Новости США пересматривают методологию «Лучшие больницы» в связи с негативной реакцией

После негативной реакции US News and World Report внес ряд изменений в свою методологию для предстоящего рейтинга лучших больниц, который должен быть опубликован 1 августа.

Официальные лица US News, включая управляющего редактора и руководителя отдела анализа здоровья Бена Хардера и старшего специалиста по данным в области здравоохранения доктора Мин Хи Сео, выпустили 18 «уточнений» в методологию предстоящих рейтингов. Несколько других, которые находятся на рассмотрении.

Изменения произошли после проверки со стороны медицинских экспертов на предмет предполагаемой неточной методологии и предвзятости, а также запроса прокурора города Сан-Франциско Дэвида Чиу на законность рейтинга.

В прошлом месяце, Чиу отправил письмо в US News and World Report, запрашивая информацию о рейтингах и требуя, чтобы издание раскрыло платежи, которые оно получает от больниц, которые оно поддерживает, в соответствии с требованиями федеральных правил.

«Потребители используют эти рейтинги для принятия последовательных решений в области здравоохранения, и все же мало кто понимает, что рейтинги чреваты и что US News имеет финансовые отношения с больницами, которые они оценивают», — сказал Чиу.

Хотя US News не указывает, сколько людей посещают его онлайн-рейтинг больниц, они утверждают, что более 40 миллионов человек посещают его веб-сайт каждый месяц, а другие покупают его ежегодный «Путеводитель по лучшим больницам».

Но Чиу заявил, что данные и методология, лежащие в основе рейтинга больниц, ненадежны или в лучшем случае неточны. По его словам, US News использует данные, не предназначенные или не подходящие для целей оценки, для формулирования рейтинга. В некоторых областях рейтинги основаны на небольшой подгруппе пациентов и исключают данные о лечении пациентов с низким доходом, таких как пациенты Medicaid.

По его словам, опросы коллег играют огромную роль в рейтингах, а по некоторым специальностям рейтинги полностью основаны на опросах мнений коллег.

Это, как утверждает Чиу, создает извращенные стимулы для больниц инвестировать в области, которые набирают больше баллов в рейтингах, вместо того, чтобы инвестировать в первичную помощь, другие специальности или способы снижения затрат на лечение.

Еще одно утверждение в письме заключается в том, что в некоторых случаях US News придает значение лечению состояний, с которыми сталкиваются в основном белые люди, а не лечению состояний, с которыми сталкиваются в основном цветные люди. В качестве примера Чиу сказал, что в рейтинге детских больниц US News придает непропорционально большое значение лечению муковисцидоза, которому подвергается 1 из 3500 белых американцев, по сравнению с серповидно-клеточной анемией, которой подвергается 1 из 365 чернокожих новорожденных.

Кроме того, US News якобы получает доход, который не раскрывает, от больниц, которые он оценивает. Чиу сказал, что, не раскрывая эту информацию, US News нарушает правила FTC, требующие раскрытия материальной связи между индоссантом и предметом индоссамента.

По данным городской прокуратуры, US News получает доходы от больниц за счет лицензионных сборов за использование своего значка «лучшие больницы», подписки на доступ к подробным данным, лежащим в основе рейтингов, и рекламы на своем веб-сайте и в Справочнике лучших больниц. Это финансирование является значительным. Одна больница в Канзасе якобы признала, что заплатила US News 42 000 долларов за использование значка «лучшие больницы» в течение одного года.

КАКОЕ ВЛИЯНИЕ

А количество изменений будут реализованы для рейтинга этого года, сообщает US News. Под эгидой справедливости в отношении здоровья меры, которые количественно определяют расовые различия в результатах, сместят акцент с повторной госпитализации на предоставление пациентам возможности проводить время дома. Последнее является показателем результата, который несколько членов рабочей группы считают более важным, чем реадмиссию. Кроме того, маркер социально-экономического неблагополучия района, известный как индекс районной депривации (ADI), использовался вместо индекса социальной уязвимости при корректировке этого показателя результата с поправкой на риск.

В рейтинги ортопедии и урологии этого года были добавлены новые показатели результатов «Профилактика амбулаторных процедурных осложнений», и аналогичные показатели результатов могут быть добавлены по другим специальностям в будущих выпусках Best Hospitals.

Измерения объема и правила приемлемости на основе объема, используемые в рейтингах уха, носа и горла, акушерства и гинекологии, теперь включают соответствующие амбулаторные процедурные случаи, сообщает US News. И в качестве объявлено в феврале, вес показателей результатов увеличился с 37,5% до 45%, а других объективных показателей увеличился с 35% до 40% по каждой из 11 специальностей. Вес на мнение врача был снижен с целых 27,5% до 12% или 15%, в зависимости от специальности.

Всем показателям прозрачности был присвоен стандартный вес 3% для специальностей, в которых используются эти показатели. новая мера прозрачности был добавлен в рейтинги специальностей по пульмонологии и хирургии легких, а также в рейтинги хирургии рака легких, основанные на программе повышения качества базы данных Общей торакальной хирургии Общества торакальных хирургов. Эта новая мера и три существующих меры прозрачности в других специальностях получили по 3% веса каждая.

Используя критерии из программного обеспечения Elixhauser Comorbidity, усовершенствованного для МКБ-10-CM, корректировка риска всех показателей стационарных исходов по всем специальностям, процедурам и состояниям использовала расширенный набор из 38 сопутствующих заболеваний по сравнению с 29 сопутствующими заболеваниями, используемыми в предыдущих выпусках Best Hospitals.

Новости США также вводят рейтинг лейкемии, лимфомы и миеломы; проверка травмпункта; HCAHPS приспособление для ортопедических и хирургических стационаров; и специальные критерии приемлемости.

Будущие изменения, которые US News рассматривает, включают включение социального риска в корректировку риска, более широкое использование результатов амбулаторного лечения, больший акцент на результаты лечения пациентов, дополнение традиционных данных Medicare и сокращение задержки данных.

БОЛЬШАЯ ТЕНДЕНЦИЯ

На прошлой неделе Penn Medicine заявила, что прекратить участие в рейтингах US News, а это означает, что, хотя он по-прежнему имеет право на ранжирование, он больше не будет отправлять данные в Американская больничная ассоциация Ежегодный обзор, используемый US News для своего рейтинга.

«Подчеркивая необходимость большей прозрачности и доступа к более полным качественным данным, выходящим за рамки узкой информации, собранной US News & World Report, система здравоохранения стремится ежегодно публиковать последовательные и объективные показатели эффективности», — говорится в сообщении системы на ее веб-сайте.

«Рейтинг лучших больниц US News & World Report основан исключительно на стационарном лечении тех, кто застрахован Medicare», — говорится в сообщении системы. «Эти пациенты, как правило, старше 65 лет или имеют длительную инвалидность. Рейтинги также не отражают сдвиг отрасли в сторону амбулаторной медицины. Например, в Penn Medicine большая часть помощи в настоящее время оказывается за пределами больниц».

Сеть здравоохранения Университета Св. Луки, базирующаяся в Пенсильвании и Нью-Джерси, недавно объявила, что сеть больше не будет участвовать в рейтингах US News, сославшись на те же опасения, что и в письме городского прокурора.

В письме в US News из больницы Святого Луки говорится, что рейтинги в значительной степени зависят от опросов врачей, что, по сути, делает рейтинги «конкурсом популярности», тогда как вместо этого они должны основываться на объективных показателях.

Св. Луки утверждал, что рейтинги не учитывают стоимость лечения и не взвешивают должным образом пациентов, лечившихся от хронических заболеваний. Система здравоохранения также заявила, что показателям смертности придается чрезмерное значение.

Твиттер: @JELagasse
Пишите писателю: Джефф.Лагассе@himssmedia.com