В некоторых частях Америки число случаев лихорадки денге возросло в четыре раза.
Поскольку глобальные случаи заболевания денге уже близки к прошлогоднему рекордному показателю в более чем четыре миллиона человек, регион Америки изо всех сил пытается сдержать высокие уровни передачи. Незапланированная урбанизация, обильные осадки, повышение температуры и эффект Эль-Ниньо создают идеальные условия для комаров Aedes aegypti, основного переносчика лихорадки денге.
В регионе Южного конуса Америки, в который входят Аргентина, Бразилия, Чили, Парагвай и Уругвай, наблюдается самое большое бремя случаев заболевания и смертности. На одну только Бразилию приходится около 3,5 миллионов случаев.
Проблемы с распространением и доступностью вакцин
В этом году Бразилия стала первой страной, которая внедрила недавно одобренную вакцину Qdenga. Вакцина, производимая японской фармацевтической компанией Takeda Pharmaceuticals, содержит ослабленные версии всех четырех серотипов денге. Европейское агентство лекарственных средств и Великобритания одобрили вакцину для применения у взрослых и детей старше четырех лет.
Однако производители могут произвести только около шести миллионов доз – этого достаточно для трех миллионов человек, поскольку каждому человеку требуется две дозы.
В настоящее время Бразилия распределяет вакцину среди детей в возрасте от 10 до 14 лет в районах с высоким уровнем передачи инфекции и ранее подвергавшихся воздействию лихорадки денге. Это представляет лишь часть населения Бразилии.
«[T]«Эй, вы выбрали эту возрастную группу, потому что она была основана на анализе министра здравоохранения, возрастной группы, которая страдает от наибольшего бремени госпитализации», — объяснил д-р Андре Сикейра, врач тропической медицины и клинический исследователь в Фонде Освальдо Круса, в недавнее интервью с One Health Trust.
«Мы не можем ожидать, что это окажет огромное влияние на эпидемию, потому что это ограниченная возрастная группа, а не вся страна. Полная иммунизация достигается в течение трех месяцев после первой дозы».
Учитывая эти ограничения, кампания вакцинации в Бразилии вызывает споры. «Некоторые люди говорили, что в этом нет смысла. Даже министр здравоохранения заявил, что это не окажет никакого влияния на эту эпидемию», — сказал Сикейра.
Однако Сикейра отмечает, что вакцинация этой первоначальной группы дает импульс «людям, вовлеченным в лихорадку денге, начать пропагандировать вакцинацию, показывая, что она безопасна и может иметь индивидуальный эффект».
Общественная поддержка особенно важна после того, как предыдущая вакцина Денгваксия была связана со смертностью детей на Филиппинах.
Вакцина, произведенная Sanofi, вызвала споры после того, как было показано, что вакцина увеличивает риск госпитализации для тех, кто ранее не подвергался воздействию денге. Когда эти люди были заражены денге, «вместо того, чтобы быть защищенными, они подвергались более высокому риску тяжелого заболевания».
Это связано с динамикой между четырьмя серотипами денге. Антитела к одному серотипу защитят человека только от будущего заражения этим же серотипом. В этом случае у человека может возникнуть до четырех эпизодов лихорадки денге в течение жизни. Кроме того, взаимодействие между антителами различных серотипов может привести к более тяжелой вторичной инфекции денге — процессу, называемому антителозависимым усилением.
В этом сезоне денге в Бразилии наблюдалась циркуляция всех четырех серотипов денге. Многие бразильцы особенно уязвимы к DENV-3 и DENV-4, поскольку эти подтипы вновь появились в этом сезоне.
Испытания вакцин отечественного производства
В свете этих проблем исследователи в Бразилии разрабатывают новую вакцину против лихорадки денге, нацеленную на все четыре серотипа. Вакцина, разработанная Институтом Бутантана в сотрудничестве с Национальными институтами здравоохранения США (NIH), уже на ранних этапах клинических испытаний показывает многообещающие результаты. Для живой аттенуированной четырехвалентной вакцины требуется только одна доза, в отличие от Qdenga, в которой используется двухдозовая система с интервалом в три месяца между прививками.
В испытаниях третьей фазы вакцина показала эффективность 79,6% среди тех, кто ранее не подвергался воздействию лихорадки денге, и 89,2% среди тех, кто ранее подвергался заражению. Результаты, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии, являются кульминацией многолетних исследований и испытаний и укрепляют надежды Бразилии на прекращение гиперэндемичности лихорадки денге.
«Следует подчеркнуть, что вакцина Института Бутантана также оказалась чрезвычайно безопасной для людей, которые никогда не болели денге, что является преимуществом перед вакцинами, доступными сейчас на рынке. Кроме того, его можно назначать более широкой возрастной группе, и достаточно одной дозы», — сказал вирусолог Маурисио Ласерда Ногейра в пресс-релизе.
Авторы изображений: ПАОЗ/ВОЗ.
Боритесь с инфодемией в медицинской информации и поддерживайте отчеты о политике здравоохранения на глобальном Юге. Наша растущая сеть журналистов в Африке, Азии, Женеве и Нью-Йорке соединяет точки зрения между региональными реалиями и большими глобальными дебатами с помощью основанных на фактических данных новостей и анализа в открытом доступе. Чтобы внести личный или организационный вклад, нажмите здесь на PayPal.
2024-04-10 15:20:30
1712763295
#Новые #испытания #вакцины #против #денге #обещают #Бразилии #поскольку #число #случаев #заболевания #продолжает #расти
