Ответ команды Трампа на воздушное раздувание премий Obamacare: менее щедрый охват

Джули Эпплби, KFF Health News

Чиновники администрации Трампа, рассматривая возможное влияние крупного увеличения страховой премии на миллионы клиентов в Obamacare в следующем году, хотят, чтобы больше людей рассмотрели планы с менее щедрыми преимуществами и высокими франшизами.

Агентство, которое наблюдает за АКА объявлен в начале этого месяца что это расширило бы право на получение права на «катастрофические» планы, проданные в онлайн -маршрутах Закона о доступном медицинском обслуживании. Планы требуют, чтобы люди тратят более 10 000 долларов в год на франшизы, прежде чем политика оплачивает большинство медицинских расходов, но несет более низкие ежемесячные премии, чем другие политики Obamacare.

Этот шаг отражает растущую обеспокоенность среди республиканцев по поводу политической обратной реакции, если Конгресс не продлит более крупные налоговые льготы, созданные в случае чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения COVID-19, чтобы помочь потребителям выплачивать свои премии. Срок действия дополнительных субсидий истекает в конце года, что приведет к Среднее увеличение на 75% В сумме люди платят за покрытие, согласно KFF, некоммерческой информации о медицинской информации, которая включает KFF Health News.

Небольшая двухпартийная группа законодателей Палаты представителей ввела законодательство о расширении субсидий эпохи цикей на еще один год, что сохранило бы их на промежуточных выборах в Конгресс осенью 2026 года.

Но Судьба этого законодательства неяснасо многими республиканцами, выступающими против расширения дополнительных налоговых льгот, с постоянным изменением не менее 335 миллиардов долларов за 10 летПолем Без продления суммы налогового кредита вернутся к до-пандемическим уровням.

«Они провели последние 15 лет против ACA, поэтому многое будет стойким, но другие обеспокоены влиянием масштабных премий на их избирателях», – отметил сотрудник Сената -демократа, который попросил не быть идентифицированным, потому что они не были уполномочены говорить со средствами массовой информации.

Республиканцы в настоящее время контролируют Конгресс с помощью тонкой маржи, поднимая ставки, если избиратели, которые теряют свои налоговые льготы ACA, обвиняют их в урне для голосования.

Катастрофические планы-это малоизвестный тип политики об Obamacare, которая ранее была ограничена в основном людьми в возрасте до 30 лет. Несмотря на более низкие ежемесячные страховые взносы, чем другие типы планов ACA, покрытие имеет более высокие ежегодные франшизы, которые устанавливаются на максимум из кармана за год: 10 600 долл. США для физических лиц в 2026 году или 21 200 долл. США для семей.

Считается франшиза, которую пациенты должны тратить на здравоохранение, прежде чем страховые планы оплатят большинство услуг. Катастрофические планы охватывают три визита на первичную медицинскую помощь в год без необходимости платить полную франшизу, и, как и в случае с другими политиками ACA, страхователи ничего не платят за профилактические услуги, такие как некоторые проверки рака и вакцины.

Катастрофические планы будут автоматически отображаться на федеральном рынке, здравоохранение. Другая категория потребителей-людей, которые продолжают претендовать на налоговые льготы, но не на субсидии, которые снижают расходы на карман, также могут иметь право, но придется отправить документы.

«Расширяя доступ к катастрофическим планам, мы следим за трудолюбивыми людьми, которые сталкиваются с неожиданными трудностями, могут получить доступное покрытие, которое защищает их от разрушительных медицинских расходов», – Центры Medicare & Medicaid Services Mehmet Oz сказал в заявленииПолем

Не ясно, сделают ли изменения политики планы более привлекательными для потребителей. Катастрофические планы не доступны во всех штатах, а размер франшиз может быть отключенным.

«Это куча денег», сказала Луиза Норрисаналитик по медицинскому страхованию и брокер, который регулярно пишет об ACA. «Катастрофический план с полной ценой все еще дороже, чем могут себе позволить некоторые люди, но они делают это, чтобы предложить немного более доступный вариант».

Катастрофические планы имели ограниченную привлекательность, с Только около 54 000 из Obamacare По словам Норриса, 24 миллиона зачисленных в настоящее время выбирают покрытие, согласно правительственным данным.

«Поглощение всегда было довольно низким», – сказала Кэти Кит, директор Центра политики здравоохранения Института О’Нила и права в Университете Джорджтауна. «Это не плохой вариант, если это единственный вариант, который у вас есть. Я задаюсь вопросом, ищут ли потребители такого рода покрытие».

CMS планирует предоставить людям «трудности» для участия в катастрофических планах, если они потеряют право на налоговые льготы ACA в следующем году. Скорее всего, люди, которые получают более чем в четыре раза по сравнению с федеральным уровнем бедности (62 600 долл. США для человека в этом году или 106 600 долл. США для семьи из трех человек), которые потеряют доступ ко всем субсидиям премиум -класса, если Конгресс не расширит текущие расширенные налоговые льготы. Также неясно, сколько премий будет стоить. По словам Норриса, страховщики, реагируя на новое руководство по администрированию, могут попытаться пересчитать свои ставки на основе того, что, по их оценке, может быть притоком пожилых людей к планам.

AHIP, страховая индустрия, лоббирующая группа, старается расширить более крупные налоговые льготы. Он не комментировал конкретно о том, как новое руководство может повлиять на катастрофические премии по плану здравоохранения. Тем не менее, представитель AHIP Крис Бонд сказал, что «хотя катастрофические планы могут обеспечить важное покрытие для конкретных потребностей, они не являются заменой доступного комплексного покрытия».

Есть и другие препятствия. Норрис сказал, что страховщики вообще не предлагают планы в 10 штатах: Аляска, Арканзас, Индиана, Луизиана, Миссисипи, Нью -Мексико, Орегон, Род -Айленд, Юта и Вайоминг. И где они доступны, вариантов немного. В этом году, например, 25-летний в Орландо, штат Флорида, имел выбор из 61 «бронзовых» планов, самый дешевый уровень покрытия, доступный для всех покупателей ACA, но только три катастрофических плана.

Эксперты по политике говорят, что расширенное право на катастрофические планы делает более важным, чем когда -либо, для потребителей рассматривает все варианты при покупке покрытия ACA в течение ежегодного периода открытой регистрации, который начинается 1 ноября. В дополнение к катастрофическим и бронзовым планам, есть также «серебряные» и «золотые» планы, каждая из которых имеет различные премии и спонтуры.

Бронзовые планы имеют самые низкие премии, но самые высокие франшизы; а Средняя бронзовая франшиза в этом году составляет 7 186 долл. СШАкоторый, по словам KFF, все еще ниже, чем катастрофические планы.

Норрис отметил, что катастрофические вычеты, хотя и высокие, сравнимы с некоторыми бронзовыми планами. Люди, которые выбирают катастрофические планы, не имеют права на каких -либо налоговых субсидий ACA, чтобы помочь ежемесячно оплачивать премии.

В ожидаемом судебном разбирательстве может быть обеспокоенность законодателей, озабоченных отказами избирателей в отношении Obamacare, изменяет непреднамеренную отсрочку.

В конце августа федеральный судья в Мэриленде временно приостановил некоторые изменения, которые администрация Трампа заказала на следующий год. Эти изменения включены В июньском регулировании регистрации Администрацией, добавило бы дополнительные требования к проверке документов для некоторых людей, зачисленных в планы ACA, и были оспорены несколькими городами, в которых указано правительственные оценки, что изменения могут вызвать до 1,8 миллиона человек потерять страховку в 2026 году.

Решение суда остался в нескольких положениях правил администрации Трампа, включая требования к проверке доходов, которые повлияют на людей ниже уровня бедности и тех, у кого нет информации о налоговой декларации. Этот шаг также приостановил требования проверки, затрагивающие людей, которые подают заявление за пределы годового периода открытой регистрации, и заблокировали ежемесячную плату в размере 5 долларов США для людей, которые автоматически зачисляются в планы, в которые субсидии покрывают всю премию – если они не связываются с рынком и подтверждают свой выбор.

Администрация Трампа обжалует это решение, но дело не может быть урегулировано до следующего года, сказал Кит из Джорджтаунского университета.

Это делает вероятным, что пауза новых требований будет оставаться на месте в сезоне открытых регистраций этого года.

Кейт сказал, что решение было «большим сделками», чем расширение права на катастрофические планы. «Потребителям по всей стране не придется иметь дело с красной лентой, администрация Трампа бросилась на место перед новым годом плана», и решение также «помогает людям сохранять свое покрытие».

KFF Health News это национальный отдел новостей, который создает глубокую журналистику по вопросам здравоохранения и является одной из основных операционных программ в KFF-независимым источником исследований, опросов и журналистики. Узнайте больше о KFFПолем

Используйте наш контент

Эта история может быть переиздана бесплатно (подробности)