Новый анализ показывает, что операция безопасна и эффективна для людей с неразорвавшейся артериовенозной мальформацией головного мозга.

Вопреки результатам фундаментального исследования в этой области, недавний анализ, представленный сегодня на 20-е ежегодное собрание Общества нейроинтервенционной хирургии (SNIS) указывает на то, что хирургические подходы (эмболизация, микрохирургия, радиохирургия) для лечения отдельных пациентов с неразорвавшейся артериовенозной мальформацией (АВМ) безопасны и эффективны.

АВМ запутались кровеносный сосуд с аномальной связью между артериями и венами, минуя капиллярную систему, и они чаще всего встречаются в мозг и спинной мозг. Без лечения эти сосуды могут ослабнуть и разорваться, вызывая кровоизлияние в мозггладить, повреждение головного мозга, и смерть. Однако лечение неразорвавшихся АВМ вызывает споры из-за риска осложнений, включая инсульт и смерть, в результате операции на АВМ.

В 2014 году долгосрочное исследование пациентов в девяти странах «Рандомизированное исследование неразорвавшихся артериовенозных мальформаций головного мозга (ARUBA)» показало, что людям с неразорвавшимися АВМ безопаснее избегать хирургического вмешательства, и, в качестве альтернативы, лечение должно быть сосредоточено на лечение симптомов АВМ (включая головные боли и судороги). Тем не менее, новое исследование отмечает, что ограничения результатов исследования ARUBA делают его менее обобщающим для определения рекомендаций по лечению людей с неразорвавшимися АВМ, и что нейрохирурги и нейрохирурги могут успешно хирургически лечить неразорвавшиеся АВМ у тщательно отобранных пациентов.

Новое совместное исследование «Результаты лечения артериовенозных мальформаций головного мозга, отвечающих критериям ARUBA: сравнение реальных данных из реестра АВМ NVQI-QOD с исследованием ARUBA», проведенное командой из клиники Кливленда, проанализировало информацию о пациентах из больниц и хирургических центров в США, использующих базу данных результатов качества нейроваскулярной инициативы, над которой сотрудничает SNIS.

«Мы провели ретроспективный анализ проспективно собранных данных о пациентах, отвечающих критериям ARUBA, которые подверглись вмешательству в 18 участвующих центрах», — сказала Нина Мур, доктор медицинских наук, старший автор исследования, исследователь и нейрохирург Кливлендской клиники. «Наши результаты показывают, что вмешательство по поводу неразорвавшихся АВМ головного мозга в комплексных инсультных центрах в Соединенных Штатах безопасно и эффективно».

Авторы исследования специально проанализировали записи о 173 пациентах, имеющих право на участие в программе ARUBA, с аналогичными демографическими данными и характеристиками АВМ, и обнаружили, что больше пациентов выжили и чувствовали себя лучше после операции на АВМ, чем в исследовании ARUBA. Например, только 8,7% пациентов, подвергшихся хирургическому лечению в этом исследовании, пережили смерть или инсульт, по сравнению с 30,7% в исследовании ARUBA. Кроме того, только 25,4% пациентов из базы данных испытывали послеоперационные физические нарушения по сравнению с 46,2% в исследовании ARUBA.

Авторы исследования также не обнаружили разницы в риске инсульта и/или смерти среди используемых хирургических методов. В результате авторы исследования предполагают, что комплексные инсультные центры в Соединенных Штатах смогут безопасно хирургически лечить неразорвавшиеся АВМ.

«Наблюдение за этими данными, что нейроинтервенционисты и нейрохирурги могут безопасно лечить неразорвавшиеся АВМ головного мозга с помощью различных хирургических методов, очень обнадеживает», — сказал Анас Алрохими, доктор медицинских наук, главный автор и научный сотрудник нейроэндоваскулярной хирургии в Кливлендской клинике. «В этой постоянно развивающейся области крайне важно, чтобы мы продолжали исследовать новые процедуры, которые влияют на результаты лечения пациентов. Очень интересно открывать возможности для лечения этого потенциально смертельного состояния и улучшения пациенты‘ качество жизни.”

Предоставлено Обществом нейроинтервенционной хирургии