Отраслевые группы говорят, что Medicare Advantage предлагает лучший уход за меньшими затратами, но критики называют этот план рискованным: –

АЙЕША РАСКО, ВЕДУЩАЯ:

Сегодня крайний срок для миллионов американцев в возрасте 65 лет и старше, чтобы выбрать варианты Medicare на предстоящий год. Для многих выбор стоит между традиционной Medicare и Medicare Advantage, где федеральное правительство позволяет частным компаниям управлять страховым покрытием. Как сообщает Мэйси Байарс из Midwest Newsroom, планы Medicare Advantage могут быть сопряжены с некоторым риском.

МЕЙСИ БАЙАРС, BYLINE: Когда американцам исполняется 65 лет, они обычно записываются в программу Medicare. Выбор лучшего варианта страхового покрытия может оказаться сложным, учитывая варианты дополнительного покрытия, цены на лекарства и частные планы. Независимый страховой агент Рик Каддефорд работает с базирующейся в Небраске организацией Saving Seniors Money, которая помогает пожилым людям сравнивать традиционный план Medicare с частным планом Medicare Advantage.

РИК КАДЕФОРД: Мы не подталкиваем людей ни в ту, ни в другую сторону. Наша работа состоит в том, чтобы информировать людей об обоих вариантах, а затем мы используем все, что им удобно, для их освещения.

БЬЯРС: Традиционное дополнительное страхование Medicare, часто называемое Medigap, включает страховые взносы, которые могут варьироваться от 30 до более 600 долларов в месяц. Преимущественные планы часто включают в себя дополнительные льготы, такие как стоматологические или офтальмологические услуги, но их наиболее заманчивым преимуществом являются низкие ежемесячные страховые взносы. По данным Центров услуг Medicare и Medicaid, в этом году более половины бенефициаров Medicare – почти 36 миллионов человек – являются участниками плана Medicare Advantage. Джереми Нордквист, президент Ассоциации больниц штата Небраска, говорит, что планы Advantage включают сети поставщиков, доплату и могут потребовать одобрения перед покрытием медицинских услуг. Это может привести к тому, что пациенты будут ждать медицинской помощи или заполнят больничные койки, которыми могли бы воспользоваться другие пациенты.

ДЖЕРЕМИ НОРДКВИСТ: Если вы не думаете, что вам понадобится медицинская помощь, прекрасно, прекрасно. Но очень немногие пожилые люди достаточно здоровы, чтобы избежать этого, поэтому им необходимо заранее знать об этих проблемах.

БЬЯРС: Иван Митчелл — генеральный директор компании Great Plains Health в Центральной Небраске. Он говорит, что по планам Advantage слишком много отказов в претензиях, и врачи могут тратить больше времени на телефонные разговоры со страховщиками, чем на помощь пациентам. Компания Great Plains Health прекратила принимать участие в программе Medicare Advantage в январе прошлого года.

ИВАН МИТЧЕЛЛ: Есть около 400 членов, и если они позвонят о встрече, мы их не увидим. Мы не будем назначать им встречу. Им приходится обращаться за медицинской помощью в другое место.

БЬЯРС: Компания Great Plains Health не одинока. По данным торгового издания Becker’s Hospital Review, 40 систем здравоохранения в США решили отказаться по крайней мере от одного плана Medicare Advantage в этом году. Федеральное правительство ежемесячно платит компаниям плана Advantage за каждого участника за распределение их льгот. По оценкам беспартийной Консультативной комиссии по платежам Medicare, эти выплаты добавили 84 миллиарда долларов к общим расходам Medicare в этом году. Эта дополнительная сумма расстраивает таких критиков, как Митчелл.

ИВАН МИТЧЕЛЛ: По сути, мы совершили рейд на Трастовый фонд Medicare с помощью этих коммерческих страховых компаний, которые, по моему мнению, поступили крайне неэтично в своих действиях.

БЬЯРС: Неэтичное поведение, по его словам, включает в себя недоплату страховыми компаниями таких систем здравоохранения, как его, или их потерю денег из-за дополнительной административной работы, вызванной проблемами с претензиями. Некоммерческая правозащитная группа Better Medicare Alliance считает, что Medicare Advantage может предложить пожилым людям большую ценность и выбор. Генеральный директор Мэри Бет Донахью говорит, что страховая отрасль сообщила администрации Трампа, что предпримет шаги для оптимизации процесса рассмотрения претензий.

МЭРИ БЕТ ДОНАХЬЮ: Мы видим, что любая задержка недопустима, поэтому существуют новые правила и обязательства отрасли, которые они дали администрации, чтобы ускорить принятие решений.

БЬЯРС: Тем временем в Конгресс были внесены двухпартийные законопроекты, призывающие к большей прозрачности программы Medicare Advantage. Они стремятся помочь пожилым людям в следующий раз, когда они примут решение о медицинском страховании. Для новостей – я Мэйси Байарс из Линкольна, Небраска.

РАСКО: Отдел новостей Среднего Запада – это сотрудничество, включающее – и станции-члены в Айове, Канзасе, Миссури и Небраске.

© 2025 НПР. Все права защищены. Посетите наш сайт Условия эксплуатации и разрешения страницы в www.-.org для получения дополнительной информации.

Точность и доступность расшифровок – могут различаться. Текст стенограммы может быть изменен для исправления ошибок или соответствия обновлений аудио. Аудио на -.org можно редактировать после его первоначальной трансляции или публикации. Авторитетной записью программ – является аудиозапись.