Новые правила отбора означают, что почти 2 миллиона участников Medi-Cal теперь могут сэкономить на черный день

Миллионы Бенефициары Medi-Cal теперь можно откладывать на черный день, сохранить наследство или сохранить скромные сбережения, не теряя при этом страхового покрытия, благодаря изменению права на участие, которое поэтапно вступало в течение последних полутора лет.

Изменение также открыло дверь для тысяч которые ранее не имели права на Medi-Calпрограмма медицинского страхования для жителей с низкими доходами, которая охватывает более трети населения Калифорнии.

До 1 января 3 миллиона бенефициаров Medi-Cal — в основном престарелые, слепые, инвалиды, находящиеся под долгосрочным уходом или находящиеся на федеральном уровне. Программа дополнительного дохода от безопасности — столкнулся с ограничениями от стоимости финансовых счетов и личного имущества, которое они могли бы иметь и при этом иметь право на страховое покрытие. Теперь почти 2 миллиона из них больше не будут сталкиваться с этими ограничениями, что ставит их в один ряд с примерно 12 миллионами других бенефициаров Medi-Cal, у которых нет ограничений по активам.

Они все еще должны быть ниже Medi-Cal. порог дохода, что для большинства участников в настоящее время составляет 1677 долларов в месяц для одинокого взрослого и 3450 долларов для семьи из четырех человек. Тем не менее, это изменение устранит необходимость в большом количестве документов для заявителей и работников округа, которые подтверждают их право на участие.

В течение долгого времени эта группа бенефициаров Medi-Cal могла иметь на счету в банке не более 2000 долларов США (3000 долларов США для супружеской пары), хотя дом, в котором они жили, а также один автомобиль и некоторые виды другого личного имущества освобождались от налога. .

«Если бы у вас было 5000 долларов в активах, вам пришлось бы потратить 3000 долларов на что-то, чтобы доказать, что вы не достигли предела для квалификации», — сказал он. Тиффани Хуйен-Чостарший юрист адвокатской группы Справедливость в старении. «У нас были люди, которые внесли предоплату за аренду, потратили деньги на ремонт автомобиля, купили новый диван или бытовую технику — вещи, которые позволяли уменьшить свои активы, чтобы достичь лимита в 2000 долларов».

Теперь, добавляет Хуйен-Чо, «вам не обязательно оставаться в глубокой бедности. Вы можете сэкономить на чрезвычайную ситуацию; вы можете накопить на пенсию или внести залог, если захотите переехать».

А те, кто надеялся оставить что-нибудь своим детям после их смерти, теперь могут сделать это, даже если им нужен дорогостоящий долгосрочный уход.

Первый этап изменения правил был реализован в июле 2022 года, когда порог был установлен. резко вырос до 130 000 долларов на человека и 195 000 долларов на семью из двух человек. Это не имело значения для подавляющего большинства заинтересованных сторон; в конце концов, большинство людей с доходами, достаточно низкими, чтобы претендовать на участие в программе Medi-Cal, не накопили бы столько денег. По этой причине ожидается, что полная отмена так называемой проверки активов, начатая в этом году, поможет меньшему количеству людей в финансовом отношении, чем первое изменение.

Тем не менее, есть люди, имеющие на счету в банке более 130 000 долларов, чьи сбережения были бы уничтожены в шокирующе быстром порядке, если бы им потребовался долгосрочный уход в учреждении престарелых или на дому. Теперь они могут иметь право на то, чтобы Medi-Cal взяла на себя эти расходы.

Доктор Джоан Шинозаки, жительница Гранада-Хиллз, в прошлом году наняла частную сиделку на полный рабочий день для своей матери Фудзико, страдающей деменцией. Но это стоило почти 11 000 долларов в месяц, что, как быстро поняла Шинозаки, быстро сожжет примерно 200 000 долларов сбережений, которые ее отец оставил, когда умер в начале прошлого года. С неохотой она поместила маму в дом престарелых, который был дешевле. Но после 10-процентного увеличения в январе, теперь это стоит 9000 долларов в месяц, хотя в эту сумму входят продукты питания и коммунальные услуги.

Из-за денег, оставшихся у отца Шинозаки, ее мама не имела права на участие в Medi-Cal по старым правилам. Теперь эти деньги больше не играют против нее.

Шинозаки, ветеринар, которая уволилась с работы, чтобы координировать уход за матерью, должна скоро вернуться на работу. Она подала заявку на участие в программе Medi-Cal для своей мамы и ожидает ее одобрения.

«Это будет означать возможность вернуть ее в дом, где она жила с 1988 года, если она достаточно здорова, чтобы вернуться домой», – говорит Шинозаки. Для этого ей нужно будет предоставить маме доступ к лицам, осуществляющим уход, через Medi-Cal. Программа вспомогательных услуг на дому.

Действительно, еще одним преимуществом изменения правил отбора является то, что оно поддерживает экономику лиц, осуществляющих уход, говорит Ким Селфон, специалист по политике Medi-Cal и IHSS в Юридические услуги Бет Цедеккоторый предоставляет бесплатную юридическую помощь жителям округа Лос-Анджелес.

Адвокаты, работающие с участниками и заявителями Medi-Cal, говорят, что им часто приходится объяснять разницу между активами и доходом.

«Я думаю, что многие люди в замешательстве», — говорит Стефани Фаджурипрограммный директор компании Центр прав на здравоохранение, некоммерческой организации из Лос-Анджелеса, которая помогает людям ориентироваться в программах Medi-Cal и Medicare. «Они говорят: «Что вы имеете в виду? Я мог бы зарабатывать 1 миллион долларов в год?» А мы говорим: «Нет, это доход».

Итак, давайте внесем ясность: по новым правилам да, вы можете иметь второй дом. Но если вы сдаете его в аренду, это доход, и, учитывая сегодняшние цены на аренду, это, вероятно, лишит вас права на все льготы Medi-Cal. Вы также можете вести инвестиционный счет независимо от баланса, но выплаты с него, а также любые проценты, дивиденды и прирост капитала, которые он генерирует, также являются доходом.

Опять же, большинство бенефициаров вряд ли будут иметь большой пул активов и при этом иметь достаточно низкий доход, чтобы претендовать на участие в программе Medi-Cal. Но если вы вдруг унаследуете скромную сумму — или даже большую — теперь вы можете оставить ее себе, хотя это может ненадолго повлиять на ваше страховое покрытие.

К сожалению, 1,1 миллиона бенефициаров Medi-Cal, получающих дополнительный доход по страхованию, по-прежнему подлежат проверке активов, поскольку к ним применяются другие правила.

Защитники и адвокаты говорят, что общественность не получила достаточного образования по поводу отмены ограничений на активы и что многие люди до сих пор считают, что их банковские счета или личная собственность исключают их.

Люди могут также опасаться, что государство заберет их дом и другое имущество после их смерти, чтобы возместить затраты, потраченные на их уход. Это беспокойство может усилиться теперь, когда люди могут сохранить все свои активы и по-прежнему пользоваться услугами Medi-Cal. Но Изменение законодательства в 2017 году ограничил способность государства предъявлять претензии на ваш дом или другое имущество после вашей смерти и упростил их полную изоляцию.

Штат может требовать возмещения только в пределах суммы, потраченной Medi-Cal на определенные медицинские услуги, включая долгосрочный и промежуточный уход и связанные с этим расходы. Даже в этих случаях он не может коснуться вашего дома или любого другого актива, если вы защитили его, передав его в живой траст или с помощью какого-либо другого юридического шага, который убережет его от суда по наследству. И штат не может предъявить на него претензии, если есть совладелец, переживший бенефициара Medi-Cal.

«Теперь, когда люди могут владеть неограниченными активами, им нужно более внимательно относиться к их защите, если им понадобится долгосрочный уход», — говорит Дина Димирджян, штатный юрист компании. Районные юридические службы округа Лос-Анджелес.

Департамент здравоохранения, курирующий Medi-Cal, опубликовал часто задаваемые вопросы об отмене проверки активов. Еще одним хорошим источником информации и юридической помощи является Альянс потребителей здоровья.

Завершение проверки активов также устранит большую бюрократическую головную боль для бенефициаров и заявителей, одновременно высвободив бесчисленное количество часов для работников, отвечающих критериям участия в программе Medi-Cal в окружных офисах.

«Люди должны были разобраться в этом и выяснить, что имеет значение, а что не имеет значения, и они должны были это доказать, а округ должен был это проверить», — сказал он. Дэвид Кейнстарший адвокат Западный центр права и бедности. «Хорошо, что мы можем попрощаться с этим».

Новости здоровья КФФранее известное как Kaiser Health News, представляет собой национальное новостное издание, выпускающее углубленные журналистские материалы по вопросам здравоохранения.