), близкие к пенсионному возрасту, оказались в числе наиболее пострадавших от повышения цен после приостановки расширенных федеральных субсидий в конце декабря.

Те, чей доход превышал 400% федерального уровня бедности. —$86,560 для семьи из двух человек — получал помощь в оплате планов с тех пор, как администрация Байдена расширила субсидии во время пандемии Covid-19. Взрослые в возрасте от 50 до 64 лет представлены примерно половина из зарегистрированных в АКА.

Теперь, не имея этой финансовой помощи, некоторые люди в этой возрастной группе задаются вопросом, будет ли в их интересах откладывать оказание медицинской помощи до тех пор, пока они не получат право на участие в программе Medicare.

По мнению защитников интересов пациентов, врачей и экспертов по политике здравоохранения, это решение может не только поставить под угрозу здоровье, но и привести к более высоким затратам для системы. Откладывая медицинское обслуживание до тех пор, пока вы не получите право на участие в программе Medicare, многие условия могут ухудшиться, что в конечном итоге переложит расходы на плечи налогоплательщиков.

«Будет много неудовлетворенного спроса и неудовлетворенных потребностей», – сказал он. Джессика Шубельконсультант по политике здравоохранения, работавший в администрациях Барака Обамы и Джо Байдена. «Medicare придется потратить много денег на покрытие и управление этим лечением».

ACA был ключевым источником медицинского страхования для людей в возрасте от 50 до 64 лет. Доступ к планам Obamacare помог сократить долю незастрахованных в этом секторе вдвое.по данным ААРПправозащитная группа, представляющая пожилых людей.

Это позволило некоторым людям выйти на пенсию раньше, сохранив страховое покрытие. Оно также служило сетью безопасности для владельцы малого бизнеса и для тех, у кого есть работа, не предлагающая медицинскую страховку.

Прошлой осенью было самое продолжительное приостановка работы правительства истории, на фоне неудачной попытки демократов продлить расширенные субсидии. Республиканцы, выступавшие против этой меры, утверждали, что эта помощь пошла на пользу страховщикам и стимулировала мошенничество и предложение ненужного страхования.

Этот вопрос будет оставаться актуальным в политике, особенно в преддверии промежуточных выборов в этом году, даже среди пожилых американцев, которые регулярно голосуют, сказал республиканский стратег. Грегг Келлервозглавляющий Atlas Strategy Group.

«Будет ли проблема стоимость медицинского обслуживания? Без сомнения», – сказал он. «Будут ли играть роль цены на здравоохранение? Да».

По данным, даже до истечения срока действия субсидий расходы на здравоохранение, дома престарелых и рецептурные лекарства были одними из главных проблем со здоровьем среди людей старше 50 лет. опрос Мичиганского университета 2024 года.

Взрослые среднего возраста, участвующие в планах Obamacare, сильнее всего ощущают последствия отмены этих субсидий, потому что ACA позволяет страховщикам взимать плату с 60-летних страховые взносы в три раза выше, чем у лиц в возрасте 20 лет, поскольку последние обычно пользуются меньшим количеством медицинских услуг.

А многие взрослые среднего возраста уже были охвачены самыми дешевыми доступными планами, что оставило их без более дешевых вариантов, отметил он. Мэтт Макгофполитический аналитик KFF, некоммерческой организации медицинской информации, в которую входит KFF Health News.

«Это очень серьезно для пожилых людей, участвующих в страховом рынке», — сказал он.

Те, кто зарабатывает всего на несколько долларов выше 400% федерального уровня бедности, теперь исключены из субсидий, а в некоторых штатах средние премии для этой группы они достигли как минимум тройного.

Многие люди видят ежегодный прирост в тысячи долларов, при этом страховые взносы могут составлять до четверти их дохода.

Джон Аянянврач первичной медико-санитарной помощи и исследователь политики здравоохранения в Мичиганском университете, сказал, что его пожилые пациенты часто рассказывают ему о своих усилиях по оплате медицинского обслуживания. По его словам, некоторые, кому чуть за 60, скорее всего, откажутся от страховки ACA из-за увеличения.

«Это рискованная ставка», — сказал он.

Марси Хейнбо, возможно, придется пойти на такой риск. 63-летняя социальная работница, живущая в сельской местности штата Иллинойс, рассказала, что ее ежемесячный страховой взнос увеличился более чем вдвое, увеличившись примерно с 1100 до 2333 долларов США, по плану с максимальной стоимостью личных расходов в 10 150 долларов США.

По его словам, он знал, что ему придется платить больше, но не представлял себе такого увеличения. Через несколько месяцев она уже не уверена, что сможет придерживаться плана до конца года, и сказала, что может даже остаться без страховки. «Мне страшно даже думать об этом», — признался Хейнбо.

По его словам, люди хотят покупать собственную страховку на рынке, и многие взрослые среднего возраста могли бы себе это позволить при некоторой федеральной финансовой помощи. Алан Вейлстарший вице-президент по государственной политике AARP. Те, кто отказывается от страховки или откладывает уход до тех пор, пока им не исполнится 65 лет, возможно, экономят деньги сейчас, но позже это может оказаться более дорогостоящим для них и налогоплательщиков.

«Существует значительная вероятность того, что предполагаемая экономия от сокращения субсидий по мере приближения людей к пенсионному возрасту в конечном итоге обернется более высокими расходами для Medicare», — сказал Вейл.

Участники программы Medicare не защищены от повышения стоимости. Например, в январе стандартные страховые взносы Medicare, часть B Они выросли со 185 долларов в месяц до почти 203 долларов.

Пока Гэлвин не сможет зарегистрироваться в программе Medicare, он планирует потратить 30 000 долларов со своего пенсионного счета на покрытие страховых взносов и франшиз по своему рыночному плану.

Опрос AARP 2024 года выявило, что каждый пятый взрослый старше 50 лет не имеет пенсионных накоплений и что трое из пяти обеспокоены тем, что им не хватает средств для поддержания себя.

По мнению исследователей политики здравоохранения, истечение срока действия субсидий Obamacare оказывает дополнительное финансовое давление на американцев по мере их приближения к пенсии.

«Они заставляют людей принимать невозможные решения», — сказал он. Натали Киндиректор федерального отдела по защите здоровья некоммерческой организации «Справедливость в старении».

У вас возникли проблемы с оплатой медицинской страховки? Вы решили отказаться от страховки? кликните сюда связаться с KFF Health News и поделиться своей историей.